BED SITE TEACHING

Gangguan Depresi Baur Cemas

oleh :
Anggun Puspita Dewi 130112110!3
P Elisa"eth Huta#ulu 130112110$%
Preseptor : HM Zainie Hassan AR, dr., SpKJ(K)
BAGIAN I&'( )ESEHATAN *I+A
,A)(&TAS )ED-)TE.AN (NI/E.SITAS PAD*AD*A.AN
.('AH SA)IT D.0 HASAN SADI)IN BAND(NG
2012
I.KETERANGAN UMUM PASIEN
IENTITAS PASIEN
Na1a : TN0D
(1u2 : ! thn
*enis 3ela1in : &a3i4la3i
Ala1at : Ci"a5u6ut
Aga1a : Isla1
Status : 'eni3ah
Pen50 Te2a3hi2 : SI
Pe3e2#aan : Pensiunan Pe2awat
Su3u Bangsa : Sun5a
Tanggal pe1e2i3saan : 2$ *uni 2012
II. ANAMNESIS
A. Ke!"#an Uta$a
Ti5a3 Bisa Ti5u2
%. Ri&a'at Pen'a(it Se(aran) :
Se#a3 7 "ulan S'.S8 pasien 1ulai 1e2asa "osan "e2o"at 3e poli 3a25io9as3ule2
apalagi 5ita1"ah 5engan a5an6a 3eluhan sesa3 na:as8 se#a3 itu pasien ti5a3 "isa ti5u28
3a5ang te2lihat se5ih8 su3a 1enangis8 na:su 1a3an "e23u2ang8 n6e2i4n6e2i 5i"a5an8 8
*antung Be25e"a24De"a28 3ehilangan 1inat untu3 1ela3u3an 3egiatan8 1u5ah 1e2asa
lelah8 1ulut te2asa 3e2ing8 1u5ah 3hawati28 ta1pa3 1ela1un8 "e2at "a5an tu2un0
)a2ena 3eluhan ini pasien "e23onsultasi 3epa5a 5o3te2 6ang 1e2awatn6a 5ipoli
3a25io9as3ule2 5an 1en5apat3an o"at alp2a;ola1 08$1g 6ang 5i1inu1 satu 3ali satu
ta"let pa5a 1ala1 ha2i0 Pasien 1engala1i pe2"ai3an 5engan pe1"e2ian o"at ini8
na1un pasien ti5a3 "isa ti5u2 tanpa o"at8 3eluhan pasien 6ang lain ti5a3 1engala1i
pe2"ai3an0
1 1inggu S'.S8 pasien 1en<o"a 1enghenti3an pe1a3aian alp2a;ola18 na1un
pasien sa1a se3ali ti5a3 "isa ti5u20 Selain itu 3eluhan lelah8 n6e2i4n6e2i "a5an8
3ehilangan 1inat untu3 1ela3u3an 3egiatan8 *antung "e25e"a245e"a28 1ulut te2asa
3e2ing 1asih a5a8 5an 3a2ena 3eluhan pasien te2se"ut pasien 5i2u#u3 3e poli psi3iat2i
su"0 Bagian ge2iat2i30
*. Ri&a'at Pen'a(it a#"!"
10 tahun S'.S pasien 5i5iagnosis pen6a3it #antung 3o2one28 se#a3 itu pasien te2us
1ene2us 1e1e2i3sa3an pen6a3itn6a 5engan 3ont2ol 2utin tiap "ulan 3e poli
3a25io9as3ule2 .SHS0
Ti5a3 a5a 2iwa6at t2au1a8 3e#ang8 patah tulang8 ataupun pen6a3it se2upa 5i3elua2ga0
. Ri&a'at (er+a :
Pasien "e3e2#a se"agai pe2awat 5i .SHS sela1a 3u2ang le"ih 2$ tahun la1an6a
E. Ri&a'at Perni(a#an :
'eni3ah tahun 1778 5i3a2uniai $ o2ang ana3 5an 12 o2ang <u<u 6ang sangat a3u2
5an sese3ali 3elua2gan6a "e23u1pul 5an saling 1engun#ungi satusa1a lain0
,. -ain.!ain :
Pasien 1e1pun6ai 2iwa6at 1e2o3o3 se#a3 pasien "e2usia 1! tahun8 pasien ti5a3
1engguna3an al3ohol 5an o"at4o"at te2la2ang0
G.Kepri/adian se/e!"$ sa(it : .
