Anda di halaman 1dari 12

TUGAS JOURNAL READING

ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN


KEPANITRAAN KLINIK RSUD KARDINAH TEGAL
Tanggal : 26 September 2014
Oleh : Anrico Muhammad
NIM : 0300!034
"embimbing : dr Sri "rima#ati Indra$#ari% Sp&&% MM
Tuberkulosis Kulit
' M ( ) *a$aratne% ) M Madegedara
+a,ulta$ ,edo,teran -ni.er$ita$ /he0lon
Dermatology 2010;41,83-88
Pendauluan
Me$,ipun $alah $atu pen0a,it tertua 0ang di ,etahui mempengaruhi manu$ia%
tuber,ulo$i$ 1T'2 ma$ih teru$ men3adi ma$alah ,e$ehatan 0ang $igni4i,an di dunia
"ening,atan $tandar hidup% edu,a$i tentang ,e$ehatan% dan $,rining 0ang e4e,ti4 dan
4a$ilita$ pengobatan telah $angat mengurangi pre.alen$i T' di ban0a, negara5negara
indu$tri Namun demi,ian ,ebang,itan in4e,$i $edang di$a,$i,an di beberapa daerah
terutama dengan mening,atn0a penggunaan imuno$upre$i4 terapi% timbuln0a
pen0a,it metaboli, dan autoimun de4i$ien$i $indrom 1AI)S2 )i negeara
ber,embang% T' tetap men3adi ma$alah utama ,e$ehatan di ma$0ara,at me$,ipun
upa0a penahanann0a berat
1%2
T' di luar paru merupa,an $e,itar 106 dari $emua ,a$u$ T' dan teru$
mening,at ,arena imun 0ang rendah dari pe3amu
3
In4e,$i ,ulit ,arena
m0cobacterium tuber,ulo$i$ membentu, $ebagian be$ar latar bela,ang $e3arah
dermatologi% dimana $,ro4uloderma% $cro4ula% dan lupu$ .ulgari$ meru$a, #a3ah
eropa dan beberapa bagian dunia 0ang lain Saat T' ,ulit 0ang lang,a dan han0a
membuat 0%150%76 dari $emua ,a$u$ baru di $eluruh dunia% tetapi pengaturan umum
tinggi bi$a mencapai 2%76

4%7%6%8
&ami menemu,an 2 ,a$u$ T' ,ulit 0ang dilapor,an dari Srilan,a Atu,orala
men0a3i,an $erang,aian ,a$u$% lima bela$ pa$ien diantaran0a% dua bela$ memili,i
,a$u$ lupu$ .ulgari$ dan tiga memili, S,ro4uloderma
!
90ra.anathan melapor,an
Anrico Muhammad Page 1
lima ,a$u$ S,ro4uloderma melebihi $ternum

:
)e Si.a melapor,an ,a$u$ eritema
induratum pada pa$ien dengan tuber,ulo$i$ endometrium a,ti4

10
Sebuah pemahaman 0ang men0eluruh mengenai perbedaan mani4e$ta$i
,lini$ T' ,ulit pada ana, dan de#a$a berguna untu, pelatihan terhadap do,ter%
dimana mere,a a,an di minta untu, mengenali pen0a,it ini lebih dini di ,lini, ra#at
3alan )alam ula$an ini $ing,at ini% ,ita membaha$ mani4e$ta$i 0ang berbeda%
penanganan $elan3utn0a% a$pe, pengobatan dan perhatian lainn0a terhadap
,epentingan pra,ti$ 0ang mengacu pada T' ,ulit di pre.alen$i lo,al 0ang tinggi
Klasi!ikasi dan "arian klinis
S0$tem ,la$i4i,a$i 0ang paling ban0a, di terima untu, T' ,ulit berda$ar,an
pada me,ani$me propaga$i &on$ep beban ba,teri telah ditambah,an ,e ,la$i4i,a$i
