Anda di halaman 1dari 11

PEMBIAYAAN KESEHATAN

Faridah
Prodi Kesmas FKK UMJ
Bahan kuliah ekonomi kesehatan
BATASAN PEMBIAYAAN KESEHATAN
Besarnya dana yang harus dikeluarkan untuk
menyelenggarakan dan atau memanfaatkan
berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh
perorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Health provider Health consumer
SYARAT POKOK PEMBIAYAAN
KESEHATAN
JUMLAH
Harus memadai untuk
menyelenggarakan
yankes dan tidak
menyulitkan masyarakat
yang memanfaatkannya
PENYEBARAN
Harus sesuai dengan
Kebutuhan untuk
Penyelenggaraan yankes
Dan masyarakat
PEMANFAATAN
Harus diatur setepat
mungkin agar tercapai
Efektifitas dan efisiensi
pembiayaan kesehatan
MASALAH-MASALAH
PEMBIAYAAN KESEHATAN
1. Kurangnya dana yang tersedia
2. Penyebaran dana yang tidak sesuai dengan
kebutuhan (equity - fairness)
3. Pemanfaatan yang tidak tepat
4. Pengelolaan dana yang belum sempurna
5. Biaya kesehatan yang makin meningkat
- Inflasi
- Demand yang meningkat

LANJUTAN
- Kemajuan IPTEK
- Perubahan pola penyakit (triple burden)
- Perubahan pola pelayanan kesehatan
(fragmented health services)
- Perubahan pola hubungan dokter
pasien
- Lemahnya mekanisme pengendalian
biaya
- Penyalahgunaan asuransi kesehatan
MASALAH DALAM PEMBIAYAAN KESEHATAN DI
NEGARA BERKEMBANG (WORLD BANK, 1987)
1. Misallocation
2. Internal inefficiency of public programs
3. Inequity in the distribution of benefit from
health services
EMPAT HAL YANG HARUS DI-REFORM UNTUK
MENGATASI MASALAH PEMBIAYAAN KES (WORLD
BANK)
1. Subsidi untuk yankes pemerintah dikurangi
2. Meningkatkan cakupan asuransi kesehatan
3. Meningkatkan peran swasta
4. Mendesentralisasiskan pelayanan kesehatan
pemerintah.
penekanan pada konsep EFISIENSI.. Bagaimana
dengan EQUITY..???

UPAYA PENYELESAIAN MASALAH
1. Peningkatan jumlah dana: pemerintah dan
swasta.
2. Perbaikan penyebaran, pemanfaatan, dan
pengelolaan dana
3. Pengendalian biaya kesehatan
- memberlakukan sertifikasi kebutuhan
- studi kelayakan
- peraturan pengembangan yang terencana
- standard baku pelayanan
- penjagaan mutu pelayanan
- pengaturan tarif pelayanan
- asuransi kesehatan
CARA-CARA PEMBIAYAAN
Out of pocket: biaya sendiri
Perusahaan: tempat pasien bekerja
Asuransi: pasien yang menjadi peserta
asuransi
Charity: sumbangan dari individu atau
lembaga sosial
Pemerintah: alokasi anggaran untuk
pelayanan publik
MASALAH KEADILAN
1. Out of pocket: paling tidak adil, bisa jadi pada
saat membutuhkan dana tapi tidak memilikinya.
2. Perusahaan: tidak adil karena terkait dengan
kemauan dan kemampuan perusahaan
3. Asuransi: komersil, tidak adil karena kesehatan
menjadi komoditi ekonomi. Sosial, lebih adil
4. Charity: sulit dinilai ketersediaan dan adil
tidaknya.
5. Pemerintah: bersumber dari pajak (progresif),
adil jika membayar pajak
Kombinasi: asuransi sosial dan beban merata bagi
masyarakat, swasta, dan pemerintah.
PERBANDINGAN ANTAR NEGARA DALAM PENGELUARAN PEMERINTAH
UNTUK KESEHATAN
Negara 1 (dolar) 2 (dolar) 3 (%)
1997 1998 1997 1998 1997 1998
Australia
Jerman
Jepang
USA
Indonesia
Malaysia
Filipina
Thailand
Singapura
1912
2225
1783
3915
78
194
162
221
679
2226
2382
1763
4055
54
168
144
197
744
1655
1703
1417
1780
18
112
70
126
233
1982
1806
1377
1817
14
97
61
121
263
87
77
79
45
23
58
43
57
34
89
76
78
45
26
58
42
61
35
1: pengeluaran kes total per kapita
2: pengeluaran kes oleh pemerintah per kapita
3: % pengeluaran kes pemerintah thd total