H. Ke#id"pan Psi(ososia! :
Pasien <en5e2ung "an6a3 1engha"is3an wa3tu 5i2u1ah 6aitu 1e1"antu pe3e2#aan
ist2i 5i2u1ah 5an 1enonton t98 #a2ang "e2inte2a3si 5engan tetangga 5e3at8 "ah3an 5ia3ui
pasien ti5a3 1engenal "ai3 tetangga4se3ita2 2u1ah 3a2ena 3esi"u3an 1e2e3a 6ang #a2ang
a5a 5i2u1ah0
I.Ke#id"pan E$osiona! :
Pasien 1e2asa #enuh 5engan pen6a3it #antung 6ang telah 3u2ang le"ih 10 tahun
5ii5apn6a8 pasien 1e2asa "osan 3a2ena ha2us "e2o"at te2us 1ene2us 2utin setiap "ulann6a,
J. Ri&a'at #id"p :
Ana1nesis 5i5apat3an 5a2i pasien8 pasien 1enga3ui lupa a3an 1asa 3e<iln6a
III. PEMERIKSAAN ,ISIK
)ea5aan (1u1 : Tenang
Tan5a /ital :
Te3anan 5a2ah : 120=!0 11Hg
Na5i : 0 >=1enit
.espi2asi : 1 >= 1enit
Suhu : A:e"2is
)ea5aan Gi;i : Cu3up
Stat"s Genera!is :
)epala: 'ata: 3on#ungti9a ti5a3 ane1is
S3le2a ti5a3 i3te2i3
Tho2a> :"entu3 5an ge2a3 si1et2is8 BPH ICS /I 3anan8 pe2an#a3an 2 <10
Pa2u : /BS 3i ? 3a8 /, 3i?3a8 /. 3i?3a
C-. : B* S18 S2 No21al8 S3 48 S% 48 1u21u2 40
Batas atas ICS III8 "atas 3anan &SD8 "atas 3i2i &'CS
A"5o1en : 5ata28 le1"ut8 B( @ no21al
E3st2e1itas : sianosis 4=48 e5e1a 4=4
.e:le3s :isiologis : @=@
.e:le3s patologis : 4=4
Stat"s Psi(iatri("s
)ea5aan (1u1: Cu3up Tenang
)esa5a2an : <o1pos 1entis
.o1an 1u3a : Aga3 Se5ih
Pe2hatian : <u3up
)onta3 : a5a
.appo2t : a5e3uat
-2ientasi : A wa3tu8 o2ang8 te1pat B ti5a3 te2gangggu
'e1o2i : "ai3
Intelegensia : "ai3
Pi3i2an : 2ealisti38 3ohe2en8 waha1 A4B8 i5e 1ati A@B "ila sesa3 na:asn6a
3a1"uh
Pe2hatian : "ai3
Pe2sepsi : halusinasi A4B8 ilusi A4B
Insight o: illness: $
Ting3ah la3u : se5i3it h6poa3ti:
Bi<a2a : 2ele9an
E1osi : 'oo5 : aga3 se5ih
: a:e3 : 5ep2esi:8 App2op2iate
De3o2u1 : Sopan santun : "ai3
)e"e2sihan : "ai3
Ca2a "e2pa3aian : "ai3
I0. -A%1RAT1RIUM
Ti5a3 a5a
0. IAGN1SIS %ANING
Gangguan <e1as <a1pu2 5ep2esi
Gangguan <e1as o"sesi: <a1pu2 5ep2esi
Gangguan <e1as a3i"at 3on5isi 1e5is u1u1
0I. IAGN1SIS MU-TIAKSIA-
A3sis I : Gangguan 5ep2esi "au2 <e1as
Gangguan <e1as <a1pu2 5ep2esi
Gangguan <e1as o"sesi: <a1pu2 5ep2esi
Gangguan <e1as a3i"at 3on5isi 1e5is u1u1
A3sis II : Belu1 a5a 5iagnosis
A3sis III : CAD
A3sis I/ : 'asalah ling3ungan sosial
A3sis / : GA, : saat pe1e2i3saan !04C1
Saat 1 tahun te2a3hi2 704!1
0II. PENATA-AKSANAAN
Psi3ote2api
Psi3o:a21a3a :
Anti ANDIETAS :
,2i>itas ta"let 08$1g 1>1 A04041ta"B
Anti DEP.ESAN
)al>etin 201g 1>1 A1=2ta"4040B
0III. USU-AN PEMERIKSAAN
Tes 3ep2i"a5ian
E)G
I2. PR1GN1SIS
