Anatomi keseimbangan

TELINGA DALAM

Labyrinthus osseus

Cochlea

Vestibulum

Canales semicirculares

Labyrynthus membranacea

Utriculus

Sacculus

Ductus cochlearis

Ducti semicirculares

Menurut letaknya :

Bagian depan

cochlea

ductus cochlearis

Bagian belakang
sacculus
utriculus
canalis et ductus semicirculares
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Nervus
N. vestibulocochlearis
N. vestibularis
melebar membentuk ganglion vestibulare
Mempersarafi labirinth membranosus (utrikulus,
sakulus, dan ampul duktus semisirkularis)
N. cochlearis
bercabang2 & masuk ke foramina pd basis modiolus
N. facialis






Arteri
A. maxillaris (keluar dari fossa infratemporalis)
fossa pterygopalatina bercabang
mengikuti cabang-cabang N. maxillaris

A. auditori interna a. vestibular anterior
a. cochlearis komunis


Histologi keseimbangan
Berlokasi di dalam pars petrosum dari tl
temporal
Mengandung 2 sistem kanal / ruang :
A. Labirin oseus (labirin tulang)
B. Labirin membranosa
(labirin membranosa)
TELINGA DALAM

Terdiri dari
Vestibulum.
Kanal semisirkularis
Koklea
Dilapisi endosteum
Terpisah dari labirin membranosa oleh
ruang pelimfatik (perilymphatic space)
berisi cairan perilimf


A. Labirin oseus (labirin tulang)
Pusat labirin tulang
Dinding lateral:
Oval window (fenestra vestibuli) tertutup
membran + stapes
Round window (fenestra cochleae) tertutup
membran

Vestibulum
Saling tegak lurus :
Superior
Posterior pelebaran: ampula
Lateral
Berawal dan berakhir pada vestibulum,
kecuali salah satunya bergabung (anterior
posterior) hanya 5 orifisium pada
vestibulum

Kanalis semisirkularis
Anterior vestibulum
Bentuk : rumah siput, kerucut dg diameter
dasar 9 mm, tinggi 5 mm dan 2 3/4 putaran
Sumbu : modiolus, tonjolan tulang yg
terjulur dari modiolus membentuk lamina
spiral (terdapat ganglion spiral)

Koklea
Di dalam labirin tulang
Mengandung endolimf
Dihubungkan dengan labirin tulang melalui
untaian j. ikat + vaskular
Dalam vestibulum: utrikulus & sakulus
Dalam kanalis semisirkularis: duktus
semisirkularis
Dalam koklea: duktus koklearis

B. Labirin membranosa
Utrikulus & sakulus berhubungan melalui
duktus endolimfatikus sakus endolimfatikus
Di bag bawah, sakulus berhubungan dg duktus
koklearis melalui duktus reuniens

Utrikulus & Sakulus
Reseptor orientasi kepala terhadap gravitasi &
akselerasi
Makula utrikuli (dalam utrikulus, bawah):
deteksi akselerasi horizontal linier
Makula sakuli (dalam sakulus, medial): deteksi
akselerasi vertikal linier

Makula utrikulus & Makula sakulus
Daerah epitel yang menebal, 2-3 mm,
terdiri dari:
Sel sustentakular:
menjaga sel rambut
membentuk endolimf
Neuroepitelium:
Mempunyai 1 kinosilia + 50 100 stereosilia
Terdiri dari:
Sel rambut tipe I (kerucut).
Sel rambut tipe II (silindrik).


Makula utrikulus & Makula sakulus


Permukaan makula : lapisan gelatin, tebal
+ 22 m: membran otolitik mengandung
otokonia/otolit : badan kristal kecil yg
terdiri dari Ca, karbonat, protein
Perubahan posisi kepala perubahan
tekanan/tegangan membran otolit
rangsangan sel rambut.

