RSUP SANGLAH

DENPASAR
2011

ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN CKD
I NYOMAN SUKA
Tahun terbit : 2011 Hal : 1 / 1
CKD ( CHRN!C K!DNE" D!SEASE #
A$ PENGERT!AN
Ga%al %in&al 'r(ni' (GGK# bia)an*a a'ibat a'hir +ari 'ehilan%an ,un%)i %in&al lan&ut )e-ara
bertaha. (D(en%e)/ 10001 222#
Ga%al %in&al 'r(ni) atau .en*a'it renal taha. a'hir (ESRD# 3eru.a'an %an%%uan ,un%)i renal
*an% .r(%re)i, +an irre4er)ible +i3ana 'e3a3.uan tubuh %a%al untu' 3e3.ertahan'an 3etab(li)3e
+an 'e)ei3ban%an -airan +an ele'tr(lit/3en*ebab'an ure3ia (reten)i urea +an )a3.ah nitr(%en lain
+ala3 +arah#$ (5runner 6 Su++arth/ 20011 1778#
Ga%al %in&al 'r(ni' 3eru.a'an .er'e3ban%an %a%al %in&al *an% .r(%re)i, +an la3bat/bia)an*a
berlan%)un% bebera.a tahun$ (Pri-e/ 10021 812#
Se)uai +en%an t(.i' *an% )a*a tuli) +i+e.an -r(ni- 'i+ne* +i)ea)e ( CKD #/.a+a +a)arn*a
.en%el(laan ti+a' &auh be+a +en%an -r(n(i- renal ,ailure ( CR9 #/ na3un .a+a ter3in(l(%i a'hir CKD
lebih bai' +ala3 ran%'a untu' 3e3bata)i 'elainan 'lien .a+a 'a)u) )e-ara +ini/ 'erena +en%an CKD
+iba%i : %ra+e/ +en%an hara.an 'lien +atan%/3era)a 3a)ih +ala3 )ta%e ; )ta%e a<al *aitu 1 +an 2$
)e-ara '(n)e. CKD/ untu' 3enentu'an +era&at ( )ta%e # 3en%%una'an ter3in(l(%* CCT ( -learan-e
-reatinin te)t # +en%an ru3u) )ta%e 1 )a3.ai )ta%e :$ )e+an%'an CR9 ( -r(ni- renal ,ailure # han*a =
)ta%e$ Se-ara u3u3 +itentu'an 'lien +atan% +en%an +era&at 2 +an = atau +atan% +en%an ter3inal )ta%e
bila 3en%%una'an i)tilah CR9$
5$ ET!LG!
> !n,e')i 3i)aln*a .iel(ne,riti) 'r(ni'/ %l(3erul(ne,riti)
> Pen*a'it 4a)'uler hi.erten)i, 3i)aln*a ne,r()'ler()i) beni%na/ ne,r()'ler()i) 3ali%na/ )ten()i)
arteria renali)
> Gan%%uan &arin%an .en*a3bun% 3i)aln*a lu.u) erite3at()u) )i)te3i'/ .(liarteriti)
n(+()a/)'ler()i) )i)te3i' .r(%re)i,
> Gan%%uan '(n%enital +an here+iter 3i)aln*a .en*a'it %in&al .(li'i)ti'/a)i+()i) tubulu) %in&al
> Pen*a'it 3etab(li' 3i)aln*a D?/%(ut/hi.er.aratir(i+i)3e/a3il(i+()i)
> Ne,r(.ati t(')i' 3i)aln*a .en*alah%unaan anal%e)i'/ne,r(.ati ti3bal
> Ne,r(.ati (b)tru'ti, 3i)aln*a )aluran 'e3ih ba%ian ata): 'al'uli ne(.la)3a/ ,ibr()i)
netr(.erit(neal$ Saluran 'e3ih ba%ian ba<ah: hi.ertr(.i .r()tat/ )tri'tur uretra/ an(3ali '(n%enital
.a+a leher 'an+un% 'e3ih +an uretra$
> 5atu )aluran 'en-in% *an% 3en*ebab'an hi+r(lit*a)i)
C$ PAT9!S!LG!