Euo a5 9ita1 : a5 "ona1
Euo a5 :un<tiona1 : a5 "ona1
PEM%AHASAN
Pro/!e$
)eluhan uta1a : susah ti5u2
'oo5 :
Ge#ala Dep2esi 6ang te25apat pa5a pasien :
4 'u5ah Se5ih
4 Ga1pang 'enangis
4 Penu2unan na:su 1a3an
4 Hilangn6a 1inat
4 'u5ah 1e2asa lelah
4 Penu2unan "e2at "a5an
4 Ban6a3 1ela1un
Ge#ala an>ietasA<e1asB 6ang te25apat pa5a pasien :
4 'u5ah 3hawati2
4 )eluhan so1ati<
Sa3it4sa3it 5i"a5an
'ulut te2asa 3e2ing
*antung "e25e"a245e"a2
(ppe2 GI upset
Sesa3 na:as A gangguan 2espi2asiB
Psi(odina$i(a (as"s
Pasien #enuh 1en#alani
pengo"atan pen6a3itn6a
6ang te2us 1ene2us
)eta3utan a3an
p2og2essi9itas
pen6a3itn6a
)u2angn6a a3ti:itas4
inte2a3si sosial
De:ense 1e<hanis1
So1atisasi
Isolasi
An>ietas
Dep2esi
,a<to2 P2e5isposisi ,a<to2 P2e<ipitation
Me(anis$e (as"s
,a3to2 Psi3ososiai ,a3to2 Biologis
4)u2angn6a A3ti9itas
Sosial
4)e#enuhan "e2o"at
6ang te2us 1ene2us
Pe2u"ahan "iogeni3
a1in 6ang
"e23epan#angan
Pe2u"ahan :ungsi
neu2ot2ans1itte2 5an
int2aneu2onal
signaling s6ste1
10Biologi< a1ine
Down
2egulation F
a52ene2gi<
2e<epto2
A3ti9asi G
a52ene2gi<
2esepto2
)o2tisol
'ening3at
Dis:ungsi
1esoli1"i<
5an hipoa3ti:
D1 2e<epto2
NE H
Se2otonin H
Dopa1ine H
Hipe2a3ti9
HP- A>is
Th62oi5 H 'e2usa3
neu2on
hippo<a1pus
H GH
Dep2esi
Ti1"ul ge#ala 5ep2esi :
4'u5ah Se5ih
4Ga1pang 'enangis
4Penu2unan na:su 1a3an
4Hilangn6a 1inat
4'u5ah 1e2asa lelah
4Penu2unan "e2at "a5an
4Ban6a3 1ela1un
NE I Se2otonin I Dopa1ine I
An>ietas :
'u5ah 3hawati2
)eluhan so1ati< : Sa3it4sa3it 5i"a5an8 'ulut te2asa 3e2ing8 *antung
"e25e"a245e"a28 (ppe2 GI upset8 Sesa3 na:as Agangguan 2espi2asiB
Hipotesis
Gangguan 5ep2esi "au2 <e1as
Gangguan <e1as <a1pu2 5ep2esi
Gangguan <e1as o"sesi: <a1pu2 5ep2esi
Gangguan <e1as a3i"at 3on5isi 1e5is u1u1
ia)nosis
Gangguan 5ep2esi "au2 <e1as
Gangguan 6ang 5itan5ai 5engan te25apatn6a ge#ala4ge#ala 5ep2esi 6ang le"ih
5o1inan 5i"an5ing 5engan ge#ala <e1asn6a0
Gan))"an Ke3e$asan.depresi4 *a$p"ran
Gangguan ini 1e2upa3an 5iagnosa te2sen5i2i 5ala1 gangguan neu2oti38 gangguan
so1ato:o21 5an gangguan te23asit st2ess pa5a PPDG* III tahun 17730 Se5ang3an pa5a
DS' I/ gangguan ini 5i1asu33an 3e 5ala1 gangguan 3e<e1asan 6ang ti5a3 5itentu3an0
Gangguan ini 1eling3upi pasien 6ang 1e1ili3i ge#ala 3e<e1asan 5an 5ep2esi: tetapi
ti5a3 1e1enuhi 32ite2ia 5iagnosti< untu3 suatu gangguan 3e<e1asan 1aupun suatu
gangguan 1oo50 APPDG*8 )aplan8 I$p!i3it and e5p!i3it $e$or' /iases in $i5ed
an5iet'.depression.)
