Anda di halaman 1dari 2

RESUME MEDIS RAWAT JALAN

Nama Pasien : Tanggal Lahir : No. MR : Jenis Kelamin :  Laki –
Nama Pasien
:
Tanggal Lahir
:
No. MR
:
Jenis Kelamin
:
 Laki – Laki
 Perempuan
TANGGAL
DIAGNOSA RAWAT JALAN
TANGGAL
ALERGI
TANGGAL
OPERASI / TINDAKAN
TANGGAL
DIAGNOSA RAWAT INAP
IMUNISASI TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL
IMUNISASI
TANGGAL
TANGGAL
TANGGAL
TANGGAL

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com

OBAT - OBATAN TANGGAL MULAI NAMA OBAT DOSIS FREKUENSI TANGGAL SELESAI
OBAT - OBATAN
TANGGAL MULAI
NAMA OBAT
DOSIS
FREKUENSI
TANGGAL SELESAI

dr. Taufik Santoso www.lean-indonesia.blogspot.com