Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama : H. Didi Jajat Sejati, ST
Tempat Tgl lahir : Indramayu, 11 Februari 1963
Menyatakan akan dengan bersungguh-sungguh dalam upaya mengurangi kebiasaan merokok,
seperti yang sudah dijelaskan dan disepakati. Apabila saya melanggar maka saya akan
menerima segala hukuman yang sudah ditentukan.



Bandung, July 2014



H. Didi Jajat Sejati, ST