1Tabel 12% dimana di dalam bentu, multiba$iler% .i$uali$a$i lang$ung dari pe#arnaan
;iehl < Niel$on dari biop$i ,ulit $angat mung,in untu, di baca
11%12%13%14
Tuber,uloid
adalah e=antema $imetri$ 0ang umum di ,ulit pa$ien% mung,in di ha$il,an dari
rea,$i hiper$en$iti.ita$ dari ba$il tuber,ulo$i$
#$ Multibasiler
Pri%er inokulasi T& 'tuberkulosis (an(re)
>a$il primer ino,ula$i T' langung dari pengenalan m0cobacterium ,e
dalam ,ulit atau mu,o$a dari $eorang indi.idu 0ang $ebelumn0a tida,
terin4e,$i T' >al ini $ering terlihat di tenaga ,e$ehatan atau pe,er3a
laboratorium 0ang telah menga,ui$i$i T' 0ang di$enga3a melalui ino,ula$i
bahan 0ang ter,ontamina$i atau pada ana,5ana, dengan ,onta, po$iti4 0ang
tida, di imuni$a$i '/(
"redile,$i 0ang umum untu, T' ino,ula$i primer meliputi #a3ah dan
,ulit terbu,a lainn0a% tetapi 3uga dapat dilihat dari ritual $unat% tato% tindi,
telinga dan lain5lain (ingi.iti$ a,ut primer dapat ter3adi $etelah ,on$um$i
$u$u 0ang ter,ontamina$i dengan M bo.i$ ?e$i pada ,ulit mulai $ebagai
papul atau nodul 0ang pada a,hirn0a a,an men3adi ul,u$ dalam 2 $ampai 3
minggu membentu, bata$ tega$% tida, $embuh% dang,al dan tida, n0eri $aat
di te,an% dengan ul,u$ 0ang meru$a, dan dengan da$ar granulomato$a
?im4adenopati regional 0ang tida, $a,it muncul pada 35! minggu
mengha$il,an gambaran ,lini$ dari l0mphocutaneou$ analog ,omple$ ,e
,omple,$ (hon 1(ambar 12 ?e$i dapat menghilang $ecara $pontan atau
men3adi lupu$ .ulgari$ 0ang 3arang $eperti di gambar "rimer ino,ula$i T'
mung,in men3adi pen0a,it 0ang membingung,an
Anrico Muhammad Page 2
Skro!uloder%a
S,ro4uloderma adalah ha$il dari pen0ebaran in4e,$i 0ang melibat,an
,ulit dari $tru,tur 0ang menda$ari $ecara teru$ meneru$% paling $ering
,elen3ar getah bening% tulang atau $endi dan merupa,an bentu, 0ang paling
umum dari T' ,ulit di ban0a, $eri Terutama daerah 0ang ter,ena dampa,
adalah leher% a,$ila% dinding dada dan pang,al paha -mumn0a le$i primer
dimulut atau ton$il ter3adi ,arena ,ontamina$i $aat ,on$um$i $u$u dan
berubah men3adi cer.ical adeniti$% 0ang a,hirn0a mengarah pada ab$e$
dingin dengan pembentu,an 4i$tula dan gangguan $e,under dari ,ulit leher di
ata$n0a
?e$i hadir $ebagai bentu, $olid% tanpa ra$a $a,it% $ub,utan nodul 0ang
$ecara bertahap membe$ar dan bernanah dan ,emudian bentu, ul,u$ dan
$aluran $inu$ di ,ulit di ata$n0a 1(ambar 22 )iagno$i$ banding meliputi
a,tinomi,o$i$% hidradeniti$ $upurati.a% granuloma inguinal dan
l0m4ogranuloma .enerum "en0embuhan $pontan dapat ter3adi namun
membutuh,an #a,tu bertahun5tahun dan di$ertai dengan pembentu,an
3aringan ,eloid atau be,a$ lu,a hipertro4i, ?upu$ .ulgari$ dapat ber,embang
