Anda di halaman 1dari 19

1

PENDAHULUAN
Pada saat pubertas, organ seks dewasa mengalami perubahan dalam tubuh
pria. Penyebab pubertas berkaitan dengan tingkat hormon seks dalam tubuh,
seperti yang diatur oleh sistem umpan balik negatif dijelaskan pada Gambar 17.8.
Kita sekarang tahu bahwa ini fungsi sistem umpan balik jauh sebelum pubertas,
namun tingkat hormon rendah karena
hipotalamus super sensitif terhadap kontrol umpan balik. Pada awal pubertas,
hipotalamus menjadi kurang sensitif terhadap mengontrol umpan balik dan mulai
meningkatkan produksi gonadotropin-releasing hormone (GnRH), yang merangsang
hipofisis anterior untuk memproduksi hormon gonadotropic. Dua hormon
gonadotropic, FSH (follicle-stimulating
hormone) dan LH (luteinizing hormone), dinamakan untuk fungsi mereka pada
wanita, tetapi ada di kedua jenis kelamin, stimulasi organ yang tepat di setiap. FSH
meningkatkan spermatogenesis dalam tubulus seminiferus, serta LH meningkatkan
produksi androgen (misalnya testosteron) dalam sel-sel interstitial. LH di pria juga
disebut sel-stimulating hormone interstitial (ICSH).

Kontrol hormonal hipotalamus dari GH serta prolaktin berbeda dari sistem
regulasi untuk TSH, FSH, LH, serta ACTH. Hipotalamus mengeluarkan dua hormon
2

yang mengatur GH, hormone pertumbuhan-releasing hormone (GHRH) merangsang
produksi hormon pertumbuhan, sedangkan somatostatin peptida (SST)
menghambat produksi hormon pertumbuhan. Hormon pertumbuhan (GH) serta
mediator perifer utama, insulin-like growth factor-1 (IGF-1), juga memberikan
umpan balik untuk menghambat pelepasan GH. Produksi prolaktin dihambat oleh
dopamin katekolamin bertindak melalui D2 subtipe reseptor dopamin. Hipotalamus
tidak menghasilkan hormon yang merangsang produksi prolaktin. Androgen ini
diperlukan untuk 1) maturasi yang normal pada pria, 2) produksi sperma, 3)
peningkatan sintesis protein otot dan hemoglobin, dan 4) penurunan resorpsi
tulang. Modifikasi sintetis dari struktur androgen dirancang untuk memodifikasi
kelarutan dan kerentanan terhadap pemecahan enzimatik (sehingga
memperpanjang waktu paruh hormon) dan untuk memisahkan anabolik dan efek
androgenik.
Table 371. Links between Hypothalamic, Anterior Pituitary, and Target
Organ Hormone or Mediator.
1


Anterior Pituitary
Hormone
Hypothalamic
Hormone
Target
Organ
Primary Target Organ
Hormone or Mediator
Growth hormone (GH,
somatotropin)
Growth hormone-
releasing hormone
(GHRH) (+)
Liver,
muscle,
bone,
kidney, and
others
Insulin-like growth
factor-1 (IGF-1)
Somatostatin ()
Thyroid-stimulating
hormone (TSH)
Thyrotropin-
releasing hormone
(TRH) (+)
Thyroid Thyroxine,
triiodothyronine
Adrenocorticotropin
(ACTH)
Corticotropin-
releasing hormone
(CRH) (+)
Adrenal
cortex
Glucocorticoids,
mineralocorticoids,
androgens
Follicle-stimulating
hormone (FSH)
Luteinizing hormone
Gonadotropin-
releasing hormone
(GnRH) (+)
2