Pa+a <a'tu ter&a+i 'e%a%alan %in&al )eba%ian ne,r(n (ter3a)u' %l(3erulu) +an tubulu)# +i+u%a
utuh )e+an%'an *an% lain ru)a' (hi.(te)a ne,r(n utuh#$ Ne,r(n@ne,r(n *an% utuh hi.ertr(,i +an
3e3.r(+u')i 4(lu3e ,iltra)i *an% 3enin%'at +i)ertai reab)(r.)i <alau.un +ala3 'ea+aan .enurunan
G9R / +a*a )arin%$ ?et(+e a+a.ti, ini 3e3un%'in'an %in&al untu' ber,un%)i )a3.ai A +ari ne,r(n;
ne,r(n ru)a'$ 5eban bahan *an% haru) +ilarut 3en&a+i lebih be)ar +ari.a+a *an% bi)a +ireab)(r.)i
bera'ibat +iure)i) ()3(ti' +i)ertai .(liuri +an hau)$ Selan&utn*a 'arena &u3lah ne,r(n *an% ru)a'
berta3bah ban*a' (li%uri ti3bul +i)ertai reten)i .r(+u' )i)a$ Titi' +i3ana ti3buln*a %e&ala@%e&ala
.a+a .a)ien 3en&a+i lebih &ela) +an 3un-ul %e&ala@%e&ala 'ha) 'e%a%alan %in&al bila 'ira@'ira ,un%)i
%in&al telah hilan% 80B @ 00B$ Pa+a tin%'at ini ,un%)i renal *an% +e3i'ian nilai 'reatinin -learan-e
turun )a3.ai 1: 3l/3enit atau lebih ren+ah itu$ ( 5arbara C L(n%/ 1002/ =28#
9un%)i renal 3enurun/ .r(+u' a'hir 3etab(li)3e .r(tein (*an% n(r3aln*a +ie')'re)i'an 'e
+ala3 urin# terti3bun +ala3 +arah$ Ter&a+i ure3ia +an 3e3.en%aruhi )etia. )i)te3 tubuh$ Se3a'in
ban*a' ti3bunan .r(+u' )a3.ah 3a'a %e&ala a'an )e3a'in berat$ 5an*a' %e&ala ure3ia 3e3bai'
)etelah +iali)i)$ (5runner 6 Su++arth/ 2001 : 1778#$
Kla)i,i'a)i
Ga%al %in&al 'r(ni' +iba%i = )ta+iu3 :
@ Sta+iu3 1 : .enurunan -a+an%an %in&al/ .a+a )ta+iu3 'a+ar 'reatinin )eru3 n(r3al +an
.en+erita a)i3.t(3ati'$
@ Sta+iu3 2 : in)u,i)ien)i %in&al/ +i3ana lebihb +ari C: B &arin%an telah ru)a'/ 5l((+ Urea
Nitr(%en ( 5UN # 3enin%'at/ +an 'reatinin )eru3 3enin%'at$
@ Sta+iu3 = : %a%al %in&al )ta+iu3 a'hir atau ure3ia$
K/DD! 3ere'(3en+a)i'an .e3ba%ian CKD ber+a)ar'an )ta+iu3 +ari tin%'at .enurunan L9G :
@ Sta+iu3 1 : 'elainan %in&al *an% +itan+ai +en%an albu3inaria .er)i)ten +an L9G *an% 3a)ih
n(r3al ( E 00 3l / 3enit / 1/C= 32
@ Sta+iu3 2 : Kelainan %in&al +en%an albu3inaria .er)i)ten +an L9G antara 20@80
3L/3enit/1/C= 32
@ Sta+iu3 = : 'elainan %in&al +en%an L9G antara =0@:0 3L/3enit/1/C=32