Epide$io!o)i
Se"an6a3 2=3 5a2i se1ua pasien 5engan ge#ala 5ep2esi: 1e1ili3i ge#ala
3e<e1asan 6ang 1enon#ol8 5an sepe2tiga 1ung3in 1e1enuhi <2ite2ia 5iagnosti< untu3
gangguan pani30A)aplan8 sosial an>iet6B P2e9alensi gangguan ini a5alah 10J 5an pa5a
3lini3 pela6anan a5alah $0J0 A3aplanB
Etio!o)i
Pe2ta1a Neu2oen5o32in 6ang sa1a 5engan gangguan 5ep2esi: 5an gangguan
3e<e1asan8 te21asu3 penu1pu3an 2espon 3o2tisol te2ha5ap ho21on
a52eno3o2ti3ot2opi3 AACTHB8 penu1pu3an 2espon ho21on pe2tu1"uhan te2ha5ap
3loni5in8 5an penu1pulan 2espon ho21on 6ang 1ensti1ulasi ti2oi5 ATSHB0
)e5ua8 "e"e2apa penelitian telah 1elapo23an a5an6a hu"ungan se"a" a3i"at
hipe2a3ti9itas siste1 no2a52ene2gi3 6ang 2ele9an pa5a "e"e2apa pen5e2ita
gangguan 5ep2esi: 5an pa5a "e"e2apa pen5e2ita gangguan pani30 Se<a2a spesi:i38
penelitian te2se"ut telah 1ene1u3an peninggian 3onsent2asi 1eta"olit
no2epine:2in8 341eto3si4%4hi52o3si :eniletilengli3ol A'HPGB8 5i 5ala1 u2in8
plas1a8 atau <ai2an se2e"2ospinal pen5e2ita 5ep2esi 5an pen5e2ita gangguan pani3
6ang se<a2a a3ti: 1engala1i suatu se2angan pani30 Sepe2ti pa5a gangguan
3e<e1asan 5an 5ep2esi: lainn6a8 se2otonin 5an asa1 ga1a4a1ino"uti2i3 AGABAB
1ung3in #uga te2li"at se"agai etiolohi pa5a gangguan 3e<e1asan45ep2esi:
<a1pu2an0 )etiga8 "an6a3 penelitian telah 1ene1u3an "ahwa o"at se2otone2gi38
sepe2ti :luo3setin AP2o;a<B 5an 3lo2i1ip2a1in AAna:2anilB8 "e2guna 5ala1
1engo"ati gangguan 5ep2esi: 1aupun 3e<e1asan0 )ee1pat8 se#u1lah penelitian
3elua2ga telah 1elapo23an 5ata 6ang 1en6ata3an "ahwa ge#ala 3e<e1asa 5an
5ep2esi: "e2hu"ungan se<a2a geneti3 pa5a "e"e2apa 3elua2ga0
Ga$/aran (!inis
Ga1"a2an 3linis gangguan ini 1e2upa3an <a1pu2an "e"e2apa gangguan
3e<e1asan 5an "e"e2apa ge#ala 5ep2esi:0 Disa1ping itu8 ge#ala hipe2a3ti:itas siste1 sa2a:
otono18 sepe2ti 3eluhan gast2ointestinal se2ing 5ite1u3an0
ia)nosa
)atego2i <a1pu2an ini ha2us 5iguna3an "ila1ana te25apat ge#ala 3e<e1asan
1aupun 5ep2esi8 5i1ana 1asing41asing ti5a3 1enun#u33an 2ang3aian ge#ala 6ang <u3up
"e2at untu3 1enega33an 5iagnosa te2sen5i2i0 Bila 5ite1u3an 3e<e1asan "e2at 5ise2tai
5ep2esi 6ang le"ih 2ingan8 1a3a salah satu 5a2i 3atego2i 6ang lain untu3 gangguan