Gonads Estrogen,
progesterone,
testosterone
3

(LH)
Prolactin (PRL) Dopamine () Breast


Konsekuensi dari defisiensi androgen tergantung pada tahap kehidupan di
mana kekurangan yang pertama terjadi serta pada tingkat kekurangan.
Selama Pembangunan janin . Defisiensi testosteron pada janin laki-laki selama
trimester pertama dalam rahim menyebabkan diferensiasi seksual tidak lengkap .
Defisiensi testosteron pada hasil pertama trimester hanya dari penyakit testis ,
seperti defisiensi CYP17 ( 17 - hidroksilase ) ; defisiensi sekresi LH karena hipofisis
hipotalamus atau penyakit tidak mengakibatkan defisiensi testosteron pada
trimester pertama , mungkin karena sekresi sel Leydig dari testosterone pada saat
itu diatur oleh hCG plasenta . Kekurangan lengkap hasil sekresi testosteron pada
genitalia eksternal seluruhnya perempuan, hasil defisiensi testosteron kurang parah
di virilisasi lengkap dari alat kelamin eksternal proporsional dengan tingkat
defisiensi . Defisiensi testosteron pada tahap pembangunan juga menyebabkan
kegagalan saluran wolffii untuk berdiferensiasi menjadi genitalia interna laki-laki ,
seperti vas deferens dan vesikula seminalis , tetapi saluran mulleri tidak
berdiferensiasi menjadi genitalia interna wanita selama testis hadir dan
mengeluarkan zat penghambat mulleri . Perubahan serupa terjadi jika testosteron
disekresikan secara normal , namun aksinya berkurang karena kelainan reseptor
androgen atau 5 - reduktase . Kelainan reseptor androgen dapat memiliki efek
cukup bervariasi . Hasil bentuk yang paling parah dalam ketiadaan lengkap aksi
androgen dan fenotipe perempuan, bentuk cukup parah mengakibatkan virilisasi
sebagian dari alat kelamin eksternal , dan bentuk-bentuk paling ringan mengizinkan
virilisasi normal dalam rahim dan hanya menghasilkan gangguan spermatogenesis
4

pada masa dewasa ( McPhaul dan Griffin , 1999) . Hasil 5 - reduktase abnormal
pada virilisasi lengkap dari alat kelamin eksternal dalam rahim tetapi
perkembangan normal genitalia interna pria , yang hanya membutuhkan testosteron
( Wilson et al . , 1993) Defisiensi testosteron selama trimester ketiga, disebabkan
baik oleh penyakit testis atau defisiensi sekresi LH janin, memiliki dua konsekuensi
dikenal. Pertama, lingga gagal untuk tumbuh normal. Hasilnya, disebut
microphallus, merupakan kejadian umum pada laki-laki kemudian ditemukan tidak
mampu untuk mengeluarkan LH akibat kelainan sintesis GnRH. Kedua, testis gagal
turun ke dalam skrotum, kondisi ini disebut kriptorkismus, biasanya terjadi pada
anak laki-laki yang sekresi LH adalah subnormal.
Sebelum Penyempurnaan Masa Puber. Ketika anak laki-laki bisa mengeluarkan
testosteron normal dalam rahim namun kehilangan kemampuan untuk
melakukannya sebelum usia pubertas diantisipasi, hasilnya adalah kegagalan untuk
menyelesaikan pubertas. Semua perubahan pubertas yang dijelaskan di atas,
termasuk orang-orang dari genitalia eksterna, rambut seksual, massa otot, suara,
dan perilaku, ini terganggu pada tingkat proporsional dengan kelainan sekresi
testosteron. Selain itu, jika sekresi hormon pertumbuhan adalah normal ketika
sekresi testosteron di bawah normal selama masa pubertas diharapkan, tulang
panjang terus memperpanjang karena epifisis tidak menutup. Hasilnya adalah
lengan panjang dan kaki relatif terhadap bagasi, proporsi ini disebut sebagai
eunuchoid. Konsekuensi lain dari sekresi testosteron di bawah normal selama usia
pubertas diharapkan pembesaran jaringan payudara glandular (gynecomastia).
Setelah Penyempurnaan Masa Puber. Ketika sekresi testosteron menjadi
terganggu setelah pubertas selesai, regresi efek pubertas testosteron bergantung
pada derajat serta durasi defisiensi testosteron. Ketika tingkat defisiensi testosteron
5

