Anda di halaman 1dari 6

PENGGUNAAN UBAT DI

BULAN RAMADAN
Isi Kandungan
1
2
3
4
5-6
6

Apabila tba bulan Ramadan, antara persoalan yang sering
dibangkitkan oleh pesakit ialah waktu pengambilan ubat. Ada kajian
dijalankan ke atas pengguna ubat tts mata menunjukkan kadar
ketdakpatuhan kepada arahan ubat adalah tnggi pada bulan
Ramadan (Kumar and Jivan , 2007).
Aslam et al telah melakukan kajian ke atas 81 pesakit mendapat 58%
menukar cara pengambilan ubat mereka dengan 35 pesakit berhent
ambil ubat, 8 pesakit menukar waktu pengambilan dan 4 pesakit
mengambil semua regimen ubat mereka sekali sehari. Berikut
merupakan panduan pengambilan ubat di bulan puasa.
PENGAMBILAN UBAT DI BULAN RAMADAN
ARAHAN PENGAMBILAN
UBAT
CARA MAKAN DI BULAN PUASA
2 Kali Sehari (Selepas Makan)

Makan ubat sekali selepas berbuka puasa dan
sekali selepas bersahur.
3 kali sehari (selepas makan)

Ikut arahan seperti di atas dan ambil satu kali
lagi sebelum tidur.
Tetapi, pastikan pesakit mengambil sedikit
makanan sebelum makan ubat.
2 kali sehari (sebelum makan) Makan ubat sekali selepas berbuka puasa
dengan segelas air kemudian sembahyang ma-
ghrib dan selepas itu boleh berbuka puasa
dengan makan makanan seperti biasa (lebih
kurang tempoh masa setengah jam).
Pengambilan ubat yang kedua haruslah
setengah jam atau satu jam sebelum bersahur
(hendaklah bersahur pada waktu paling hampir
dengan waktu imsak).
3 kali sehari (sebelum makan) Ikut arahan seperti 3 di atas dan ambil satu lagi
setengan jam sebelum tidur (tanpa moreh).
1 kali sehari sebelum/ selepas
makan
Waktu berbuka puasa atau bersahur, secara
konsisten.
4 kali sehari Minta nasihat doktor akan alternatif lain.
Editor
Muhammad Affiq
Muhammad

Norshahida bt
Mohd Kamil

Nur Afera Abd
Ghani

Noor Hazwani
Rusli

Wan Siti Suhaila
Abd Latif
Bolehkah pesakit
gastrik berpuasa?
Gastrik atau gastrits
adalah sejenis penya-
kit keradangan pada
dinding atau lapisan
mukosa perut. Tanda-
tanda gastrik me-
nyebabkan ketd-
akselesaan pada perut
sepert sakit perut,
pedih ulu hat, perut
senak, berangin atau
pedih, sendawa, hilang
selera makan dan
turun berat badan.
Antara penyebab
gastrik ialah oleh
pengambilan ubat ter-
tentu (NSAIDS), stres
dan jangkitan kuman
H. pylori.
Secara semulajadi, sel
perut menghasilkan
asid untuk mencer-
nakan makanan.
Lapisan mukosa perut
berfungsi untuk
melindungi perut da-
ripada kesan asid ter-
sebut. Kerosakan pada
lapisan mukosa akan
menyakibatkan
hakisan pada dinding
perut yang me-
nyumbang kepada
tanda-tanda gastrik
dan ulser.
Pakar Gastroenterolo-
gi, Pusat Perubatan
Kelana Jaya (KJMC),
Dr. Abdul Malik Jamal
Buhari berkata, sakit
perut semasa berpua-
sa bukan disebabkan
gastrik tetapi tabiat
pemakanan semasa
berbuka.
Kajian yang dijalankan
oleh Bener et al
mendapat tada pen-
ingkatan kadar ulser
perut semasa bulan
Ramadan. Kajian lain
telah dijalankan untuk
melihat tanda-tanda
masalah penghada-
man pada individu
sihat yang berpuasa
mendapat ke-
banyakan masalah
(pedih ulu hat, mulut
kering, perut tdak
selesa) berkait rapat
dengan pengambilan
makanan berat semasa
bersahur.
Tabiat tdur selepas
bersahur akan me-
nyebabkan rembesan
asid perut memasuki
ruang esophagus
mengakibatkan pedih
ulu hat dan senak. Dis-
arankan ambil ma-
kanan ringan sepert
rot, oat, susu dan kur-
ma semasa bersahur.
Pemakanan makanan
berat diikut dengan
merokok semasa ber-
buka puasa akan me-
nyebabkan ketdakh-
adaman seterusnya
menyebabkan gastrik.
Oleh itu disarankan
kita melambatkan ber-
sahur dan me-
nyegerakan berbuka
dengan kurma atau
makanan kering seper-
t amalan Rasullullah
SAW. Kurma dapat me-
rangsang asid perut
untuk menerima lebih
banyak makanan.
Masalah yang kerap
berlaku ialah pesakit
tdak mengambil ubat
sepert yang diara-
hkan. Kebiasaannya
pesakit berhent ambil
ubat apabila kesakitan
hilang atau hanya am-
bil ubat jika sakit. Pe-
sakit gastrik yang
kronik perlu mengam-
bil ubat pada masa
yang ditentukan dan
tdak boleh berhent
jika tada arahan
doktor. Pesakit
bolehlah berbincang
dengan pegawai peru-
batan atau ahli farmasi
berkenaan jadual
pengambilan ubat se-
masa bulan puasa.
Sekiranya anda
menghidap gastrik,
perlu jumpa dan minta
nasihat doktor tentang
pemakanan, gaya
hidup dan ubat yang
perlu diambil.