@ Sta+iu3 7 : 'elainan %in&al +en%an L9G antara 1:@203L/3enit/1/C=32
@ Sta+iu3: : 'elainan %in&al +en%an L9G F 1:3L/3enit/1/C=32 atau %a%al %in&al ter3inal$
Untu' 3enilai G9R ( Gl(3elular 9iltrati(n Rate # / CCT ( Clearan-e Creatinin Te)t # +a.at +i%una'an
+en%an ru3u) : G9R ( 3l/ 3enit # G ( 170@u3ur # H berat ba+an ( '% #
C2 H -reatini )eru3
Pa+a <anita ha)il ter)ebut +i'ali'an +en%an 0/8:
?AN!9ESTAS! KL!N!S
1$ ?ani,e)ta)i 'lini' antara lain (L(n%/ 1002 : =20#:
a$ Ge&ala +ini : lethar%i/ )a'it 'e.ala/ 'elelahan ,i)i' +an 3ental/ berat ba+an ber'uran%/ 3u+ah
ter)in%%un%/ +e.re)i
b$ Ge&ala *an% lebih lan&ut : an(re')ia/ 3ual +i)ertai 3untah/ na,a) +an%'al atau )e)a' na,a) bai'
<a'tui a+a 'e%iatan atau ti+a'/ u+e3 *an% +i)ertai le'u'an/ .ruriti) 3un%'in ti+a' a+a ta.i 3un%'in
&u%a )an%at .arah$
2$ ?ani,e)ta)i 'lini' 3enurut (S3eltIer/ 2001 : 1770# antara lain : hi.erten)i/ (a'ibat reten)i
-airan +an natriu3 +ari a'ti4ita) )i)*e3 renin @ an%i(ten)in ; al+()ter(n#/ %a%al &antun% '(n%e)ti, +an
u+e3 .ul3(ner (a'ibat -airan berlebihan# +an .eri'ar+iti) (a'ibat iri(ta)i .a+a la.i)an .eri'ar+ial
(leh t(')i'/ .ruriti)/ an(re')ia/ 3ual/ 3untah/ +an -e%u'an/ 'e+utan (t(t/ 'e&an%/ .erubahan tin%'at
'e)a+aran/ ti+a' 3a3.u ber'(n)entra)i#$
=$ ?ani,e)ta)i 'lini' 3enurut Su*(n( (2001# a+alah )eba%ai beri'ut:
a$ Gan%%uan 'ar+i(4a)'uler
Hi.erten)i/ n*eri +a+a/ +an )e)a' na,a) a'ibat .eri'ar+iti)/ e,,u)i .eri'ar+ia- +an %a%al &antun% a'ibat
.eni3bunan -airan/ %an%%uan ira3a &antun% +an e+e3a$
b$ Gan%%uan Pul3(ner
Na,a) +an%'al/ 'u))3aul/ batu' +en%an ).utu3 'ental +an ria'/ )uara 're'el)/ he3(.t(e
-$ Gan%%uan %a)tr(inte)tinal
An(re')ia/ nau)ea/ +an ,(3itu) *an% berhubun%an +en%an 3etab(li)3e .r(tein +ala3 u)u)/
.er+arahan .a+a )aluran %a)tr(inte)tinal/ ul)era)i +an .er+arahan 3ulut/ na,a) bau a33(nia$
+$ Gan%%uan 3u)'ul()'eletal
Re)ile) le% )in+r(3 ( .e%al .a+a 'a'in*a )ehin%%a )elalu +i%era'an #/ burnin% ,eet )*n+r(3 ( ra)a