3e<e1asan atau :o"i3 ha2us 5iguna3an0
Apa"ila 5ite1u3an sin52o1a 3e<e1asan 5an 5ep2esi: 6ang <u3up "e2at untu3
1enega33an 1asing41asing 5iagnosa8 1a3a 3e5ua ge#ala 5iagnosis te2se"ut ha2us
5i3e1u3a3an8 5an 5iagnosis <a1pu2an ini ti5a3 "oleh 5ipa3ai8 #a5i 3a2ena alasan p2a3tis
pe2e3a1an8 han6a 5apat 5i3e1u3a3an satu 5iagnosa sa#a8 1a3a gangguan 5ep2esi: ha2us
5iuta1a3an0 Be"e2apa ge#ala otono1i3 At2e1o28 palpitasi8 1ulut 3e2ing8 sa3it pe2ut=
1ules85an se"again6aB ha2us 5ite1u3an8 1es3ipun ti5a3 te2us 1ene2usK apa"ila han6a
5ite1u3an 3e<e1asan atau 3e3hawati2an "e2le"ih sa#a 6ang 5ite1u3an tanpa a5an6a
ge#ala otono1i38 1a3a 3atego2i ini ti5a3 "oleh 5iguna3an
*i3a ge#ala4ge#ala 6ang 1e1enuhi 32ite2ia untu3 gangguan ini te2#a5i 5an "e23aitan e2at
5engan st2es 3ehi5upan atau pe2u"ahan 5ala1 hi5up 6ang "e21a3na8 1a3a ha2us
5iguna3an 3atego2i ,%3028 6aitu gangguan pen6esuaian0APPDG*B Selain itu gangguan ini
5apat 5inilai 5engan 1engguna3an Duke Anxiety-Depression Scale AD()E4ADB0
epresi ada!a# :
e4inisi
Suatu 3ea5aan 1ental atau 1oo5 6ang 1enu2un 6ng 5itan5an5ai 5engan a5an6a
pe2asaan se5ih8 putus asa8 5an ti5a3 se1angat0
Anti EPRESAN 'an) di)"na(an pada (as"s ini
)al>etin 201g 1>1 A1=2ta"4040B 5i1inu1 1 #a1 setelah 1a3an 3a2ena 5apat 1engi2itasi
la1"ung0
-"at Anti5ep2esi SS.I ASele<ti9e Se2otonin .eupta3e Inhi"ito2B'is0 ,luo>etine8
,lu9o>a1ine8 Pa2o>etine8 Se2t2alineB
SS.I A,luo>etine8 Set2alineB L e:e3 se5asi8 otono1i38hipotensi sangat 1ini1alL untu3
pasien M2eta25e5 5ep2essionN pa5a usia 5ewasa 5an usia lan#ut8 atau 6ang 5engan
gangguan #antung8 "e2at "a5an le"ih8 5an 3ea5aan lain 5i1ana 1an:aat e:e3 sa1ping
6ang 1ini1al te2se"ut0
,ar$a(o(ineti( :
+a3tu pa2uh ,luo>etine te2pan#ang A243 ha2iB
A"so2psi pe2 o2al "ai3
'eta"olis1e te2#a5i 5i hati oleh P%$0IID APa2o>etineB
Pe1"e2ian SS.I 5engan 1a3anan se2ing 1enu2un3an insi5ensi ge#ala e:e3 sa1ping SS.I
6a3ni 1ual 5an 5ia2e
,ar$a(odina$i( :
'engha1"at 2eupta3e se2otonin se<a2a spesi:i3 3e te21inal sa2a: p2asinapti3
Ti5a3 te25apat a3ti9itas pa5a 2esepto2 anti3oline2gi38 antihista1in8 5an anti4a52ene2gi34G1
sehingga e:e3 sa1ping 6ang ti1"ul sangat 2en5ah
E4e( pa5a -2gan 5an Siste1 Spesi:i3 :
