Pendahuluan

Lembar fakta ini meneliti hubungan antara merokok dan diabetes termasuk merokok sebagai
faktor risiko, bagaimana merokok dapat menyebabkan beberapa komplikasi diabetes dan
manfaat berhenti merokok di kalangan orang-orang dengan diabetes.

Apa itu diabetes?
Diabetes mellitus adalah suatu kondisi metabolik yang menyebabkan kadar glukosa meningkat
dalam darah. Glukosa adalah gula yang tubuh memproduksi terutama dari pencernaan
karbohidrat dan tingkat dikendalikan oleh hormon insulin. Insulin dibuat dan disimpan dalam
pankreas dan membantu glukosa untuk memasuki sel-sel di mana ia digunakan sebagai bahan
bakar oleh body.
Jenis diabetes
Ada dua jenis diabetes:
Diabetes ype ! "tergantung insulin# terjadi ketika sel-sel yang memproduksi insulin di pankreas
telah hancur, meninggalkan tubuh tidak mampu memproduksi insulin. Diperkirakan bah$a tubuh
sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel-sel tapi tidak diketahui apa yang menyebabkan hal
ini terjadi. Diabetes tipe ! biasanya muncul pada anak-anak dan de$asa muda tetapi dapat terjadi
pada usia berapa pun. orang dengan bentuk kondisi diperlakukan dengan suntikan insulin setiap
hari dan account untuk antara % dan !% persen kasus diabetes di &'.
Diabetes ipe ( "resistensi insulin# berkembang sementara tubuh masih dapat menghasilkan
insulin, tetapi tidak cukup, atau ketika insulin yang diproduksi tidak bekerja dengan benar.
)entuk kondisi biasanya berkembang secara bertahap setelah usia *+ ,amun, semakin banyak
didiagnosis pada orang-orang muda, termasuk anak-anak. 'edua faktor genetik dan lingkungan
berkontribusi pada pengembangan diabetes tetapi perkembangan diabetes tipe ( lebih mungkin
jika beberapa atau semua dari faktor-faktor berikut juga hadir: akti-itas fisik. kelebihan berat
badan. ri$ayat keluarga Diabetes tipe (. diabetes sebelumnya pada kehamilan. 'ondisi ini juga
lebih umum pada orang dari Asia dan Afrika-'aribia origin.
Prevalensi dan kesehatan konsekuensi diabetes
Di Inggris, / juta orang telah didiagnosa dengan diabetes, setara dengan sekitar %0 dari
population. Diperkirakan bah$a ada lebih dari 1%+.+++ orang dengan diabetes yang tetap tidak
terdiagnosis. 2ada tahun (+!+ ada kematian terkait diabetes 33(3 tercatat di Amerika
4aya.
5rang dengan diabetes memiliki risiko lebih besar dari:
!. tekanan darah tinggi
(. 2enyakit jantung
/. 6troke
*. penyakit ginjal
%. kerusakan saraf yang mengarah ke tungkai
3. kerusakan mata seperti retinopati "gangguan retina#
Merokok dan risiko pengembangan diabetes
Ada semakin banyak bukti yang menunjukkan bah$a merokok merupakan faktor risiko untuk
diabetes tipe (. 7erokok telah diidentifikasi sebagai faktor resiko resistensi insulin "lihat di
ba$ah#, prekursor untuk diabetes. merokok juga telah terbukti memburuk metabolisme glukosa
yang dapat menyebabkan timbulnya tipe ( diabetes.Ada juga beberapa bukti yang menunjukkan
bah$a merokok meningkatkan risiko diabetes melalui indeks massa tubuh independen
mechanism.
7erokok telah dikaitkan dengan risiko pankreatitis kronis dan kanker pankreas, menunjukkan
bah$a asap rokok dapat menjadi racun bagi pancreas.
6ebuah tinjauan sistematis (% studi menemukan bah$a semua kecuali satu mengungkapkan
hubungan antara merokok aktif dan peningkatan risiko diabetes. )erdasarkan ulasan ini,
diperkirakan bah$a !(0 dari semua diabetes tipe ( di Amerika 6erikat mungkin disebabkan
smoking. 8ika proporsi yang sama diterapkan ke Inggris, merokok dapat menjelaskan sebanyak
/3+.+++ kasus diabetes.