di $e,itar pen0embuhan $,ro4uloderma $ementara pen0ebaran hematogen
dapat men0ebab,an tuber,ulo$i$ gumma atau paru a,ti4 atau pen0a,it pleura
di$ertai ge3ala $i$temi,
(ambar 1 Ino,ula$i T' primer
pada ,ulit dengan lim4adenopati regional
Anrico Muhammad Page 3
(ambar 2 -l,u$ $upurati4 dan $,lo4uloderma $aluran $inu$
Tuberkulosis *eriori!i(ial
Tuber,ulo$i$ perio4icial ha$il dari autoino,ula$i mi,oba,teri ,edalam
,ulit periori4icial dan mu,o$a membran pada pa$ien dengan T' lan3ut
)alam perioral T' primer% lo,a$i umumn0a di $aluran napa$ bagian ata$ atau
di paru5paru% $ementara T' perineum adalah $e,under dari u$u$ atau
pen0a,it genitourinaria ?e$i 0ang paling umum adalah ul,u$ 0ang n0eri atau
pla, dengan ba$i$ 4ibrinou$ p$eudomembran% 0ang haru$ dibeda,an dari
para$it atau pen0a,it 3amur dan ,egana$an 'entu, T' ,ulit ini 3arang dan
bia$an0a $ering ter3adi pada la,i5la,i 0ang lebih tua Tuber,el dengan ba$il
tahan a$am dapat ditemu,an dalam dermi$ dan dinding ul,u$ "rogno$i$
bia$an0a buru, ,arena organ dalam 3uga bia$an0a terlibat
(ambar 3 T' "eriori4icial tampa, $ebagai ul,u$ dengan indura$i
Tuberkulosis %ilier akut
Anrico Muhammad Page 4
9arian T' milier a,ut bia$an0a terlihat pada ana,5ana, dan rema3a
dengan T' paru lan3ut atau T' 0ang $udah men0ebar ,e organ lain 'adan
adalah lo,a$i 0ang paling umum% dimana macula eritema ,ecil atau papula
ber,embang men3adi ne,roti, nantin0a >i$tologi a,an menun3u,an ne,roti,
tuber,ulo$i$ granuloma dengan beberapa ba$il tahan a$am% me$,ipun te$
tuber,ulin negati4
(ambar4 T' milier a,ut tampa, $ebagai papul eritema
Tuber(ulous +u%%a
(umma adalah ab$e$ dingin 0ang timbul di e,$teremita$ atau pada
badan ha$il dari pen0ebaran hematogen dari m0cobacterium 0ang dorman
pada pa$ien tanpa pen0a,it 0ang menda$ari >i$tologi menun3u,an
granuloma $upurati4 dengan in4iltrate $pe$i4i, 0ang bia$an0a a,an
menun3u,an adan0a m0cobacterium ter$ebut Te$ tuber,ulin bia$an0a po$iti4
tetapi mung,in negati.e 3i,a di ,ait,an dengan ,ondi$i umum 0ang buru,
(ambar 7 T' gumma pada e,$tremita$
,$ Pausibasiler
Tuberkulosis kutis "erukosa
Anrico Muhammad Page 5
Tuber,ulo$i$ ,uti$ .eru,o$a ter3adi $ebagai ,on$e,uen$i reino,ula$i dari
m0cobacterium dalam indi.idu dengan paparan $ebelum0a dan ditandai
dengan ,ara,teri$ti, $eperti $oliter% .eru,o$a pla,% bia$an0a pada e,$tremita$
$eperti tangan atau ,a,i In4e,$i dimulai $ebagai a$imtomati, papul dengan
pertumbuhan 0ang lambat dan le$i peri4er 0ang tida, teratur ?e$i dapat
menun3u,an in.olu$i $entral dengan be,a$ lu,a atro4i atau betu, be$ar dari