'e)e3utan +an terba'ar/ teruta3a +itela.a' 'a'i #/ tre3(r/ 3i(.ati ( 'ele3ahan +an hi.ertr(.i (t(t ;
(t(t e')tre3ita)$ Gan%%uan -al)i,i'a)i tulan%
e$ Gan%%uan !nte%u3en
'ulit ber<arna .u-at a'ibat ane3ia +an 'e'unin% ; 'unin%an a'ibat .eni3bunan ur('r(3/ %atal ;
%atal a'ibat t(')i'/ 'u'u ti.i) +an ra.uh$
,$ Gan%%uan en+('rin
Gan%%uan )e')ual : libi+( ,ertilita) +an ere')i 3enurun/ %an%%uan 3en)trua)i +an a3in(re$ Gan%%uan
3etab(li- %lu'()a/ %an%%uan 3etab(li- le3a' +an 4ita3in D$
%$ Gan%%uan -airan ele'tr(lit +an 'e)ei3ban%an a)a3 +an ba)a
bia)an*a reten)i %ara3 +an air teta.i +a.at &u%a ter&a+i 'ehilan%an natriu3 +an +ehi+ra)i/ a)i+()i)/
hi.er'ale3ia/ hi.(3a%ne)e3ia/ hi.('al)e3ia$
h$ S*)te3 he3at(l(%i
ane3ia *an% +i)ebab'an 'arena ber'uran%n*a .r(+u')i erit(.(etin/ )ehin%%a ran%)an%an erit(.(e)i)
.a+a )u3 ; )u3 tulan% ber'uran%/ he3(li)i) a'ibat ber'uran%n*a 3a)a hi+u. eritr()it +ala3 )ua)ana
ure3ia t(')i'/ +a.at &u%a ter&a+i %an%%uan ,un%)i tr(3b()i) +an tr(3b()it(.eni$
i$ S*)ti3 urinali)
P(l*uria/ (li%uria/anuria/.enin%'atan b& urine/he3aturia/+*)uria/
&$ %an%%uan neur()en)(ri
Di)(rienta)i/ %an%%uan 3ental/'e)e3utan/t<it-hin%/
D$ PE?ER!KSAAN PENUNJANG
Di+ala3 3e3beri'an .ela*anan 'e.era<atan teruta3a inter4en)i 3a'a .erlu .e3eri')aan .enun&an%
*an% +ibutuh'an bai' )e-ara 3e+i) atau.un '(lab(ra)i antara lain :
1$Pe3eri')aan lab$+arah
@ he3at(l(%i
Hb/ Ht/ Eritr()it/ Le'()it/ Tr(3b()it
@ R9T ( renal ,un%)i te)t #
ureu3 +an 'reatinin
@ L9T (li4er ,un%)i te)t #
@ Ele'tr(lit
Kl(ri+a/ 'aliu3/ 'al)iu3
@ '(a%ula)i )tu+i
PTT/ PTTK
@ 5GA
2$ Urine
@ urine rutin/ he3aturi/.r(tein uri/b& urine/
@ urin 'hu)u) : ben+a 'et(n/ anali)a 'ri)tal batu
=$ .e3eri')aan 'ar+i(4a)'uler
@ ECG
@ EC
7$ Ra+i+ia%n()ti'
@ USG ab+(3inal
@ CT )-an ab+(3inal
@ 5N/!KP/ 9PA
@ Ren(%ra3
@ RPG ( reti( .iel(%ra,i #
E$ PENATALAKSANAAN KEPERALATAN
TUJUAN ASKEP
@ ?NURUNKAN PRGRES!9!TAS GGK
@ ?ENGURANG! K?PL!KAS!
@ ?ENURUNKAN ANGKA KESAK!TAN DAN HSP!TAL!SA!
@ ?EN!NGKATKAN KESEHATAN DAN KEADAAN U?U? PAS!EN
@ ?ENANGAN! ?ASALAH ?ENTAL
@ ?E?ENUH! KE5UTUHAN NUTR!S!