4isiko yang berhubungan dengan merokok diabetes meningkat dengan jumlah rokok yang
dihisap. 'anker 2re-ention 6tudy !, sebuah studi kohort (9% !:+ laki-laki dan */* perempuan
3/9, menemukan bah$a $anita yang merokok lebih dari *+ batang sehari memiliki 9*0
peningkatan risiko diabetes, dengan risiko laki-laki meningkat *%0 .
Ada juga beberapa bukti, termasuk studi (+!! kohort lebih dari !+.+++ orang, untuk
menyarankan bah$a paparan asap rokok dapat menjadi faktor risiko untuk pengembangan tipe (
diabetes.
Merokok sebagai faktor yang memberatkan diabetes
5rang dengan diabetes telah memiliki peningkatan risiko penyakit jantung, yang lebih tinggi jika
mereka merokok. indakan Diabetes dalam beberapa cara untuk merusak jantung: kadar glukosa
yang tinggi mempengaruhi dinding arteri membuat mereka lebih mungkin untuk
mengembangkan deposit lemak yang pada gilirannya membuatnya lebih sulit bagi darah untuk
beredar. 5rang dengan diabetes lebih mungkin untuk memiliki darah tinggi tekanan dan tingkat
tinggi lemak seperti trigliserida. 7ereka juga lebih cenderung memiliki lebih rendah tingkat
kolesterol ;DL pelindung.

Merokok, diabetes dan kehamilan
<anita yang merokok selama kehamilan berada pada peningkatan risiko mengembangkan
diabetes gestational dan juga meningkatkan risiko diabetes keturunan. Gestational diabetes
mellitus didefinisikan sebagai intoleransi karbohidrat yang dimulai selama kehamilan. <anita
yang menderita diabetes selama kehamilan memiliki tujuh kali lipat peningkatan risiko
kemudian mengembangkan diabetes tipe ( dibandingkan dengan $anita yang memiliki tingkat
normal glukosa dalam pregnancy.
sindrom metabolik
6indrom metabolik adalah suatu kondisi di mana seseorang memiliki sejumlah berbeda medis
masalah, semua yang berhubungan dengan metabolisme tubuh, yang bersama-sama
meningkatkan risiko mereka terserang penyakit jantung koroner dan diabetes. 7asalah-masalah
medis meliputi: diabetes tipe (, tinggi tekanan darah, kadar trigliserida darah tinggi, dan
rendahnya tingkat kolesterol ;DL "pelindung 8enis kolesterol# dalam darah. 2aling umum,
pasien yang menderita sindrom metabolik akan kelebihan berat badan, terutama sekitar
pinggang, dan memiliki resistensi terhadap insulin. )ukti terbaru menunjukkan kuat hubungan
antara merokok, resistensi insulin dan metabolisme syndrome.
Merokok, diabetes dan kematian dini
Dibandingkan dengan non-perokok dengan diabetes, penderita diabetes yang merokok memiliki
dua kali lipat risiko kematian dini. 6elain itu, risiko komplikasi yang terkait dengan penggunaan
tembakau dan diabetes dalam kombinasi hampir !* kali lebih tinggi daripada risiko baik
merokok atau diabetes alone.
6ebuah studi prospektif besar pera$at A6 menemukan bah$a di antara mereka dengan diabetes
relatif risiko kematian yang !,/! untuk perokok terakhir, !.*/ untuk perokok saat ini !-!* batang
per hari, !.3* untuk perokok dari !%-/* batang per hari, dan (.!: untuk perokok saat ini /% atau
lebih rokok per day.
Efek merokok terhadap komplikasi diabetes
7erokok dikaitkan dengan beberapa komplikasi diabetes. ,efropati "penyakit ginjal# telah
terbukti menjadi umum di tipe ! pasien diabetes yang smoke dan kenaikan merokok risiko
albuminuria pada kedua tipe diabetes. "Albuminuria mengacu pada kehadiran protein dalam urin
dan dapat menunjukkan tanda-tanda penyakit ginjal.# 6tudi lain kecil // orang dengan diabetes
tipe ( dengan penyakit ginjal menemukan bah$a fungsi ginjal perokok menurun lebih cepat
dibandingkan dengan non-perokok, meskipun terapi obat, menunjukkan bah$a berhenti merokok
bisa memperlambat perkembangan penyakit ginjal pada orang dengan diabetes yang
menggunakan A=> inhibitors.
