1

Batu Saluran Kemih

DEFINISI
Sauran kemh adaah bagan tubuh kta yang berfungs sebaga sauran keuarnya
caran ssa tubuh guna kesembangan garam-mnera-ar daam tubuh yang terdr
dar :
1. Gn|a
2. Ureter
3. Kandung Kemh
4. Prostat
5. Urethra
Batu d daam sauran kemh (kakuus urner) adaah massa keras sepert batu yang
terbentuk d sepan|ang sauran kemh dan bsa menyebabkan nyer, perdarahan,
penyumbatan aran kemh atau nfeks.
Batu n bsa terbentuk d daam gn|a (batu gn|a) maupun d daam kandung
kemh (batu kandung kemh). Proses pembentukan batu n dsebut urotass
(tass renas, nefrotass).
Batu Ginjal
PENYEBAB
Terbentuknya batu bsa ter|ad karena air kemh |enuh dengan garam-garam yang
dapat membentuk batu atau karena ar kemh kekurangan penghambat
pembentukan batu yang norma.
Sektar 80% batu terdr dar kasum, ssanya mengandung berbaga bahan,
termasuk asam urat, sstn dan mnera struvt. Batu struvt (campuran dar
magnesum, amonum dan fosfat) |uga dsebut batu nfeks karena batu n hanya
terbentuk d daam ar kemh yang ternfeks.
FAKTOR RISIKO PENYEBAB BATU
1. Hier!al"iuria#tin$$in%a !a&ar !al"ium urin
Keanan n dapat menyebabkan hematura/kencng bercampur darah tanpa
dtemukan pembentukan batu. Ke|adan hematura dduga dsebabkan kerusakan
|arngan oka yang dpengaruh oeh ekskres kasum daam ar kemh dengan
atau tanpa faktor rsko annya, dtemukan pada setengah dar pembentukan
batu kasum dopatk/tdak dketahu sebabnya.
'. Hi("ituria#ren&ahn%a !a&ar "itrat urin
Suatu penurunan ekskres nhbtor/penghambat pembentukan krsta daam ar
kemh, khususnya strat merupakan suatu mekansme an untuk tmbunya batu
gn|a.
). Hieruri!("uria#tin$$in%a !a&ar a"am urat urin
Hperurkosura merupakan suatu penngkatan asam urat ar kemh yang dapat
memacu pembentukan batu kasum.
*. Penurunan jumlah air !emih
+a(ran Kunjun$an Pem,inaan Kel(m(! -a"%ara!at
Pra!te! D(!ter Keluar$a B(ntan$ +e"tari '../
www.dokterrman.mutpy.com
1
Keadaan n basanya dsebabkan masukkan caran sedkt. Sean|utnya dapat
menmbukan pembentukan batu dengan penngkatan reaktan dan pengurangan
aran ar kemh.
0. 1eni" 2airan %an$ &iminum
Mnuman soft drnk ebh dar 1 ter per mnggu menyebabkan pengasaman
dengan asam fosfor dapat menngkatkan rsko penyakt batu. Ke|adan n tdak
|eas, tetap sedkt beban asam dapat menngkatkan ekskres kasum dan
ekskres asam urat daam ar kemh serta mengurang kadar strat ar kemh. |us
ape dan |us anggur |uga dhubungkan dengan penngkatan rsko pembentukan
batu, sedangkan kop, teh, br, dan anggur dduga dapat mengurang rsko
ke|adan batu gn|a.
3. Hier(!"aluria#tin$$in%a !a&ar (!"alat urin
Merupakan kenakan ekskres oksaat d atas norma. ekskres oksaat ar kemh
norma d bawah 45 mg/har (0,5 mmo/har)
4. Ginjal "(n$i("a me&ulla
Pembentukan batu kasum menngkat pada keanan gn|a spongosa medua
5. Batu !al"ium 6("6at &an tu,ulu" $injal tie 1
Faktor rsko batu kasum fosfat pada umumnya berhubungan dengan faktor
rsko yang sama sepert batu kasum oksaat. Keadaan n pada beberapa kasus
dakbatkan ketdakmampuan menurunkan na pH ar kemh sampa norma.