papil dengan celah ?e$i bia$an0a tida, menimbul,an ra$a $a,it dan $olid%
dan nodul regional tida, terpengaruh
In4e,$i berulang didapat,an dari ha$il paparan 0ang di $enga3a pada
3aringan tuber,ulo$i$ dari grup dengan re$i,o tinggi% $eperti do,ter% ahli
patologi% pe,er3a laboratorium% do,ter he#an% petani dan tu,ang daging
>i$tologi mung,in mengung,ap,an hal 0ang buru, di de4ini$i,an $ebagai
non ,a$eo$a% tuber,ulo$i$ granuloma Te$ tuber,ulin po$iti4 ,uat% tapi
m0cobacterium umumn0a tida, teri$ola$i dari le$i ?e$i haru$ dibeda,an dari
,util .eru,o$a dan ,ar$inoma .eru,o$a ,ulit
(ambar 6 Tuber,ulo$i$ ,uti$ .er,o$a pada 3ari tangan
Lu*us "ul+aris
Merupa,an bentu, paling umum dari T' ,ulit di ban0a, bagian dunia
dengan diminan perempuan ?e$i 4acial bia$an0a mengi,uti pen0ebaran 0ang
hematogen% $edang,an ino,ula$i lang$ung bertanggung 3a#ab terhadap
ban0a,n0a le$i pada e,$tremita$ ?upu$ .ulgari$ 3uga dapat ter3adi ,arena
perpan3angan lang$ung atau pen0ebaran lim4ati, dari 4o,u$ tuber,ulo$i$ 0ang
menda$ari% .a,$ina$i '/( atau $,ro4uloderma
&epala dan leher terlibat di lebih dari :06 ,a$u$ &ara,teri$ti, le$i 0aitu
$olter% ,ecil% marginata ta3am% papul merah ,eco,latan dengan ,on$i$ten$i
Anrico Muhammad Page 6
$eperti agar5agar 1apple 3ell0 nodule$2% 0ang perlahan5lahan ber,embang
dengan perlua$an peri4er dan atro4i $entral men3adi pla, 0ang be$ar Selain
bentu, pla,% ul$erati4% .egetati4 dan nodul 0aitu bentu, dari lupu$ .ulgari$
telah di 3ela$,an
>i$tologi a,an menampil,an beberapa non ca$eating granuloma dengan
$el epiteloid% $el ra,$a$a langhan dan in4iltran mononuclear dengan 3arang
atau tida, ada ba$il tahan a$am% tapi tuber,uli$ po$iti4 ?e$i bi$a membuat
cacat dan $ering bertahan $elama bertahun5tahun di mana ada re$i,o
metapla$ia $,uamo$a
(ambar 8 ?upu$ .ulgari$
Tuberkulid
Tuber,ulid 0ang pernah di anggap $ebagai murni hiper$en$iti.ita$ rea,$i
terhadap m0cobacterium di pe3amu dengan ,e,ebalan 0ang di dapat terhadap
T' Namun% identi4i,a$i terbaru )NA m0cobacterium oleh rea,$i berantai
pol0mera$e di 3aringan 0ang ter,ena menun3u,an bah#a mere,a adalah
mani4e$ta$i dari pen0ebaran hematogen ba$il pada pa$ien dengan ,e,ebalan
tuber,ulin% dan ,arena itu bentu, T' ,ulit 0ang benar
17
'ia$an0a% pa$ien dengan tuber,ulid relati4 ,e$ehatann0a bai, dan
menun3u,an ha$il po$iti4 dari tiga ,ali te$ tuber,ulin% ,eterlibatan
tuber,ulo$i$ bia$an0a tida, a,ti4 dari lapi$an .i$cera atau ,elen3ar getah
bening dan pe#arnaan negati4 untu, m0cobacterium patogen 0ang ter,ena
dampa, di3aringan 9arian mor4ologi tuber,ulid adalah eritema induratum