Ta2get o2gan : SSP
Salu2an gast2ointestinal : 1ual8 ano2e3sia8 5ia2e
Indi(asi Terapeti( :
Gangguan 5ep2esi "e2at
Episo5e 5ep2esi 5a2i gangguan "ipola2 I
Gangguan 1a3an
Gangguan pani3
Gangguan o"sesi:43o1pulsi:
Gangguan 5isti1i3
Gangguan 3ep2i"a5ian a1"ang
E4e( Sa$pin) Mer")i(an :
E:e3 SSP : n6e2i 3epala8 3etegangan8 inso1nia8 1engantu38 5an 3e<e1asan
E:e3 siste1 gast2ointestinal : 1ual8 5ia2e8 1ulut 3e2ing8 ano2e3sia8 5an 56spepsia
Gangguan :ungsi se3sual A#a2ang te2#a5iB : ano2gas1e8 e#a3ulasi te2la1"at8 i1potensi8
5apat 5ite2api 5engan Oohi1"ine atau C6p2ohepta5ine
Gangguan pa5a 3ulit "e2upa 2ua1 A#a2ang te2#a5iB
Intera(si 1/at :
SS.I @ &4t26ptophan='A-I : Sin52o1 Se2otonin 'aligna
Pe1"e2ian SS.I se"elu1 1aupun sesu5ah pe1"e2ian 'A-I 1e1e2lu3an pe2io5e
pen<u<ian sela1a 1inggu se"elu1 5iguna3an0
Pa2o>etine @ <i1eti5ine : pening3atan 3onsent2asi Pa2o>etine
Pa2o>etine @ Pheno"a2"ital=Phen6toin : penu2unan 3onsent2asi Pa2o>etine
Pa2o>etine 1e1ili3i 2esi3o le"ih tinggi untu3 1engala1i inte2a3si o"at 3a2ena #alu2
1eta"oli3n6a 1elalui en;i1 hati P%$0IID
Be"e2apa hal 6ang pe2lu 5ipe2hati3an 5ala1 pe1"e2ian o"at anti5ep2esi SS.I :
Pe1"e2ian ,luo>etine 5ise2tai 5engan penu2unan 3onsent2asi glu3osa8 5engan 5e1i3ian
5osis o"at hipogli3e1i3 pe2lu 5itu2un3an
SS.I 1e2upa3an o"at 6ang paling a1an 1es3i 5iguna3an se<a2a o9e25osis
'onito2 penggunaan SS.I pa5a pasien 5engan pen6a3it hati
SS.I 5i3ont2ai5i3asi3an penggunaann6a pa5a i"u ha1il A 52ug o: <hoi<e "ila 5iha2us3an
1e1"e2i3an anti5ep2esi pa5a i"u ha1ilB 5an 1en6usui
An5ietas ada!a# :
e4inisi
.asa 3hawati2 6ang "e2le"ihan8 5ise2tai 5engan 3etegangan 1oto2i3 5an hipe2a3ti9itas
otono1
6 *iri Ge+a!a Pentin)
AiB Ce1as: Sangat 3hawati2 a3an "aha6a 6ang "elu1 te2#a5i
AiiB 'oto2i3: Ta1pa3 tegang8 ti5a3 tenang 5an 3u2ang santai
AiiiB -tono1i3: *antung "e25e"a28 3e2ingat 5ingin8 1ulut 3e2ing 5an t2e1o2
Etio!o)i 7 Pat#o4isio!o)i
a0 Biologi
AiB Autono1i< Ne29ous S6ste1 AANSB
4 Pening3atan M s61patheti< toneN
4 A5aptasi 6ang pe2lahan te2ha5ap sti1uli 6ang "e2ulang4ulang
4 .espon 6ang "e2le"ihan te2ha5ap sti1uli "iasa
AiiB I1pli3asi neu2ot2ans1itte2
4 Se2otonin
4 No2epineph2ine
4 O4a1ino"ut62i< a<i5 AGABAB