substansial, libido serta penurunan energi dalam satu atau dua minggu, tetapi
karakteristik tergantung testosteron lainnya menurun lebih lambat. Penurunan
klinis terdeteksi dalam massa otot pada seorang individu tidak terjadi selama
beberapa tahun. Penurunan diucapkan hematokrit serta hemoglobin akan terjadi
dalam beberapa bulan. Penurunan kepadatan mineral tulang mungkin dapat
dideteksi dengan dual-energi x-ray absorptiometry dalam waktu 2 tahun, namun
peningkatan kejadian fraktur tidak akan mungkin terjadi selama bertahun-tahun.
Hilangnya rambut seksual membutuhkan waktu bertahun-tahun.
Pada Perempuan. Kehilangan sekresi androgen pada wanita menyebabkan
penurunan rambut seksual, tapi tidak selama bertahun-tahun. Androgen mungkin
memiliki efek penting lainnya pada wanita, dan hilangnya androgen (terutama
dengan kehilangan berat androgen ovarium dan adrenal yang terjadi pada
panhipohipofisesme) akan mengakibatkan hilangnya efek ini. Persiapan testosteron
yang dapat menghasilkan konsentrasi serum testosteron dalam kisaran fisiologis
pada wanita saat ini sedang dikembangkan. Ketersediaan persiapan seperti akan
memungkinkan uji klinis untuk menentukan apakah penggantian testosteron pada
wanita androgen-kekurangan meningkatkan libido, energi, massa otot dan
kekuatan, dan kepadatan mineral tulang.
.






6

SEDIAAN
Kebutuhan pendekatan kreatif untuk farmakoterapi dengan androgen
timbul dari kenyataan bahwa konsumsi testosteron bukanlah cara yang efektif
untuk menggantikan kekurangan hormon testosteron. Meskipun tertelan
testosteron mudah diserap ke dalam sirkulasi hati, metabolisme hepatik cepat
memastikan bahwa pria hipogonadisme umumnya tidak dapat menelan testosteron
dalam jumlah yang cukup serta dengan frekuensi yang cukup untuk
mempertahankan konsentrasi serum normal. Oleh karena itu persiapan yang paling
farmasi androgen dirancang untuk memotong metabolisme hepatik testosteron.
Ester testosteron . Mengesterifikasi asam lemak ke grup 17 hidroksil testosteron
menciptakan senyawa yang bahkan lebih lipofilik daripada testosteron sendiri .
Ketika sebuah ester , seperti enanthate testosteron ( heptanoate ) ( Gambar 58-6 )
atau cypionate ( cyclopentylpropionate ) dilarutkan dalam minyak dan
intramuskular setiap 2 minggu untuk pria hipogonadisme , ester menghidrolisis in
vivo dan menghasilkan konsentrasi testosteron serum yang berkisar dari lebih
tinggi dari normal dalam beberapa hari pertama setelah injeksi ke rendah normal
sebelum injeksi berikutnya ( Snyder dan Lawrence , 1980) ( Gambar 58-7 ) . Upaya
untuk mengurangi frekuensi suntikan dengan meningkatkan jumlah setiap hasil
injeksi fluktuasi yang lebih luas dan hasil terapi yang lebih buruk . Ester
undecanoate testosteron ( Gambar 58-6 ) , ketika dilarutkan dalam minyak dan
tertelan secara lisan , diserap ke dalam sirkulasi limfatik , sehingga melewati
metabolisme hati awal. Testosteron undecanoate dalam minyak juga dapat
disuntikkan dan menghasilkan konsentrasi serum testosteron yang stabil selama
satu bulan ( Zhang et al . , 1998) . Ester undecanoate testosteron saat ini tidak
dipasarkan di Amerika Serikat.
7

