Anda di halaman 1dari 13

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)


JL. Terusan Arjuna No. 6 Kebon Jeruk-Jakarta Barat
KEPANITERAAN DASAR
STATUS ILMU PENYAKIT ANAK
RUMAH SAKIT: RS Fam!" Me#$a! %entre
Nama: Ardian Pratama Tanda Tangan:
Nim: !"!!!#
Dr P$m%im%ing & P$ng'(i : Dr) R'd* Ci'+iant,- S.)A
Nama !en&ka' : An. M. (. A Jens ke!amn: Lak-!ak
Tem'at)tan&&a! !a*r : ++ Maret ,-+. Umur : + ta*un
Suku ban&sa : In#onesa /Sun#a0 A&ama : Is!am
Hubun&an #en&an oran& tua : Anak kan#un& A!amat: Nan&&e1er Rt --+)--, %bnon&2
Bo&or
A) ANAMNESIS
3amb! #ar: A!!oanamness #ar a"a* 4S Tan&&a!: ,5 A'r!2 6uku!: +7.-- 8IB
K$+'/an Utama:
Buan& ar besar $ar seban"ak 9: ka!)se*ar sejak : *ar "an& !a!u
Ri0a*at P$n*a1it S$1arang
Ba" !ak !ak + ta*un #en&an ke!u*an buan& ar besar $ar seban"ak : ka! se*ar sejak .
*ar SMRS. A#a am'as2 t#ak a#a #ara* #an !en#er. Ter#a'at #emam #en&an s;at #emam nak
turun. Ter#a'at batuk #an '!ek 'a#a anak. A#a mua! #an munta* ta' ka! batuk #an mnum.
Ri0a*at K$+a/iran
T#ak a#a n;ormas
Ri0a*at Im'ni2a2i
T#ak a#a n;ormas
Ri0a*at N'tri2i
Susu : ASI sam'a usa < bu!an
Makanan 'a#at : t#ak #keta*u
Makanan sekaran& : t#ak #keta*u
Na;su makan : t#ak #keta*u
=aras : t#ak #keta*u
Jum!a* : t#ak #keta*u
Frekuens : t#ak #keta*u
Ri0a*at T'm%'/ K$m%ang
T#ak a#a n;ormas
Ri0a*at P$n*a1it Da/'+'
/-0 Se'ss /-0 Menn&oen$e'*a!ts /-0 Kejan& #emam
/-0 Tuberku!oss />0 6neumona /-0 A!er& !ann"a
/-0 Asma /-0 A!er& R*nts /-0 ?astrts
/-0 3are akut /-0 3are krons /-0 Amoebass
/-0 3sentr /-0 Ko!era /-0 3;ter
/-0 T;us ab#omna!s /-0 3HF /-0 6o!o
/-0 Batuk rejan /-0 Tetanus /-0 6en"akt jantun& ba1aan
/-0 3emam reumatk akut /-0 6en"akt jantun& rematk /-0 ISK
/-0 ?!omeru!one'*rts /-0 Sn#rom ne;rotk /-0 6neumona
/-0 6!eurts /-0 4'eras /-0 Ke$e!akaan
/-0 Lan-!an
Ri0a*at K$+'arga
3'%'ngan Um'r
(Ta/'n)
4$ni2
K$+amin
K$adaan K$2$/atan P$n*$%a%
M$ningga+
Kakek - Lak-!ak -
Nenek - 6erem'uan -
A"a* - Lak-Lak -
Ibu - 6erem'uan -
Sau#ara -
Ada1a/ 1$ra%at *ang m$nd$rita:
P$n*a1it Ya Tida1 3'%'ngan
A!er& - -
Asma - -
Tuberku!oss - -
Artrts - -
Kejan& 3emam - -
Rematsme - -
@'!e's - -
H'ertens - -
Jantun& - -
?nja! - -
Lambun& - -
3abetes - -
Lan-!an 5 5

Ri0a*at S,2ia+ P$r2,na+