Reseptor pada ampula: krista ampularis
Krista ampularis:
Terdiri dari:
sel sustentakular
sel rambut tipe I & II
Kupula ~ membran otolitik, tapi tanpa otolit
Deteksi gerakan linier & angular (sudut)

Duktus semisirkularis

Krista ampularis
Dari modiolus lamina spiralis
membran basilar (landasan Organ Corti)
melekat ke dinding luar koklea : terdapat
penebalan periosteum (ligamen spiral)
Membrana vestibularis Reisnerri
membentang dari lamina spiralis ke dinding
luar

Duktus koklearis
Terdiri dari :
Skala vestibuli (atas)
Skala timpani (bawah)
Skala media/duktus koklearis (tengah)
endolimf
Apeks koklea : skala vestibuli & skala
timpani bertemu helikotrema
Pada pertemuan lamina spiralis dg
modiolus terdapat ganglion spiralis.



perilimf
Stria vaskularis:
Mengandung pleksus kapiler
3 tipe sel:
Sel basal
Sel intermediet
Sel marginal
Sekresi endolimf ?
Sel-sel yang menyusun :
Sel penyokong :
Sel tiang (pillar cell) : Luar dan dalam ,
diantaranya terdapat terowongan dalam
Sel falang :Luar dan dalam
Sel border
Sel Hensen
Sel Botcher (+ sel Claudius)
Sel rambut :
Luar dan dalam
Permukaan Organ Corti diliputi materi gelatinosa :
membarana tektoria (dihasilkan oleh sel interdental)


Organ Corti
Aparatus vestibular: utrikulus, sakulus & duktus
semisirkularis
Fs: sensasi posisi ruang dan selama gerakan
Gerakan linier kepala endolimf utrikulus & sakulus
bergerak otolit bergerak membran otolit
bergerak stereosilia sel rambut melengkung
impuls nervus vestibulokoklear otak

Aparatus Vestibular
Gerakan sirkular kepala endolimf duktus
semisirkular bergerak kupula bergerak
stereosilia sel rambut bergerak nervus
vestibulokoklear impuls ke otak

Fisiologi keseimbangan
KESEIMBANGAN

Kanalis semisirkularis, sakulus dan utrikulus
Kanalis semisirkularis berperan pada gerakan
kepala berputar gerakan endolimfe dalam
kanalis semisirkularis yang merangsang sel-sel
rambut

Otolit sakulus dan utrikulus; bergerak oleh perubahan posisi
kepala
Rangsangan ditransmisikan sepanjang serat saraf nervus
kranialis kedelapan ( auditorius) pars vestibularis ke otak
tengah , medulla oblongata, serebelum , dan medulla spinalis.
Rangsangan ini memulai perubahan refleks pada otot-otot
leher , mata, badan, dan ekstremitas untuk mempertahankan
keseimbangan dan postur dan mata dapat difiksasi pada objek
yang bergerak.


FISIOLOGI
Informasi keseimbangan tubuh akan ditangkap
oleh reseptor vestibuler, visual dan
propioseptik.
Dari ketiga jenis reseptor tersebut, reseptor
vestibuler yang punya kontribusi paling besar (
>50% ) disusul kemudian reseptor visual dan
yang paling kecil konstibusinya adalah
propioseptik.
bila ada gerakan atau perubahan dari kepala
atau tubuh perpindahan cairan endolimfe
di labirin hair cells menekuk
Tekukan hair sel menyebabkan
permeabilitas membran sel berubah sehingga
ion Kalsium menerobos masuk kedalam sel
(influx)



Influx Ca menyebabkan depolarisasi dan
juga merangsang pelepasan NT eksitator
(glutamat) saraf aferen (vestibularis)
pusat-pusat keseimbangan di otak .
Pusat Integrasi alat keseimbangan tubuh pertama di
inti vestibularis (menerima impuls aferen dari
propioseptik, visual dan vestibuler)

Serebellum merupakan pusat integrasi kedua juga
pusat komparasi informasi yang sedang berlangsung
dengan informasi gerakan yang sudah lewat

informasi tentang gerakan juga tersimpan di pusat
memori prefrontal korteks serebri
Gambar jaras vestibular
Reseptor
dimata
Reseptor
dikulit
Reseptor
disendi &
otot
Reseptor di kanalis
semisirkularis &
organ otolit
Masukan
penglihatan
Masukan
kutaneus
Masukan
propioseptif
Masukan
vestibularis
Nukleus vestibularis
(batang otak)
Pengolahan
terkoordinasi
serebelum
Keluaran ke neuron
motorik otot2
ekstremitas & badan
Keluaran ke neuron
motorik otot2 mata
eksternal
Keluaran ke SSP
Pemeliharaan
keseimbangan & postur
yg diinginkan
Kontrol gerakan mata
Persepsi gerakan &
orientasi