PUASA DAN GASTRITIS
Page 2 PENGGUNAAN UBAT DI BULAN RAMADAN
Gastrik bukan
disebabkan tdak
mengambil makanan
tetapi kerana
pengambilan
makanan yang tdak
teratur dan seimbang
Semasa berpuasa
seluruh sistem
penghadaman berehat
dan rembesan asid hi-
droklorik dalam perut
menurun dan masalah
senak atau sakit akibat
asid perut yang tnggi
tdak tmbul
Page 3 BULAN JUN 2014
PUASA DAN DIALISIS PUASA DAN DIALISIS PUASA DAN DIALISIS
Dialisis Peritoneal atau Peritoneal dialysis ialah
RAWATAN penyucian darah yang dilakukan dengan
menggunakan cecair khas yang dinamakan dialisat.
Benda buangan di dalam darah akan diresap ke da-
lam dialisat ini. Untuk memasukkan dialisat, satu tub
yang dinamakan catherer dimasukkan ke dalam ru-
ang perut si pesakit. Melaluinya, dialisat dapat di-
masukkan ke dalam ruang perut dan dibiarkan
untuk beberapa waktu bagi proses penyucian darah.
Berdasarkan penjelasan kedua-dua cara RAWATAN yang disebutkan di atas, maka BATAL
PUASA pesakit yang BERPUASA ketka menjalani RAWATAN berkenaan. Walau bagaimanapun,
RAWATAN yang dijalankan itu adalah merupakan suatu keuzuran yang dibenarkan syarak
(uzur syarie), yang membolehkan si pesakit untuk berbuka kerana menjalani RAWATAN ter-
sebut tetapi WAJIB baginya mengqadha PUASA yang ditnggalkan itu.
Dialisis Haemo atau Hemodialysis ialah RAWATAN penyu-
cian darah yang dijalankan di luar tubuh pesakit dan dimasuk-
kan semula ke dalam tubuhnya menyebabkan darah yang di-
masukkan akan sampai ke rongga perut dan seterusnya ke
jantungnya dan kemudian akan diproses untuk sampai ke se-
luruh badan. Proses ini dijalankan menggunakan mesin. Pada
kebiasaannya RAWATAN ini dilakukan 3 kali dalam seminggu
dan setap RAWATAN memakan masa selama 4 hingga 6 jam.
Sekiranya rawatan dialisis dilakukan pada siang hari Ramadan (bermula dari terbit fajar hingga
terbenam matahari) maka ia membatalkan puasa kerana darah yang dimasukkan semula ke da-
lam badan pesakit ada dicampurkan unsur kimia dan unsur berzat iaitu larutan gula dan asid
Oleh itu, orang yang berpenyakit buah pinggang yang mana kehidupan hariannya sepanjang
hayat bergantung pada penggunaan dialisis tdak boleh tdak) maka gugurlah kewajipan berpua-
sa ke atas dirinya dan ia hanya diwajibkan membayar fdyah iaitu secupak beras untuk setap
hari yang ditnggalkan.
Sumber: htp://www.e-fatwa.gov.my/fatwa-negeri/status-puasa-bagi-pesakit-yang-menerima-rawatan-dialisis-
peritonial
Al-Wakeel et al (2013). Recommendatons for fastng in Ramadan for patents on peritoneal dialysis.
Perit Dial Int. 2013 Jan-Feb;33(1):86-9
Kajian oleh Al Wakil et al telah dijalankan pada pesakit PD di Riyadh mendapat pesakit yang
stabil boleh berpuasa sekiranya pesakit patuh kepada arahan pengambilan ubat dan terapi
dialisis di samping pengambilan pemakanan yang diarahkan. Pesakit perlu dipantau secara rapi
untuk mengenalpast komplikasi di samping memastkan pesakit mendapat keperluan cecair
dan electrollit yang stabil.
Page 4 PENGGUNAAN UBAT DI BULAN RAMADAN
References:
1) Buku Panduan Puasa bagi Pesakit (2013) JAKIM.
TIDAK MEMBATALKAN PUASA


