T#ak a#a n;ormas
ANAMNESIS SISTEM
K'+it
/-0 Bsu! /-0 Rambut /-0 Kern&at Ma!am
/-0 Kuku /-0 Kunn&)Ikterus /-0 Sanoss
/-0 Lan-!an
K$.a+a
/-0 Trauma /-0 Sakt ke'a!a /-0 Snko'
/-0 N"er 'a#a snus
Mata
/-0 N"er /-0 Ra#an& /-0 ?an&&uan 6en&e!*atan
/-0 Kunn& ) Ikterus /-0 Sekret /-0 Ketajaman 6en&e!*atan
T$+inga
/-0 N"er /-0 Sekret /-0 ?an&&uan 6en#e&aran
/-0 Tntus /-0 Ke*!an&an 6en#en&aran
3id'ng
/-0 Trauma /-0 @'stakss /-0 ?eja!a 'en"umbatan
/-0 N"er (6) Pi+$1 /-0 ?an&&uan 'en$uman
/-0 Sekret
M'+'t
/-0 Bbr /-0 ?us /-0 ?an&&uan 6en&e$a'
/-0 L#a* /-0 Se!a'ut /-0 Stomats
T$ngg,r,1an
/-0 N"er Ten&&orokan /-0 6eruba*an Suara
L$/$r
/-0 Benjo!an /-0 N"er Le*er
Dada (4ant'ng&Par'5Par')
/-0 N"er #a#a /-0 Ber#ebar /-0 Sesak na'as
/-0 Batuk #ara* (6) 7at'1 /-0 4rto'noe
/-0 Men&
A%d,m$n
/-0 Rasa kembun& (>) M'a+ /-0 8asr
/-0 Sukar mene!an (6) M'nta/ /-0 Men$ret
/-0 N"er 'erut)ko!k /-0 Munta* #ara* /-0 Tnja #ara*
/-0 6erut membesar /-0 Benjo!an /-0 Tnja ber1arna #em'u!
Sa+'ran K$mi/
/-0 3sura /-0 Stran&ura /-0 Ken$n& nana*
/-0 6o!ura /-0 6o!aksura /-0 Ken$n& batu
/-0 4!&ura /-0 Hematura /-0 Ken$n& menetes
/-0 Anura /-0 Retens Urn
/-0 Ko!k /-0 N&om'o! /eneuress0
Sara8 dan Ot,t
/-0 Trauma ke'a!a /-0 N"er /-0 Ben&kak
/-0 Anestes /-0 Sukar Men&n&at
/-0 6arestes /-0 Ataksa
/-0 4tot Lema* /-0 H'o ) H'er-est*es
/-0 Kejan& /-0 6n&san
/-0 A;asa /-0 Ke#utan /At$kB0
/-0 Amnesa /-0 6usn& /=ert&o0
/-0 !an C !an /-0 ?an&&uan b$ara /3sartr0
E12tr$mita2
/-0 Ben&kak /-0 3e;ormtas /-0 Sanoss
/-0 N"er
7$rat 7adan
Berat ba#an rata-rata /k&0 : -
Berat ba#an tertn&& /k&0) ka'an : -
Berat ba#an sekaran& /k&0 : D2< k&
B!a os t#ak ta*u #en&an 'ast : Teta' /-0
Turun/-0
Nak /-0
P$m$ri12aan Fi2i1
Kea#aan umum : Sakt se#an&
Kesa#aran : %om'os Ments
Tn&& ba#an : - $m
Berat ba#an : +. k&
Antro'ometr : BB ) Umur : -
TB ) Umur : -
Ln&kar Ke'a!a : -
Ln&kar Len&an : -
Na# : ++- E)ment.
Su*u : .526F%
6erna'asan /;rekuens #an t'e0 : ,, ka!)ment re&u!ar2 t*ora$oab#omna!
Tekanan #ara* : -
Kea#aan &G : ?G norma!
K'+it
8arna : Sa1o matan&
Jarn&an 'arut : T#ak #temukan
6ertumbu*an rambut : T#ak a#a ke!anan
Kern&at : Umum /-0 ) Setem'at /-0
@;;!oresens : T#ak #temukan
6&mentas : T#ak #temukan
6embu!u* #ara* : Norma!