@ ?EN"!APKAN PAS!EN UNTUK ?ENJALAN! TERAP! PENGGANT! G!NJAL
@ ?EN!NGKATKAN PENGETAHUAN PAS!EN TENTANG PEN"AK!T "ANG D!DER!TA
Penatala')anaan 'e.era<atan .a+a .a)ien +en%an CKD +iba%i ti%a *aitu :
a# K(n)er4ati,
@ Dila'u'an .e3eri')aan lab$+arah +an urin
@ b)er4a)i balan-e -airan
@ b)er4a)i a+an*a (+e3a
@ !nta'e nutri)i *an% a+e'uat
@ -e%ah '(3.li'a)i
@ (bat (bat )e)uai tera.i
@ 3ini3ali)ai beban 'er&a %in&al
@
b# Dial*)i)
@ .erit(neal +ial*)i)
bia)an*a +ila'u'an .a+a 'a)u) ; 'a)u) e3er%en-*$
Se+an%'an +ial*)i) *an% bi)a +ila'u'an +i3ana )a&a *an% ti+a' ber)i,at a'ut a+alah CAPD
( C(ntinue) A3bulat(ri Perit(nial Dial*)i) #
@ He3(+iali)i)
"aitu +iali)i) *an% +ila'u'an 3elalui tin+a'an in,a)i, +i 4ena +en%an 3en%%una'an 3e)in$ Pa+a
a<aln*a he3(+ilia)i) +ila'u'an 3elalui +aerah ,e3(rali) na3un untu' 3e3.er3u+ah 3a'a
+ila'u'an :
@ AK ,i)tule : 3en%%abun%'an 4ena +an arteri
@ D(uble lu3en : lan%)un% .a+a +aerah &antun% ( 4a)'ulari)a)i 'e &antun% #
-# .era)i
@ Pen%a3bilan batu
@ tran).lanta)i %in&al
!$ D!AGNSA KEPERALATAN
?enurut D(en%e) (1000# +an L*n+a Juall (2000#/ +ia%n()a 'e.era<atan *an% 3un-ul .a+a .a)ien
CKD a+alah:
1$ Penurunan -urah &antun%
2$ Gan%%uan 'e)ei3ban%an -airan +an ele'tr(lit
=$ Perubahan nutri)i
7$ Perubahan .(la na,a)
:$ Gan%%uan .er,u)i &arin%an
2$ !nt(leran)i a'ti4ita)
C$ 'uran% .en%etahuan tentan% tin+a'an 3e+i)
8$ re)ti ter&a+in*a in,e')i
0 %an%%uan .)i'()()ial
J$ !NTERKENS!
1$ Penurunan -urah &antun% berhubun%an +en%an beban &antun% *an% 3enin%'at
Tujuan:
Penurunan -urah &antun% ti+a' ter&a+i +en%an 'riteria ha)il :
3e3.ertahan'an -urah &antun% +en%an bu'ti te'anan +arah +an ,re'uen)i &antun% +ala3 bata) n(r3al/
na+i .eri,er 'uat +an )a3a +en%an <a'tu .en%i)ian 'a.iler
Intervensi:
a$ Au)'ulta)i bun*i &antun% +an .aru
R: A+an*a ta'i'ar+ia ,re'uen)i &antun% ti+a' teratur
b$ Ka&i a+an*a hi.erten)i
R: Hi.erten)i +a.at ter&a+i 'arena %an%%uan .a+a )i)te3 al+()ter(n@renin@an%i(ten)in (+i)ebab'an
(leh +i),un%)i %in&al#
-$ Seli+i'i 'eluhan n*eri +a+a/ .erhati'anl('a)i/ re+ia)i/ beratn*a ()'ala 0@10#
R: HT +an GGK +a.at 3en*ebab'an n*eri
+$ Ka&i tin%'at a'ti4ita)/ re).(n terha+a. a'ti4ita)
R: Kelelahan +a.at 3en*ertai GGK &u%a ane3ia
2$ Gan%%uan 'e)ei3ban%an -airan +an ele'tr(lit berhubun%an +en%an e+e3a )e'un+er : 4(lu3e
-airan ti+a' )ei3ban% (leh 'arena reten)i Na +an H2#