AiiiB Bagian :ungsi ota3
4 )elainan 5i he1is:e2a 3anan
4 )elainan 5i M:2ontal <o2te>N8 Mo<<ipitalN 5an a2ea te1po2al
4 )elainan 5i Pa2ahippo<a1pal g62us A pani< 5iso25e2B
4 )elainan 5i M<au5ate nu<leusN A-CDB
Ai9B Geneti3
4 &e"ih 5a2i setengah pasien 5engan Mpani< 5iso25e2N8 1e1pun6ai
seo2ang anggota 3elua2ga 6ang te2li"at
"0 Ps6<hoAnal6ti<
AiB Hasil 5a2i 3on:li3 anta2a 3eti5a3se5a2an se3sual atau 3eingina ag2esi:
5an a3i"at 2ealitas e>te2nal
AiiB Ansietas 1enghasil3an pene3anan
<0 &ea2ning Theo26
AiB )e<e1asan te2hasil 5a2ipa5a 3e<ewa atau st2ess
Epide$io!o)i
aB Gangguan 3e<e1asan a5alah g2up paling "iasa 5ala1 1asalah gangguan #iwa
"B 1 5a2ipa5a % o2ang 1e1enuhi <2ite2ia 5iagnosis untu3 gangguan 3e<e1asan
<B .asio la3i:pe21puan a5alah 2:3
5B P2e9alensi gangguan 3e<e1asan 1enu2un 5engan status sosioe3ono1i 6ang le"ih
tinggi
Ge+a!a.Ge+a!a
P#'si3a! si)ns Ps'3#o!o)i3a! S'$pto$s
4 'enggigil8 2asa 1enggeleta2
4 Sa3it "ela3ang8 sa3it 3epala
4 Te3anan otot
4 Hipe29entilasi8 pen5e3 na:as
4 Cape3
4 Hipe2a3ti9iti autono1i<
( pa!pitasi, /er(erin)at,
diarea, $"!"t (erin), tan)an
din)in et3.)
4 Susah 1enelan
4 &i"i5o 1enu2un
4 &e"ih "e2waspa5a
4 .asa 3eta3utan
4 Susah :o<us
4 Inso1nia
S(e$a ia)nosis
AiB Te25apat paling se5i3it 5a2i 1! ge#ala te2se"ut0
)etegangan 'oto2i3 Hipe2a3ti9itas otono1i )ewaspa5aan Be2le"ihan P
Penang3apan Be23u2ang
10 )e5utan otot atau
ge1enta2
8. 1tot
te)an)7(a("7pe)a!
!in"
30 ta3 "ias 5ia1
9. $"da# $en+adi
!e!a#
10 na4as pende(7terasa /erat
8. +ant"n) /erde/ar.de/ar
30 telapa3 tangan "asah 5ingin
%0 $"!"t (erin)
$0 3epala pusing=2asa 1ela6ang
0 1ual=1en<2et=ta3 ena3 pe2ut
C0 1u3a panas="a5an gigil
!0 le"ih se2ing "uang ai2 3e<il
70 su3a2 1enelaan=2asa
te2su1"at
10 pe2asaan #a5i pe3a=1u5ah ngilu
2. $"da# ter(e+"t7(a)et
30 sulit 3onsent2asi pi3i2an
%0 s"(ar tid"r
$0 1u5ah te2singgung
:Pa5a 3asus ini 5i5apat3an C 5a2i 1! ge#ala 5iatas pasien "ias 5i 5iagnosis An>iet6
A<e1asB 3a2ena 1e1enuhi <2ite2ia te2se"ut
Terapi
-"at anti4an>ietas
a. Sinoni$
AiB Ps6<holepti<s
AiiB 'ino2 2anuilli;e2s
AiiiB An>iol6tis
Ai9B Antian>iet6 D2ugs
A9B Antisioliti3a
/. Pen))o!on)an:
AiB Ben;o5ia;epine ADia;epa18 &o2a;epa18 Chlo25ia;epo>i5e8 Clo"a;a18