Lembab) kern& : Lembab
Tur&or : menurun
Ikterus : T#ak a#a
@#ema : T#ak a#a
Lan-!an : T#ak a#a
K$.a+a
@ks'res 1aja* : Tam'ak sakt se#an&
Rambut : T#ak a#a ke!anan
Smetr muka : Smetrs kr #an kanan
6embu!u* #ara* tem'ora! : T#ak #!akukan
Mata
@Eo't*a!mus : -)-
@no't*a!mus : -)-
Ke!o'ak : @#ema /-0
Konjun&tHa : Anems -)-
Sk!era : Ikterk -)-
Lensa : Jern*
Re;!ek $a*a"a : >)>
Tekanan bo!a mata : 3a!am batas norma!
T$+inga
Tu! : -)-
Luban& : >)>
Serumen : -)-
%aran : -)-
Se!a'ut 'en#en&aran : Utu*
6en"umbatan : T#ak a#a
6er#ara*an : T#ak a#a
M'+'t
Bbr : T#ak kern&
Lan&t-!an&t : T#ak terbe!a*
Farn& : T#ak *'erems
L#a* : T#ak a#a ke!anan
Bau 'erna'asan : T#ak k*as
Trsmus : T#ak a#a
Se!a'ut !en#r : T#ak a#a
L$/$r
Ke!enjar tro# : T#ak teraba membesar
Ke!enjar !m;e : T#ak teraba membesar
Dada
Bentuk : Smetrs 'a#a saat stats #an #nams
6embu!u* #ara* : T#ak a#a #ata
Par'5.ar'
D$.an 7$+a1ang
Ins'eks Kr Smetrs Smetrs
Kanan Smetrs Smetrs
6a!'as Kr T#ak a#a n"er T#ak a#a n"er
Kanan T#ak a#a n"er T#ak a#a n"er2
6erkus Kr Sonor Sonor
Kanan Sonor Sonor
Ausku!tas Kr Suara na'as Hesku!er
8*eeGn& /-0
Ronk* /-0
Suara na'as Hesku!er
8*eeGn& /-0
Ronk* /-0
Kanan Suara na'as Hesku!er Suara na'as Hesku!er
4ant'ng
Ins'eks : 6u!sas ktus $or#s t#ak ter!*at
6a!'as : T#ak #!akukan
6erkus
Batas kanan : T#ak #!akukan
Batas kr : T#ak #!akukan
Batas atas : T#ak #!akukan
Ausku!tas : BJ I-II murn re&u!ar2 ?a!!o' /-02 Murmur /-0
P$m%'+'/ dara/
Arter Tem'ora!s : T#ak #!akukan
Arter Karots : T#ak #!akukan
Arter Braka!s : Teraba 'u!sas
Arter Ra#a!s : Teraba 'u!sas
Arter Femora!s : T#ak #!akukan
Arter 6o'!tea : T#ak #!akukan
Arter Tba!s 6osteror : T#ak #!akukan
Arter 3orsa!s 6e#s : T#ak #!akukan
P$r't
Ins'eks : T#ak #keta*u
6a!'as
3n#n& 6erut : Lemas2tur&or t#ak #temukan 'enurunan
Hat : T#ak teraba membesar
Lm'a : T#ak teraba membesar
?nja! : T#ak teraba2 Ba!!otement /-0
Lan-!an : T#ak a#a
6erkus : Tm'an
Ausku!tas : Bsn& usus />0
A+at K$+amin (ata2 indi1a2i)
T#ak #!akukan
C,+,1 D'%'r (ata2 indi1a2i)
T#ak #!akukan
Angg,ta 9$ra1
Tonus : normotonus
Massa : norma!
Kekuatan: Sensor:
>: >: > >
>: >: > >
@#ema: Sanoss:
- - - -
- - - -
Lan-!an: Akra! *an&at
P$m$ri12aan n$'r,+,gi2 : Tida1 ada in8,rma2i
P$m$ri12aan R$8+$12: Tida1 ada in8,rma2i
P$m$ri12aan P$n'n(ang
Tangga+ ": A.ri+ "!;
Dara/
Hemo&!obn : +.27 &)#L
Hematokrt : .D2. I
Leukost : +5.7-- )uL /#u'!o0
Trombost : :,+.--- )uL
Sero!o&
S. t"'* 4 ant&en: +)D-
S. t"'* H ant&en: +)D-
S. 'arat"'* A-4: +)D-
H-4:+)+6-
%-4: +)+6-
A-H: -
B-H: -
%-H: +)D-
RIN9KASAN
Anamn$2i2

Ba" !ak !ak + ta*un #en&an ke!u*an buan& ar besar $ar beram'as seban"ak : ka! se*ar sejak
. *ar SMRS. Ter#a'at #emam "an& nak turun. Ter#a'at batuk #an '!ek 'a#a anak. A#a mua!