Alkylated Androgen. Menambahkan gugus alkil ke posisi 17a testosteron (Gambar
58-6) menghambat metabolisme hepatik senyawa. Akibatnya, androgen 17a-
alkylated ini androgenik bila diberikan secara oral, namun mereka kurang
androgenik daripada testosteron sendiri, dan mereka menyebabkan
hepatotoksisitas (Cabasso, 1994;. Petera et al, 1962), sedangkan testosteron asli
tidak.
Sistem Pengiriman Transdermal. Upaya terbaru untuk menghindari inaktivasi
pertama-pass testosteron oleh hati telah mempekerjakan sistem pengiriman novel,
bahan kimia yang disebut eksipien ini digunakan untuk memfasilitasi penyerapan
testosteron asli di kulit secara terkendali. Persiapan transdermal ini memberikan
lebih stabil konsentrasi serum testosteron daripada suntikan testosteron ester.
Persiapan yang pertama adalah patch, salah satunya (Androderm) masih tersedia
(Dobs et al., 1999). Persiapan baru termasuk gel (AndroGel, Testim) (Marbury et al,
2003;.. Swerdloff et al, 2000) dan tablet bukal (STRIANT). Olahan ini menghasilkan
konsentrasi serum testosteron rata-rata dalam kisaran normal pada pria
hipogonadisme (Gambar 58-7).









8

PENGGUNAAN TERAPI
1. Efek androgenik : Steroid androgenik digunakan pada pria dengan sekresi
androgen yang tidak adekuat.
2. Efek anabolik : Steroid anabolik dapat digunakan untuk mengobati osteoporosis
senilis dan luka bakar berat, untuk mempercepat penyembuhan operasi atau
dari penyakit kronik yang melemahkan, dan untuk menghambat hormon
korteks adrenal.
3. Pertumbuhan : Androgen digunakan dalam gabungan dengan hormol lain untuk
menimbulkan pertumbuhan otot pada anak laki-laki pada masa prapubertas
dengan kekerdilan hipofisis.
4. Endometriosis : Danazol, suatu androgen lemah digunakan pada pengobatan
endometriosis (pertumubuhan ektopik endometrium).
5. Penggunaan yang tidak disetujui : Steroid androgenik digunakan untuk
meningkatkan lean body mass kekuatan otot dan keagresifan pada atlet dan
binaragawan.









9

MEKANISME KERJA
Seperti estrogen serta progestin, androgen mengikat reseptor nuklir
tertentu dalam sel target. Meskipun testosteron sendiri merupakan ligan aktif dalam
otot dan hati, pada jaringan lain harus dimetabolisme menjadi derivatif, seperti
DHT. Sebagai contoh, setelah menyebar ke sel-sel prostat, vesikula seminalis,
epididimis, dan kulit, testosteron diubah oleh 5-reduktase menjadi DHT, yang
mengikat reseptor. Dalam jaringan otak, hati, serta adiposa, testosteron adalah
biotransformed untuk estradiol oleh CYP450 aromatase. Kompleks hormon-
reseptor berikatan dengan DNA dan merangsang sintesis RNA serta protein spesifik.
[Catatan: analog testosteron yang tidak dapat dikonversi menjadi DHT memiliki
kurang efek pada sistem reproduksi daripada yang mereka lakukan pada otot-otot
skeletal.]













10

FARMAKOKINETIK
1. Testosteron
Agen ini tidak efektif secara oral karena inaktivasi oleh metabolisme
pertama-pass. Seperti dengan steroid seks lainnya, testosteron dengan cepat
diserap serta dimetabolisme menjadi relatif atau senyawa aktif yang
diekskresikan terutama dalam urin. C17-ester testosteron (misalnya,
cypionate testosteron atau enanthate) diberikan intramuskuler. [Catatan:.
Penambahan lipid esterifikasi membuat hormon lebih larut dalam lemak,
sehingga meningkatkan durasi kerjanya] patch transdermal, gel topikal, dan
tablet bukal testosteron juga tersedia.
2. Turunan Testosteron
Alkilasi dari posisi 17 testosteron memungkinkan pemberian oral hormon.
Agen seperti fluoxymesterone [Floo-ox-ee-MESS-teh-rone] memiliki panjang
paruh dalam tubuh dibandingkan dengan androgen alami. Fluoxymesterone
efektif bila diberikan secara oral, dan memiliki 1:2 androgenik rasio
anabolik. Oxandrolone [ox-AN-Droe-satunya] adalah satu lagi turunan
testosteron oral aktif dengan aktivitas anabolik 3 sampai 13 kali lipat dari
testosteron. Efek samping hati telah dikaitkan dengan androgen 17-
alkylated.