Ubat tts mata, telinga dan cucian telinga
(dengan syarat tdak melepasi gegendang
telinga
Tablet sublingual (letak bawah lidah) dengan
syarat tdak ditelan
Semua bentuk suntkan
Pendermaan atau pemindahan darah
Ubat sapu (salap atau krim), balutan atau
plaster pada permukaan kulit
Ambil sampel darah untuk ujian makmal
Memasukkan tub kecil (catheter) melalui
salur darah untuk pemeriksaan (contoh:
angiogram)
Laparoskop, pemeriksaan bahagian dalam
pesakit menggunakan alat yang dimasukkan
melalui dinding abdomen
Ubat kumur/ sembur mulut
Ubat semburan hidung tanpa di sedut
Bius setempat atau separuh
Ubat buasir dengan memasukkan semula
kawasan buasir pada tempatnya tanpa meli-
batkan kawasan rongga yang dalam
MEMBATALKAN PUASA



Alat sedutan (inhaler)
Ubat dimasukkan dalam faraj/
vagina (pessary) termasuk
prosedur cucian faraj
Memasukkan tub dalam saluran
kencing
Enema, suppositori (ubat dimasuk-
kan ke dalam dubur)
Penggunaan teropong usus
(endoscope) atau perut
(gastroscope)
Ubat bius menyeluruh melibatkan
gas
Inside Story Headline
Page 5 BULAN JUN 2014
Pesakit perlu berbuka
puasa sekiranya paras
gula dalam darah
kurang daripada
3.3.mmol/L atau
paras gula kurang
daripada 3.9mmol/L
beberapa jam selepas
berpuasa terutamanya
jika pesakit mengambil
insulin, sulfonylurea
pada waktu sahur.
Pesakit perlu berbuka
sekiranya paras gula
melebihi 16.7mmol/L
untuk mengelakkan
daripada komplikasi.
Pengurusan Diabetes se-
masa berpuasa adalah san-
gat pentng. Pesakit kenc-
ing manis mungkin terd-
edah kepada risiko kom-
plikasi semasa berpuasa.
Kaunseling perlu diberikan
kepada pesakit diabetes
yang ingin berpuasa agar
mereka dapat menjalankan
ibadah puasa tanpa men-
galamai komplikasi.





Antara perkara yang perlu
disampaikan kepada pe-
sakit ialah:
Risiko puasa jika gula
tdak terkawal
Cara pengubahsuaian
dos ubat semasa bulan
Ramadan
Tanda-tanda hipoglise-
mia & cara pengurusan
hipoglisemia
Tanda-tanda hiperglise-
mia
Pemantauan paras gula
dalam darah
Cara pemakanan dan
aktvit
Pesakit perlulah berbuka
puasa dengan serta-merta
jika:
Berlakunya tanda-tanda
hipoglisemia atau paras
gula darah < 3.8mmol/L
Paras gula darah <
3.8mmol/L selepas be-
berapa jam mula ber-
puasa
Paras gula darah melebi-
hi 16.7mmol/L
Sakit (demam, jangkitan
kuman, dll)
Penjagaan Pesakit Diabetes Pada Bulan Ramadan
Ubat-ubatan Cara Pengambilan Pada Bulan Ramadan
Biguanides
- Metormin
Cth: T. Metormin 500mg tga kali sehari
Satu atau dua kali sehari
Tiada pengubahsuaian dos diperlukan
Tiga kali sehari
Ambil 2/3 daripada jumlah dos harian semasa BERBUKA
Ambil 1/3 daripada jumlah dos harian semasa SAHUR
(Max/dos = 1g)
Metormin 1g semasa BERBUKA, 500mg semasa SAHUR
Sulphonylureas
-Gliclazide atau glibenclamide
Cth: T. Gliclazide 80mg dua kali sehari
Ambil dos pagi semasa BERBUKA
Ambil setengah dos petang semasa SAHUR
Gliclazide 40mg semasa SAHUR, gliclazide 80mg semasa BERBUKA
Sulphonylureas (satu kali sehari)
-Gliclazide MR
Cth:T. Gliclazide MR 60mg satu kali sehari
Pengubahsuaian dos tdak diperlukan
Ambil semasa BERBUKA
Gliclazide MR 60mg diambil semasa BERBUKA
Thiazolidinediones
- Rosiglitazone atau pioglitazone
Cth: T. Rosiglitazone 4mg satu kali sehari
Pengubahsuaian dos tdak diperlukan
Ambil semasa BERBUKA
Rosiglitazone 4mg diambil semasa BERBUKA
Alpha-glucosidase inhibitors
-Acarbose
Cth: T. Acarbose 50mg tga kali sehari