B2o1a;epa18 Alp2o;ola1B
AiiB Non4 Ben;o5ia;epine ASulpi2i5e8 Buspi2one8 H652o>6;ineB
3. M1A
AiB Hipotesis: Sin52o1 An>ietas 5ise"a"3an hipe2a3ti9itas 5a2i s6ste1 li1"i< 6ang
te25i2i 5a2ipa5a
Q 5opa1ine2gi<8 no2a52ene2gi<8 se2otonine2gi< neu2onsR 6ang 5i3en5ali3an oleh
GABA4e2gi<
Neu2ons AGa11a A1ino Buti2i< A<i5=suatu inhi"ito26 neu2ot2ans1itte2B
AiiB -"at anti4an>ietas Ben;o5ia;epine "e2ea3si 5engan 2esepto2n6a A"en;o5ia;epine
2e<epto2sB:
'engin:o2<e3an Qthe inhi"ito26 a<tion o: GABA4e2gi< neu2onR:
sehingga hipe2a3ti9itas te2se"ut 1e2e5a
Pa5a 3asus 5i"e2i3an Ben;o5ia;epine Aalp2a;ola1B
4 ,2i>itas ta"let 08$1g 1>1 A04041ta"B8
Indi(asi : Ge#ala an>ietas8 <a1pu2an an>ietas45ep2esi8 gangguan pani3
5engan atau tanpa 5ise2tai ago2a:o"ia0
osis : An>ietas ,ase awal 08C$418$1g=ha2i8 lan#ut usia 08$408C$1g=ha2i
d. Pro4i! E4e( Sa$pin)
AiB Se5asi A2asa ngantu3 = 3ewaspa5aan "e23u2ang et<B
AiiB .ela3sasi otot A2asa le1as = <epat lelah et<B
AiiiB Penghentian o"at se<a2a 1en5a5a3: ge#ala putus o"at Ai22ita"le = "ingung =
gelisah = inso1nia et<B
Mana)e$ent Kas"s
Psi3ote2api :
4 Te2api 3ogniti: : Pasien ha2us 1en6a5a2i <a2a "e2:i3i2n6a itu salah S
1a3a 3ita <o"a untu3 1elatih pasien 1engenal 5an 1enghilang3an
pi3i2an negati:n6a0
4 Te2api Pe2ila3u : pasien 1a1pu "e2:ungsi 3e1"ali se<a2a wa#a2 5ala1
3ehi5upann6a seha2i4ha2i "ai3 5i 2u1ah8 ataupun ling3ungan
sosialn6a0
4 Supo2ti: : 1e1pe23uat pe2tahan pasien 5an 1e1"antu pasien 5ala1
"e2a5aptasi 5an 1e1e<ah3an 1asalah
4 Psi3o5ina1i3a
4 Te2api )elo1po3
4 Te2api In5i9i5ual
4 Te2api )elua2ga : 5iha2ap3an 3elua2ga 5apat 1e1aha1i 1engenai
pen6a3itn6a 5an 5apat 1e1"antu 1e1pe2<epat p2oses pen6e1"uhan
pasien0
Tu#uan 5a2i psi3ote2api te2se"ut 5i atas a5alah untu3 1e1pe23uat st2u3tu2
3ep2i"a5ian8 1e1atang3an 3ep2i"a5ian Amaturing personalityB8 1e1pe23uat
ego Aego strengthB8 1ening3at3an <it2a 5i2i Aself esteemB8 1e1ulih3an
3epe2<a6aan 5i2i Aself confidenceB8 6ang 3ese1uan6a itu untu3 1en<apai
3ehi5upan 6ang "e2a2ti 5an "e21an:aat Ameaningfulness of lifeB0
PR1GN1SIS
Pa5a pasien ini8 p2ognosisn6a "ai38 3a2ena pen5e2ita 1au 3ont2ol te2atu2 5an #i3a
5ilihat 5a2i 2iwa6at 1e5i3asin6a