/. Fa!t(r &iet
Berhubungan dengan |umah asupan garam dan mnera yang terkandung daam
makanan. Semakn banyak det kasum, fosfat, asam termasuk asam urat maka
semakn besar peuang terbentuknya baru sauran kemh. Begtu |uga sebaknya.
Ukuran batu bervaras, mua dar yang tdak dapat dhat dengan mata tean|ang
sampa yang sebesar 2,5 sentmeter atau ebh. Batu yang besar dsebut kakuus
staghorn. Batu n bsa mengs hampr keseuruhan pevs renas dan kases
renas.
GE1A+A
Batu, terutama yang kec, bsa tdak menmbukan ge|aa. Batu d daam kandung
kemh bsa menyebabkan nyer d perut bagan bawah.
Batu yang menyumbat ureter, pevs renas maupun tubuus renas bsa
menyebabkan nyer punggung atau kok renas (nyer kok yang hebat). Kok
renas dtanda dengan nyer hebat yang hang-tmbu, basanya d daerah antara
tuang rusuk dan tuang pnggang, yang men|aar ke perut, daerah kemauan dan
paha sebeah daam. Ge|aa annya adaah mua dan muntah, perut
menggeembung, demam, menggg dan darah d daam ar kemh. Penderta
mungkn men|ad serng berkemh, terutama ketka batu meewat ureter.
Batu bsa menyebabkan nfeks sauran kemh. |ka batu menyumbat aran kemh,
bakter akan terperangkap d daam ar kemh yang terkumpu datas penyumbatan,
sehngga ter|adah nfeks.
+a(ran Kunjun$an Pem,inaan Kel(m(! -a"%ara!at
Pra!te! D(!ter Keluar$a B(ntan$ +e"tari '../
www.dokterrman.mutpy.com
1
|ka penyumbatan n berangsung ama, ar kemh akan mengar bak ke sauran d
daam gn|a, menyebabkan penekanan yang akan menggeembungkan gn|a
(hdronefross) dan pada akhrnya bisa ter|ad kerusakan gn|a.
DIAGNOSA
Batu yang tdak menmbukan ge|aa, mungkn akan dketahu secara tdak senga|a
pada pemerksaan anasa ar kemh rutn (urnass). Batu yang menyebabkan
nyer basanya ddagnoss berdasarkan ge|aa kok renas, dserta dengan adanya
nyer tekan d punggung dan seangkangan atau nyer d daerah kemauan tanpa
penyebab yang |eas.
Anasa ar kemh mkroskopk bsa menun|ukkan adanya darah, nanah atau krsta
batu yang kec.
Basanya tdak peru dakukan pemerksaan annya, kecua |ka nyer menetap
ebh dar beberapa |am atau dagnossnya beum past.
Pemerksaan tambahan yang bsa membantu menegakkan dagnoss adaah
pengumpuan ar kemh 24 |am dan pengamban contoh darah untuk mena kadar
kasum, sstn, asam urat dan bahan annya yang bsa menyebabkan ter|adnya
batu.
Rontgen perut bsa menun|ukkan adanya batu kasum dan batu struvt.
Pemerksaan annya yang mungkn peru dakukan adaah urogra ntravena dan
urogra retrograd.
PENGOBATAN
Batu kec yang tdak menyebabkan ge|aa, penyumbatan atau nfeks, basanya
tdak peru dobat.
Mnum banyak caran akan menngkatkan pembentukan ar kemh dan membantu
membuang beberapa batu; |ka batu teah terbuang, maka tdak peru ag
dakukan pengobatan segera.