;ubungan antara merokok dan retinopati "gangguan retina# kurang baik didefinisikan
dibandingkan dengan komplikasi mikro-askuler lainnya diabetes.// ,amun, beberapa penelitian
telah menemukan hubungan antara merokok dan diabetes retinopathy.
7erokok juga merupakan faktor risiko yang terdokumentasi untuk kedua pengembangan dan
perkembangan berbagai jenis neuropati "kerusakan pada sistem saraf perifer#. 6ebuah kasus
kontrol retrospektif studi tipe ! dan tipe ( pasien diabetes menemukan bah$a saat ini atau
mantan perokok secara signifikan lebih mungkin untuk memiliki neuropati dibandingkan orang
yang tidak pernah merokok "3*,10 -s *(,10#. A lainnya studi prospektif baru-baru ini
menemukan bah$a merokok dikaitkan dengan peningkatan resiko ( kali lipat.

Manfaat berhenti merokok
7enghentikan merokok mengurangi risiko penyakit kardio-askular, penyakit paru-paru, kanker
dan stroke. "Lihat juga lembar A6; fakta: )erhenti merokok - manfaat dan bantuan untuk
berhenti merokok.# 6ebagai diabetes juga meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke,
perokok dengan diabetes sangat disarankan untuk ?uit. ,amun tampak bah$a banyak perokok
dengan diabetes tidak menerima nasihat ini. 6ebagai bagian dari sur-ei reguler anggotanya,
Diabetes &' menemukan bah$a *(0 dari perokok memiliki tidak pengobatan berhenti merokok
menerima dukungan atau saran untuk ?uit. )eberapa penelitian telah die-aluasi khusus untuk
penderita diabetes tetapi penelitian terbatas yang tersedia menunjukkan bah$a perokok
dengan diabetes mungkin kurang berhasil dalam berhenti dibandingkan dengan perokok yang
tidak menderita diabetes dan orang-orang strategi intensif harus dipertimbangkan untuk
mengoptimalkan sukses cessation.
6atu penjelasan yang mungkin untuk tingkat berhenti lebih rendah di antara orang dengan
diabetes adalah kenyataan bah$a berhenti merokok berhubungan dengan kenaikan berat badan
dan ini mungkin menjadi perhatian pada orang yang memiliki diabetes dan sudah kelebihan berat
badan. 6atu studi A6 menemukan bah$a kekha$atiran tentang berat badan antara perokok
dengan diabetes tipe ! yang sangat umum di antara $anita, perokok obesitas, dan mereka yang
miskin control.*+ akut metabolik berat badan dikutip oleh *:0 dari perokok.
6ebuah studi prospektif Inggris 99/% pria berusia *+-%: tahun menemukan bah$a manfaat
memberikan merokok hanya jelas setelah % tahun berhenti merokok dan risiko dikembalikan
dengan yang tidak pernah merokok hanya setelah (+ tahun. 2ria yang berhenti merokok selama %
tahun pertama ikutan menunjukkan kenaikan berat badan yang signifikan dan risiko selanjutnya
lebih tinggi diabetes daripada melanjutkan perokok. ,amun, penulis menyimpulkan bah$a
dalam jangka panjang, manfaat menyerah merokok jauh melampaui efek samping berat a$al
gain. A6 =ancer 2re-ention 6tudy juga memberikan bukti bah$a berhenti merokok selama !+
tahun pada pria dan lima tahun pada $anita bisa mengurangi risiko diabetes dengan yang
nonsmokers.
)erhenti merokok juga mengurangi risiko kematian dini. 6tudi A6 ,urses @menemukan bah$a
$anita dengan diabetes tipe ( yang telah berhenti merokok selama !+ tahun atau lebih memiliki
tingkat kematian yang risiko relatif !,!! dibandingkan dengan $anita diabetes yang tidak pernah
smokers.
Dalam terang bukti yang menunjukkan bah$a merokok merupakan faktor risiko independen
untuk diabetes dan bah$a hal itu juga merupakan faktor yang memberatkan untuk komplikasi
diabetes, merokok saran penghentian harus menjadi komponen rutin pera$atan diabetes.
'ekha$atiran tentang kenaikan berat badan harus ditangani oleh penyedia layanan kesehatan
sementara menekankan fakta bah$a manfaat kesehatan dari berhenti merokok jauh lebih besar
daripada pasca kenaikan berat badan penghentian, bahkan pada orang yang terfokus pada
management.*( berat