11

FARMAKODINAMIK
Efek farmakodinamik androgen mirip efek fisiologisnya. Terhadap testis
androgen dapat berefek langsung. Pemberian androgen mengakibatkan respons
yang bifasik. Dosis rendah mengakibatkan atrofi testis dan penurunan fungsi testis
karena menghambat sekresi gonadotropin, sehingga tidak diproduksi testosteron
endogen. Sementara kadarnya dalam testis tidak cukup untuk mempertahankan
fungsi testis sehingga spermatogenesis dihambat. Dosis besar tidak menyebabkan
atrofi maupun penurunan fungsi testis, karena kadar testosteron eksogen cukup
besar untuk menunjang kebutuhan testis meskipun sekresi gonadotropin dan
androgen endogen dihambat. Besar kecilnya dosis yang menghambat
spermatogenesis berbeda menurut spesies dan sediaan yang digunakan.
Pemberian androgen yang melebihi kebutuhan fisiologis tidak akan
menambah pertumbuhan otot melebihi pertumbuhan yang disebabkan oleh kadar
normal androgen pada laki-laki. Karena itu, pemberian androgen pada olahragawan
laki-laki dengan tujuan memperbesar pertumbuhan otot tidak rasional karena lebih
besar resiko daripada manfaatnya. Pemberian androgen pada masa anak dan
remaja merangsang penutupan epifise tulang secara prematur sehingga individu
menjadi pendek. Pemberian androgen pada perempuan yang fungsi hormonalnya
normal akan menimbulkan perubahan seperti yang terlihat pada anak laki-laki masa
pubertas. Pemberian androgen pada laki-laki bila jumlahnya melebihi kemampuan
hepar untuk metabolismenya maka sebagian akan diubah menjadi estradiol
sehingga dapat timbul ginekomastia.


12

EFEK SAMPING
1. Pada wanita
Androgen dapat menyebabkan maskulinisasi, jerawat, pertumbuhan rambut
wajah, pendalaman suara, pola kebotakan laki-laki, dan pengembangan otot
yang berlebihan. Ketidakteraturan menstruasi juga dapat terjadi.
Testosteron tidak boleh digunakan oleh wanita hamil karena kemungkinan
virilisasi janin perempuan.
2. Pada pria
Androgen berlebih dapat menyebabkan priapism, impotensi, penurunan
spermatogenesis, serta ginekomastia. Perubahan kosmetik seperti yang
dijelaskan untuk perempuan dapat terjadi juga. Androgen juga dapat
merangsang pertumbuhan prostat.
3. Pada anak anak
Androgen dapat menyebabkan maturasi seksual dan pertumbuhan yang
abnormal gangguan akibat penutupan dini dari lempeng epifisis.
4. Efek umum
Karena androgen meningkatkan LDL serum serta kadar HDL serum yang
lebih rendah, mereka meningkatkan LDL: HDL rasio dan berpotensi
meningkatkan risiko penyakit jantung koroner dini. Androgen juga dapat
menyebabkan retensi cairan, yang menyebabkan edema.
5. Pada atlit
Penggunaan steroid anabolik, (misalnya, DHEA) oleh atlet dapat
menyebabkan penutupan dini epiphysis tulang panjang, yang stunts
pertumbuhan dan mengganggu pembangunan. Dosis tinggi yang diambil
13

oleh atlet muda dapat menyebabkan pengurangan ukuran testis, kelainan
hati, peningkatan agresi ("roid rage"), gangguan mood utama, dan efek
samping lainnya yang dijelaskan di atas.






