#an munta* ta' ka! batuk #an mnum
P$m$ri12aan Fi2i1
Na# : ++- E)ment.
Su*u : .526F%
6erna'asan /;rekuens #an t'e0 : ,, ka!)ment re&u!ar2
Tur&or ku!t : menurun
P$m$ri12aan P$n'n(ang
Ter#a'at !eukostoss /+5.7-- u)#!0. 'emerksaa
Diagn,2i2 K$r(a
+. ?astroenterts akut bakter #en&an #e*#ras rn&an
3asar #a&noss:
- 3emam nak turun ber!an&sun& se!ama + mn&&u #serta #en&an #are "an& $ar #an
ber!en#r. 6emerksan 'enunjan& #ar #ara* !en&ka' #temukan !eukostoss
,. Febrs et $ausa IS6A
3asar #a&noss:
B. A#an"a batuk '!ek serta #emam "an& nak turun
Diagn,2i2 7anding :
+. ?astroenterts akbat Hrus. 3asar 'ertmaban&an karena mem!k &eja!a "an& *am'r sama
#en&an bakter #an tn&kat ns#ens tn&& 'a#a anak
PENATALAKSANAAN
+. Non me#kamentosa: -
,. Me#kamentosa
A. %e;trakson , E :-- m&2 skn test ne&atHe
B. Sanmo! s"ru' . E + $t*2 b!a su*u t#ak turun berkan #r' samo! . E +.- m&
%. L-Bo , E + sa$*et
3. (nk k# , E + sa$*et
@. K%L 'u!Hus . E ,:- m&
F. In;us: I=F3 Rn&er Asetat +: tetes 'erment
.. @#ukas
Menje!askan tan#a-tan#a #e*#ras2 #an memnta bun"a untuk terus me!akukan re*#ras
ora!.
Memberta*u bu 'asen a&ar kebers*an !n&kun&an #an makanan *arus #ja&a #an
sebsa mun&kn membatas 'asen untuk jajan #!uar
PRO9NOSIS
A# Htam : bonam
A# ;un&sonam : bonam
A# sanatonam : bonam
FOLLOW UP
":
3M
S: 3are mas* />0
4: Kea#aan Umum sakt se#an&2 %om'os Ments2 I=F3
A: masa!a* be!um teratas
6: !anjutkan nterHensJ obserHas Tan#a Tan#a =ta!2 berkan tera' sesua ja#1a!
,D
36
S: 3are mas* a#a
4: kea#aan umum sakt se#an&2 %om'os Ments2 I=F3
A: masa!a* be!um teratas
6: !anjutkan nterHens
Has! Lab:
E+$1tr,+it ("<)
Natrum : +.D mmo!)L
Ka!um : .25 mmo!) L
K!or#a : +-6 mmo!) L
P$ri12a 8$2$2 ("< .agi)
8arna : kunn&
Konsstens : $ar
Len#er : 'ost;
@rtrost : +-,
Leukost : 7-:
Te!ur $a$n& : ne&atHe
Amuba : ne&atHe
Serat tumbu*an: ne&atHe
Lemak :ne&atHe
Se! ra& :ne&atHe
3ara* samar :ne&atHe
'H :5
&!ukosa ne&atHe
am!um ne&atHe
3S
S: 3are mas* a#a
4: kea#aan umum sakt se#an&2 %om'os Ments2 I=F3
A: masa!a* be!um teratas
6: !anjutkan nterHens
3M
S: 3are mas* a#a
4: kea#aan umum sakt se#an&2 %om'os Ments2 I=F3
A: masa!a* be!um teratas
6: !anjutkan nterHens
,<
36
S: 3are mas* a#a
4: kea#aan Umum sakt se#an&2 %om'os Ments2 I=F3
A: masa!a* be!um teratas
6: !anjutkan nterHensJ obserHas TT=2 berkan tera' sesua ja#1a!
3S
S: 3are su#a* t#ak a#a
4: kea#aan umum sakt se#an&2 %om'os Ments2 I=F3
A: masa!a* be!um teratas
6: !anjutkan nterHens