Tujuan: ?e3.ertahan'an berat tubuh i+eal tan.a 'elebihan -airan +en%an 'riteria ha)il: ti+a' a+a
e+e3a/ 'e)ei3ban%an antara in.ut +an (ut.ut
Intervensi:
a$ Ka&i )tatu) -airan +en%an 3eni3ban% 55 .erhari/ 'e)ei3ban%an 3a)u'an +an haluaran/ tur%(r
'ulit tan+a@tan+a 4ital
b$ 5ata)i 3a)u'an -airan
R: Pe3bata)an -airan a'n 3enentu'an 55 i+eal/ haluaran urin/ +an re).(n terha+a. tera.i
-$ Jela)'an .a+a .a)ien +an 'eluar%a tentan% .e3bata)an -airan
R: Pe3aha3an 3enin%'at'an 'er&a)a3a .a)ien +an 'eluar%a +ala3 .e3bata)an -airan
+$ An&ur'an .a)ien / a&ari .a)ien untu' 3en-atat .en%%unaan -airan teruta3a .e3a)u'an +an
haluaran
R: Untu' 3en%etahui 'e)ei3ban%an in.ut +an (ut.ut
=$ Perubahan nutri)i: 'uran% +ari 'ebutuhan berhubun%an +en%an an(re')ia/ 3ual/ 3untah
Tujuan: ?e3.ertahan'an 3a)u'an nutri)i *an% a+e'uat +en%an 'riteria ha)il: 3enun&u'an 55 )tabil
Intervensi:
a$ A<a)i '(n)u3)i 3a'anan / -airan
R: ?en%i+enti,i'a)i 'e'uran%an nutri)i
b$ Perhati'an a+an*a 3ual +an 3untah
R: Ge&ala *an% 3en*ertai a'u3ula)i t(')in en+(%en *an% +a.at 3en%ubah atau 3enurun'an
.e3a)u'an +an 3e3erlu'an inter4en)i
-$ 5ei'an 3a'anan )e+i'it ta.i )erin%
R: P(r)i lebih 'e-il +a.at 3enin%'at'an 3a)u'an 3a'anan
+$ Tin%'at'an 'un&un%an (leh (ran% ter+e'at )ela3a 3a'an
R: ?e3beri'an .en%alihan +an 3enin%'at'an a).e' )()ial
e$ 5eri'an .era<atan 3ulut )erin%
R: ?enurun'an 'eti+a'n*a3anan )t(3atiti) (ral +an ra)a ta' +i)u'ai +ala3 3ulut *an% +a.at
3e3.en%aruhi 3a)u'an 3a'anan
7$ Perubahan .(la na,a) berhubun%an +en%an hi.er4entila)i )e'un+er: '(3.en)a)i 3elalui
al'al()i) re).irat(ri'
Tujuan: P(la na,a) 'e3bali n(r3al / )tabil
Intervensi:
a$ Au)'ulta)i bun*i na,a)/ -atat a+an*a -ra'le)
R: ?en*ata'an a+an*a .en%u3.ulan )e'ret
b$ A&ar'an .a)ien batu' e,e'ti, +an na,a) +ala3
R: ?e3ber)ih'an &alan na,a) +an 3e3u+ah'an aliran 2
-$ Atur .()i)i )en*a3an 3un%'in
R: ?en-e%ah ter&a+in*a )e)a' na,a)
+$ 5ata)i untu' bera'ti4ita
R: ?en%uran%i beban 'er&a +an 3en-e%ah ter&a+in*a )e)a' atau hi.(')ia
:$ Keru)a'an inte%rita) 'ulit berhubun%an +en%an .ruriti)
Tujuan: !nte%rita) 'ulit +a.at ter&a%a +en%an 'riteria ha)il :
@ ?e3.ertahan'an 'ulit utuh
@ ?enun&u'an .erila'u / te'ni' untu' 3en-e%ah 'eru)a'an 'ulit
Intervensi:
a$ !n).e')i 'ulit terha+a. .erubahan <arna/ tur%(r/ 4a)'uler/ .erhati'an 'a+an*a 'e3erahan
R: ?enan+a'an area )ir'ula)i buru' atau 'eru)a'an *an% +a.at 3eni3bul'an .e3bentu'an
+e'ubitu) / in,e')i$