14

INTERAKSI OBAT
17- alkil androgen meningkatkan efek antikoagulan oral (kumarin dan
indandion) sehingga perlu penurunan dosis antikoagulan untuk mencegah
terjadinya perdarahan. Metandrostenolon menurunkan metabolisme
oksifenbutason sehingga efeknya menjadi lebih panjang, lebih kuat dan sulit diduga.
Karena itu dianjurkan untuk tidak memakai kedua obat ini bersamaan.
Metandrostenolon juga meningkatkan efektivitas dan efek toksik kortikosteroid.
Anabolik steroid dapat menurunkan kadar gula darah pasien diabetes melitus,
sehigga kebutuhan akan obat antidiabetik menurun. Anabolik steroid juga
menghambat metabolisme antidiabetik oral. Androgen menurunkan tiroksin
binding globulin plasma,, sedangkan kadar tiroid hormon bebas tetap normal.













15

ANTIANDROGEN
Antiandrogen balik pria memililki aksi hormonal dengan mengganggu
sintesis androgen atau dengan memblokir reseptor mereka. Sebagai contoh, pada
dosis tinggi, ketoconazole obat antijamur menghambat beberapa enzim CYP450
terlibat dalam sintesis steroid. Finasteride [fin-AS-ter-ide] serta dutasteride [doo-
TAS-ter-naik], agen yang digunakan untuk pengobatan hipertrofi prostat jinak,
menghambat 5-reduktase. Penurunan yang dihasilkan dalam pembentukan
dihidrotestosteron dalam prostat mengarah pada penurunan dalam ukuran prostat.
Androgen Receptor Antagonis . Flutamide , Bicalutamide , dan nilutamide .
Antagonis reseptor androgen ini relatif kuat telah kemanjuran terbatas bila
digunakan sendirian karena sekresi LH merangsang peningkatan konsentrasi serum
testosteron yang lebih tinggi . Mereka digunakan terutama dalam hubungannya
dengan analog GnRH dalam pengobatan kanker prostat metastatik . Dalam situasi ini
, mereka memblokir aksi androgen adrenal , yang tidak dihambat oleh GnRH analog .
Tingkat kelangsungan hidup pada kelompok pasien dengan kanker prostat
metastatik diobati dengan kombinasi agonis GnRH dan flutamide ( Eulexin ) ,
bicalutamide ( Casodex ) , atau nilutamide ( NILANDRON ) mirip satu sama lain (
Schellhammer et al . , 1995) dan untuk kelangsungan hidup tarif pada mereka yang
dirawat oleh pengebirian ( Iversen et al . , 1990) . Bicalutamide menggantikan
flutamide untuk tujuan ini karena tampaknya memiliki kurang hepatotoksisitas dan
diambil sekali sehari bukannya tiga kali sehari . Nilutamide tampaknya memiliki
efek samping yang lebih buruk daripada flutamide dan bicalutamide ( Dole dan
Holdsworth , 1997) . Flutamide juga telah digunakan untuk mengobati hirsutisme
pada wanita , dan tampaknya sama efektifnya dengan pengobatan lain untuk tujuan
16

ini ( Venturoli et al . , 1999) . Namun, hubungan dengan waran hepatotoksisitas
memperingatkan terhadap penggunaannya untuk tujuan kosmetik ini .
Spironolactone. Spironolactone (Aldactone) merupakan penghambat aldosteron
yang juga merupakan antagonis lemah pada reseptor androgen serta inhibitor
lemah sintesis testosteron, tampaknya menghambat CYP17. Ketika digunakan untuk
mengobati retensi cairan atau hipertensi pada pria, ginekomastia adalah efek
samping yang umum (Caminos-Torres et al., 1977). Sebagian karena efek samping
ini, selektif antagonis reseptor mineralokortikoid epleronone (INSPIRA) baru-baru
ini diluncurkan di Amerika Serikat. Spironolactone disetujui oleh FDA untuk
mengobati hirsutisme pada wanita, yang itu cukup efektif (Cumming et al, 1982.),
Namun dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur.
Cyproterone Asetat. Siproteron asetat adalah progestin serta anti-androgen yang
lemah berdasarkan pengikatan reseptor androgen. Hal ini cukup efektif dalam
mengurangi hirsutisme sendiri atau dalam kombinasi dengan kontrasepsi oral
(Venturoli et al., 1999), tetapi tidak disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat.
5 - reduktase Inhibitor . Finasteride ( Proscar ) adalah antagonis dari 5 -
reduktase , terutama tipe II; dutasteride ( AVODART ) adalah antagonis dari jenis I
dan II , kedua obat memblokir konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron ,
terutama di alat kelamin eksternal laki-laki. Agen ini dikembangkan untuk
mengobati benign prostatic hyperplasia , dan mereka disetujui di Amerika Serikat
dan banyak negara lain untuk tujuan ini . Ketika mereka diberikan kepada orang-
orang dengan gejala cukup parah akibat obstruksi aliran saluran kemih , serum dan
konsentrasi prostat penurunan dihidrotestosteron , Volume prostat menurun , dan
laju aliran urin meningkat ( McConnell et al , 1998 ; . . Roehrborn et al , 2004 ; Clark
et al . , 2004 ) . Impotensi adalah terdokumentasi dengan baik , meskipun jarang
17

