PUSKESMAS RAWAT INAP KOTA KARANG PERIODE APRIL AGUSTUS 2014
Nama : dr. F!"a#a G$#a%a# D&'(r P#dam)*#+ : dr. H,. S$-* Ka#*a. M.K- Ma(r* P#"$!$/a# : D*ar Ta#++a! : 20 M* 2014 La)&ra# P#"$!$/a# I. La(ar 1!a'a#+ Menurut hasil SKRT dalam beberapa survei dan Surkesnas 2001, penyakit diare masih merupakan penyebab utama kematian bayi dan balita (Depkes RI, 2003! "ada kasus kematian yan# tin##i biasanya $umlah kematian terbanyak ter$adi pada usia balita ketika saat itu mereka rentan terhadap penyakit! Statistik menun$ukkan bah%a lebih dari &0' kematian disebabkan Diare, "enum(nia, )ampak, Malaria, dan Malnutrisi! (Depkes RI, 200& II. Prma-a!a/a# "enyakit diare masih merupakan masalah #l(bal dan banyak ber$an#kit di ne#ara*ne#ara berkemban# den#an k(ndisi sanitasi lin#kun#an yan# buruk, tidak +ukup pas(kan air bersih, kemiskinan, dan pendidikan yan# rendah! Insiden diare bervariasi di setiap daerah di setiap %ilayah, musim, dan masa*masa endemik! III. T$,$a# Setelah men#ikuti penyuluhan diharapkan peserta dapat men#etahui dan memahami pen#etahuan tentan# penyakit diare! ,a#aimana pen+e#ahan dan pen#el(laannya se+ara dini $ika ada sanak keluar#a yan# terkena penyakit diare ini! I2. Ma#3aa( 4 1a+* P#"$!$/ Melatih kemampuan dalam memberikan penyuluhan kepada sasaran 4 1a+* Sa-ara# Memberikan pen#etahuan tentan# pen#ertian, penyebab, pen#el(laan dini, serta pen+e#ahan terhadap penyakit diare ini! 2. Sa-ara# Seluruh peserta yan# berkun$un# ke "(syandu Kenan#a -I, ,andar .ampun#! 2I. P!a'-a#aa# K+*a(a# T(pik / Diare Met(de / )eramah dan Tanya 0a%ab Media dan 1lat / .embar balik 2aktu / 23 Mei 2014, pukul 05!00 2I, * selesai Tempat / "(syandu Kenan#a -I, ,andar .ampun# 2II. Ha-*! K+*a(a# Kesan peserta penyuluhan tentan# penyakit diare dapat dilihat dari adanya perhatian saat diberikan penyuluhan dan adanya tanya $a%ab yan# akti6 setelah penyuluhan selesai! Ma(r* P#"$!$/a# I. P#+r(*a# Diare adalah buan# air besar den#an 6rekuensi yan# tidak n(rmal (menin#kat dan k(nsistensi tin$a yan# lembek atau +air! II. P#"5a5 Kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui mulut ((r(6e+al antara lain melalui makanan7minuman yan# ter+emar tin$a dan atau k(ntak lan#sun# den#an penderita! ,eberapa perilaku khusus dapat menyebabkan penyebaran kuman enteri+ dan menin#katkan risik( ter$adinya diare, perilaku tersebut adalah/ a! Tidak memberikan 1SI se+ara penuh untuk 4*8 bulan pertama kehidupan! b! Men##unakan b(t(l susu +! Menyimpan makanan masak pada suhu kamar d! Men##unakan air minum yan# ter+emar (leh bakteri yan# berasal dari tin$a e! Tidak men+u+i tan#an sesudah buan# air besar, sesudah membuan# tin$a atau sebelum memasak makanan! 6! Tidak membuan# tin$a (termasuk tin$a bayi den#an benar! III. S*a)a Sa,a "a#+ r#(a# (r/ada) d*ar6 ,eberapa 6akt(r pe$amu yan# dapat menin#katkan insiden, beratnya penyakit dan lamanya diare! 9akt(r*6akt(r tersebut antara lain/ a! Tidak memberikan 1SI sampai umur 2 tahun b! Kuran# #i:i +! )ampak! "ada penderita +ampak ter$adi penurunan kekebalan pada penderita d! Imun(de6isiensi7imun(supresi! Kebanyakan epis(de diare ter$adi pada 2 tahun pertama kehidupan! Insiden palin# tin##i pada #(l(n#an umur 8*11 bulan, pada masa diberikan makanan pendampin#! "(la ini men##ambarkan k(mbinasi e6ek penurunan kadar antib(dy ibu, kuran#nya kekebalan akti6 bayi, pen#enalan makanan yan# kemun#kinan terpapar bakteri tin$a dan k(ntak lan#sun# den#an tin$a manusia atau binatan# pada saat bayi mulai meran#kak! Kebanyakan kuman usus meran#san# palin# tidak seba#ian mela%an in6eksi atau penyakit yan# berulan# yan# membantu men$elaskan penurunan insiden penyakit pada anak yan# lebih besar dan pada (ran# de%asa! I2. Ta#da da# G,a!a 1namnesis Ri%ayat pemberian makan anak san#at pentin# dalam melakukan tatalaksana anak den#an diare! Tanyakan $u#a hal*hal berikut/ Diare/ 9rekuensi buan# air besar (,1, anak .amanya diare ter$adi (berapa hari 1pakah ada darah dalam tin$a 1pakah ada muntah .ap(ran setempat men#enai ke$adian luar biasa (K., k(lera "en#(batan antibi(ti+ yan# baru diminum anak atau pen#(batan lainnya ;e$ala inva#inasi (tan#isan keras dan kepu+atan pada bayi! "emeriksaan 6isik Tanda*tanda dehidrasi rin#an atau dehidrasi berat/ Re%el atau #elisah .etar#i7kesadaran berkuran# Mata +ekun# )ubitan kulit perut kembalinya lambat atau san#at lambat <aus7minum den#an lahap, atau malas minum atau tidak bisa minum! Darah dalam tin$a Tanda inva#inasi (massa intra abd(mninal, tin$a hanya lendir dan darah Tanda*tanda #i:i buruk "erut kembun# ,ila ditemukan na6as yan# +epat dan dalam menun$ukkan adanya k(mplikasi asid(sis metab(lik! "erlu dilihat apakah pada pasien terdapat #e$ala malnutrisi dan atau #a#al tumbuh! "en#uran#an massa (t(t atau lemak atau adanya edema peri6er, dapat merupakan adanya malabs(rpsi karb(hidrat, lemak, dan pr(tein! 1danya sakit perut n(n spesi6ik n(n 6(kal dan kram perut mun#kin di$umpai! =yeri pada diare biasanya tidak bertambah bila dilakukan palpasi abd(men! ,ila nyeri bertambah den#an palpasi atau ditemukan nyeri tekan, nyeri tekan lepas kemun#kinan penyebabnya adalah n(n*in6eksi! "ada anak den#an kembun# (distensi abd(men, pemeriksaan auskultasi perlu untuk mendeteksi adanya ileus paralitik! Daerah perianal perlu diperiksa untuk melihat adanya eritema perianal! Diare +air yan# serin# dapat mnyebabkan perlukaan daerah perianal terutama pada anak yan# ke+il! <al ini dapat disebabkan (leh malabs(rpsi karb(hidrat sekunder yan# men#hasilkan tin$a asam! Malabs(rpsi asam empedu sekunder dapat menyebabkan dermatitis p(p(k yan# berat yan# terlihat seba#ai eritema perianal! 2. P#a(a!a'-a#aa# > pilar penatalaksanaan penderita diare, yan# terdiri atas/