b$ Pantau 3a)u'an -airan +an hi+ra)i 'ulit +an 3e3bran 3u'()a
R: ?en+ete')i a+an*a +ehi+ra)i atau hi+ra)i berlebihan *an% 3e3.en%aruhi )ir'ula)i +an inte%rita)
&arin%an
-$ !n).e')i area ter%antun% terha+a. u+e3
R: Jarin%an u+e3 lebih -en+erun% ru)a' / r(be'
+$ Ubah .()i)i )e)erin% 3un%'in
R: ?enurun'an te'anan .a+a u+e3 / &arin%an +en%an .er,u)i buru' untu' 3enurun'an i)'e3ia
e$ 5eri'an .era<atan 'ulit
R: ?en%uran%i .en%erin%an / r(be'an 'ulit
,$ Pertahan'an linen 'erin%
R: ?enurun'an irita)i +er3al +an ri)i'( 'eru)a'an 'ulit
%$ An&ur'an .a)ien 3en%%una'an '(3.re) le3bab +an +in%in untu' 3e3beri'an te'anan .a+a
area .ruriti)
R: ?en%hilan%'an 'eti+a'n*a3anan +an 3enurun'an ri)i'( -e+era
h$ An&ur'an 3e3a'ai .a'aian 'atun l(n%%ar
R: ?en-e%ah irita)i +er3al lan%)un% +an 3enin%'at'an e4a.(ra)i le3bab .a+a 'ulit
2$ !nt(leran)i a'ti4ita) berhubun%an +en%an (')i%ena)i &arin%an *an% ti+a' a+e'uat/ 'eletihan
Tujuan: Pa)ien +a.at 3enin%'at'an a'ti4ita) *an% +a.at +it(leran)i
Intervensi:
a$ Pantau .a)ien untu' 3ela'u'an a'ti4ita)
b$ Ka&i ,e't(r *an% 3en*ebab'an 'eletihan
-$ An&ur'an a'ti4ita) alternati, )a3bil i)tirahat
+$ Pertahan'an )tatu) nutri)i *an% a+e'uat
C$ Kuran% .en%etahuan tentan% '(n+i)i/ .r(%n()i) +an tin+a'an 3e+i) (he3(+iali)a# b$+ )alah
inter.reta)i in,(r3a)i$
a$ Ka&i ulan% .en*a'it/.r(%n()i) +an 'e3un%'inan *an% a'an +iala3i$
b$ 5eri .en+i+i'an 'e)ehatan 3en%enai .en%ertian/ .en*ebab/ tan+a +an %e&ala CKD )erta
.enatala')anaann*a (tin+a'an he3(+iali)a #$
-$ Libat'an 'eluar%a +ala3 3e3beri'an tin+a'an$
+$ An&ur'an 'eluar%a untu' 3e3beri'an )u..(rt )*)te3$
e$ E4alua)i .a)ien +an 'eluar%a )etelah +iberi'an .en'e)$
DA9TAR PUSTAKA
Car.enit(/ L*n+a Juall$ (2000#$ 5u'u Sa'u Dia%n()a Ke.era<atan$ E+i)i 8$ Ja'arta : EGC
D(en%e) E/ ?aril*nn/ +''$ (1000#$ Ren-ana A)uhan Ke.era<atan : Pe+(3an Untu' Peran-anaan +an
Pen+('u3enta)ian Pera<atan Pa)ien$ E+i)i =$ Ja'arta : EGC
L(n%/ 5 C$ (1002#$ Pera<atan ?e+i'al 5e+ah (Suatu Pen+e'atan Pr()e) Ke.era<atan# Jili+ =$
5an+un% : "a*a)an !'atan Alu3ni Pen+i+i'an Ke.era<atan
Pri-e/ S*l4ia A +an L(rraine ? Lil)(n$ (100:#$ Pat(,i)i(l(%i K(n)e. Kllini) Pr()e)@.r()e) Pen*a'it$
E+i)i 7$ Ja'arta : EGC
S3eltIer/ SuIanne C +an 5ren+a G 5are$ (2001#$ 5u'u A&ar Ke.era<atan ?e+i'al 5e+ah 5runner 6
Su++arth$ E+i)i 8$ Ja'arta :EGC
Su*(n(/ Sla3et$ (2001#$ 5u'u A&ar !l3u Pen*a'it Dala3$ E+i)i =$ Jili+ ! !!$ Ja'arta$: 5alai Penerbit
9KU!