terjadi , efek samping dari penggunaan ini , meskipun mekanismenya tidak dipahami
. Finasteride juga telah disetujui untuk digunakan dalam pengobatan kebotakan pola
pria dengan nama dagang Propecia , meskipun efek yang mungkin dimediasi melalui
tipe I 5 - reductase . Finasteride tampaknya seefektif flutamide dan kombinasi
estrogen dan cyproterone dalam pengobatan hirsutisme ( Venturoli et al . , 1999) .




















18

KESIMPULAN
Androgen adalah hormon seks yang biasanya diproduksi hanya oleh testis
pria, namun juga diproduksi dalam jumlah kecil oleh rahim wanita dan kelenjar
adrenalin yang terdapat pada pria dan wanita. Androgen membantu memulai
perkembangan testis dan penis pada janin laki-laki. Mereka memulai proses
pubertas dan mempengaruhi pertumbuhan rambut pada wajah, tubuh, dan alat
kelamin, mendalamkan suara, pertumbuhan otot, karakteristik seks kedua pria.
Setelah pubertas, hormon androgen khususnya testosteron memainkan peran dalam
pengaturan gairah seks.
Kekurangan testosteron dalam jumlah yang besar dapat menyebabkan
turunnya gairah seks, dan kelebihan testosteron dapat meningkatkan gairah seks,
baik pada pria maupun wanita. Pada pria, terlalu sedikit testosteron dapat
menyebabkan sulit mendapat atau menjaga ereksi. Pemberian androgen pada
perempuan yang fungsi hormonalnya normal akan menimbulkan perubahan seperti
yang terlihat pada anak laki-laki masa pubertas. Pemberian androgen pada laki-laki
bila jumlahnya melebihi kemampuan hepar untuk metabolismenya maka sebagian
akan diubah menjadi estradiol sehingga dapat timbul ginekomastia.







19

DAFTAR PUSTAKA
Venturoli, S., Marescalchi, O., Colombo, F.M., et al. A prospective randomized trial
comparing low-dose flutamide, finasteride, ketoconazole, and cyproterone
acetate-estrogen regimens in the treatment of hirsutism. J. Clin. Endocrinol.
Metab., 1999, 84:1304-1310.
McConnell, J.D., Bruskewitz, R., Walsh, P., et al. The effect of finasteride on the risk of
acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with
benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study
Group. N. Engl. J. Med., 1998, 338:557-563.
Cummings, D.E., Kumar, N., Bardin, C.W., et al. Prostate-sparing effects in primates of
the potent androgen 7a-methyl-19-nortestosterone: a potential alternative to
testosterone for androgen replacement and male contraception. J. Clin.
Endocrinol. Metab., 1998, 84:4212-4219.
Harvey, Richard A. 2009. Lippincots Pharmacology 4
th
edition. Indiana : Lippincots
Williams and Wilkins.
Katzung, Bertram G. 2006. Basic and Clinical Pharmacology 10
th
edition. San
Fransisco : McGraw Hill Lange.