Kok renas bsa dkurang dengan (,at ere&a n%eri $(l(n$an nar!(ti! untuk
mengatas smtom. Batu sauran kemh dapat menmbukan keadaan darurat ba
batu turun daam sauran koektvus gn|a dan dapat menyebabkan keanan
sebaga kok/nyer perut hebat gn|a atau nfeks d daam sumbatan sauran
kemh. Nyer akbat batu sauran kemh dapat d|easkan ewat dua mekansme;
(1) Datas sstem sumbatan dengan peregangan reseptor sakt
(2) Irtas oka dndng ureter atau dndng pevs gn|a dserta edema dan
peepasan medator sakt
Batu d daam pevs renas atau bagan ureter pang atas yang berukuran 1
sentmeter atau kurang serngka bsa dpecahkan oeh geombang utrasonk
7e8tra2(r(real "h(2! 9a:e lith(tri"%; ES<+=.
Pecahan batu sean|utnya akan dbuang daam ar kemh.
Kadang sebuah batu dangkat meau suatu sayatan kec d kut 7er2utane(u"
nehr(lith(t(m%; ne6r(lit(t(mi er!utaneu"=, yang dkut dengan pengobatan
utrasonk. Batu kec d daam ureter bagan bawah bsa dangkat dengan
endoskop yang dmasukkan meau uretra dan masuk ke daam kandung kemh.
Batu asam urat kadang akan arut secara bertahap pada suasana ar kemh yang
basa (msanya dengan memberkan kaum strat), tetap batu annya tdak dapat
datas dengan cara n.
Batu asam urat yang ebh besar, yang menyebabkan penyumbatan, peru dangkat
+a(ran Kunjun$an Pem,inaan Kel(m(! -a"%ara!at
Pra!te! D(!ter Keluar$a B(ntan$ +e"tari '../
www.dokterrman.mutpy.com
1
meau em,e&ahan. Adanya batu struvt menun|ukkan ter|adnya nfeks sauran
kemh, karena tu dberkan anti,i(ti!.
PEN>EGAHAN
Tndakan pencegahan pembentukan batu tergantung kepada komposs batu yang
dtemukan pada penderta. Batu tersebut danasa dan dakukan pengukuran kadar
bahan yang bsa menyebabkan ter|adnya batu d daam ar kemh.
Batu !al"ium.
Sebagan besar penderta batu kasum mengaam hperkasura, dmana kadar
kasum d daam ar kemh sangat tngg.
# Obat duretk thazd(msanya trchormetazd) akan mengurang pembentukan
batu yang baru.
# Dan|urkan untuk mnum banyak ar puth (8-10 geas/har).
# Det rendah kasum dan mengkonsums natrum seuosa fosfat.
# Untuk menngkatkan kadar strat (zat penghambat pembentukan batu kasum) d
daam ar kemh, dberkan kaum strat.
# Kadar oksaat yang tngg daam ar kemh, yang menyokong terbentuknya batu
kasum, merupakan akbat dar mengkonsums makanan yang kaya oksaat
(msanya bayam, cokat, kacang-kacangan, merca dan teh). Oeh karena tu
sebaknya asupan makanan tersebut dkurang.
# Kadang batu kasum terbentuk akbat penyakt an, sepert hperparatrodsme,
sarkodoss, keracunan vtamn D, asdoss tubuus renas atau kanker. Pada kasus
n sebaknya dakukan pengobatan terhadap penyakt-penyakt tersebut.
Batu a"am urat.
# Dan|urkan untuk mengurang asupan dagng, kan dan unggas, karena makanan
tersebut menyebabkan menngkatnya kadar asam urat d daam ar kemh.
# Untuk mengurang pembentukan asam urat bsa dberkan aopurno.
# Batu asam urat terbentuk |ka keasaman ar kemh bertambah, karena tu untuk
mencptakan suasana ar kemh yang akas (basa), bsa dberkan kaum strat.
# Dan|urkan untuk banyak mnum ar puth.
+a(ran Kunjun$an Pem,inaan Kel(m(! -a"%ara!at
Pra!te! D(!ter Keluar$a B(ntan$ +e"tari '../
www.dokterrman.mutpy.com