Pengubahsuaian dos tdak diperlukan
Ambil semasa BERBUKA
Acarbose 50mg semasa SAHUR, 50mg semasa BERBUKA. Dos ten-
gahari tdak perlu diambil pada hari berpuasa.
Rapid actng insulin secretagogues
-Repaglinide atau Nateglinide

Cth: T. Repaglinide 2mg empat kali sehari

Dua kali sehari
Pengubahsuaian dos tdak diperlukan semasa BERBUKA
Ambil setengah dos pagi semasa SAHUR
Tiga atau empat kali sehari
Ambil dua kali sehari sahaja, semasa SAHUR dan semasa BERBUKA-
dos sepert di atas
Repaglinide 1mg semasa SAHUR, 2mg semasa BERBUKA
References:
1) Penjagaan Pesakit Diabetes Pada Bulan Ramadan. www.pharmacy.gov.my.
2) Hui E et al. (2010). Management of people with diabetes wantng to fast during Ramadan. BMJ.
3) Monira et al (2005) Recommendatons for Management of Diabetes During Ramadan. Diab care.
PUASA DAN RAWATAN GIGI
Shahida Mohd Said
yang telah diedarkan
oleh Persatuan Doktor
-doktor Pergigian Ma-
laysia kepada semua
Doktor Pergigian di
Malaysia dan juga dari
Persidangan Akademi
Fiqah Islam An-
tarabangsa yang ber-
langsung di Maghribi
dan Putrajaya bebera-
pa tahun lalu telah
merumuskan, terdapat
kaedah rawatan pergi-
gian yang tdak mem-
batalkan puasa.
Puasa akan TERBATAL
sekiranya anda memakan
ubat tahan sakit atau terte-
lan darah atau ubat atau
air ketika proses rawatan
gigi.
Adakah terbatal puasa
jika mendapatkan
rawatan gigi??
Jika gigi sakit ketka
puasa, apa yang harus
dilakukan????
Tahan sakit??? ....
-> Dari artkel yang
telah ditulis oleh Dr.
Tut Ningseh Mohd
Dom dan juga Dr.
TIDAK MEMBATALKAN PUASA
Melakukan pemeriksaan gigi
(Dental Check-up)
Membuat rawatan gigi :
meliput tampalan, cuci,
cabutan, rawatan akar,
membuat gigi palsu dan
sebagainya
Mengambil X-Ray bagi mulut
Suntkan (injecton) ubat kebas
ke dalam mulut bagi tujuan
cabutan gigi
Menelan air tanpa
disengajakan semasa sesi
rawatan gigi
Memberus gigi
Menggunakan foss untuk
membersihkan celah-celah
gigi
Berkumur dengan ubat kumur
Menelan air liur

Ubat-ubatan Cara Pengambilan Pada Bulan Ramadan
Dipeptdyl peptdase-4 inhibitors
-Sitagliptn, Vidagliptn, Saxagliptn, Linagliptn
Cth: T. Sitagliptn 100mg satu kali sehari
Pengubahsuaian dos tdak diperlukan
Ambil semasa BERBUKA
Sitagliptn 100mg semasa BERBUKA

Basal insulin
-Humulun N, Insulatard, Lantus, Levemir
Pengubahsuaian dos tdak diperlukan
Biasanya disuntk sebelum tdur
*Dos boleh dikurangkan sebanyak 20% jika berlakunya hipoglisemia
Pre-mixed insulin
-Humulin 30/70, Hualog 25/75, Mixtard30/70,
Novomix30
Cth: S/C Humulin 30/70 30 unit pagi & 20 unit
petang

Ambil dos pagi semasa BERBUKA
Ambil setengah dos petang semasa SAHUR
*Dos petang boleh dikurangkan sebanyak 20-50% berdasarkan pa-
ras gula darah individu
S/C Humulin 30/70 10 unit semasa SAHUR, 30 unit semasa
BERBUKA
Basal-bolus regime
(4 suntkan sehari)
i) Short/ rapid-actng insulin:
-Humulin R, Actrapid, Humalog, Novorapid
ii) Intermediate/ long-actng insulin:
-Humulin N, Insulatard, Lantus, Levemir
Ambil satu dos short/ rapid-actng insulin semasa SAHUR
Ambil satu dos short/ rapid-actng insulin semasa BERBUKA

Dos insulin tengahari tdak perlu diambil pada hari berpuasa
*Untuk short/ rapid-actng insulin, dos yang lebih tnggi diambil
semasa BERBUKA
Ambil intermediate/ long-actng insulin sebelum tdur
*Kurangkan dos intermediate/ long-actng insulin sebanyak 20% jika
berlakunya hipoglisemia