dari ba@in% tuber,ulid papulone,roti,% lichen $cro4ulo$orum dan ,ondi$i
ter,ait lainn0a $eperti ma$titi$ granulomatou$ dan lupu$ miliari$ di$$eminate$
4aciei
Aritema induratum dari bazin adalah 0ang paling ban0a, di ,enali
$ebagai tuber,ulid 0ang ter3adi terutama di #anita Mere,a ter3adi $ebagai
Anrico Muhammad Page 7
pla, lembut 0ang terindura$i dan nodul 0ang dapat ber,embang men3adi
ul,u$ dan 3aringan parut di beti$ po$terior ,a,i &emudian ne,ro$i$ lema,
dan benda a$ing $el ra,$a$a ter3adi% dan 4ibro$i$% dan atro4i mengganti,an
lema, $ub,utan >al ini dapat ter3adi dengan a,ti4 atau dari pen0a,it dahulu
dan bi$a ,ambuh $elama bertahun5tahun
16
(ambar ! Aritema induratum dari bazin
Dia+nosis dan tera*i
)iagno$i$ ,lini$ T' ,ulit haru$ $elalu di ,on4irma$i dengan biop$i di $emua
,a$u$ dan $pe$imen haru$ di #arnai dan bentu, $eperti ba$il tahan a$am Mantou=
te$ po$iti4 lebih dari 17mm dianggap nilai diagno$ti,% $ementara bila ha$iln0a te$n0a
negati4 tida, mematah,an diagno$ti, "ening,atan penanda in4lama$i a,an
mendu,ung Bi,a ter$edia inter4ero gamma relea$e a$$a0 1I(CA2 dan u3i $erologi
dengan A?ISA atau "/C a,an 3uga $angat berguna
18
Namun $e3a, diagno$ti, terlalu
,etat% mi,robiologi dapat menga,ibat,an under diagno$i$% u3i coba terapi perlu di
pertimbang,an di daerah dengan pre.alen$i T' 0ang tinggi
1!
Se$uai proto,ol per $etiap ,a$u$ T' diluar paru% $emua pa$ien dengan T'
,ulit haru$ benar5benar di $,rining dengan T' paru% dengan 4oto thora,$ di $emua
,a$u$ dan $putum 0ang rele.an pelaca,an ,onta, adalah penting dalam
mengandung pen0a,it pada ting,at ma$0ara,at% terutama pada ana,5ana, 0ang
ter,ena umumn0a han0a popula$i ,ecil
Mana3emen T' ,ulit tergantung pada $tatu$ T' indi.idu $ebelumn0a
"en0a,it ,ulit primer di anggap ,urang parah dan ,ategori 1 re3imen terapi anti T'
haru$ dimulai Ini terdiri dari $tandar enam bulan dengan dua bulan 4a$e inten$i4
terma$u, i$oniacid% ri4ampi$in% pira@inamid dan etambutol% dan empat bulan 4a$e
lan3utan terma$u, i$onia$id dan ri4ampi$in "ada pa$ien dengan T' $ebelumn0a%
Anrico Muhammad Page 8
,ategori II re3imen haru$ di pertimbang,an untu, T' ,ulit $eperti itu Ini terdiri dari
4a$e inten$i4 $elama tiga bulan% dimana haru$ ditambah,an $unti, $treptomi$in untu,
dua bulan pertama di$amping empat $tandar obat ter$ebut &elan3utan 4a$e ini 3uga
laman0a $ampai lima bulan &eti,a mengobati ana,5ana, do$i$ obat haru$ dihitung
menurut berat badan dan etambutol $ebai,n0a tida, diberi,an untu, orang 0ang
$angat muda Cegimen dengan do$i$ rendah dianggap untu, orang de#a$a dengan
berat badan diba#ah 30 ,ilogram dan pen0a,it hati dan gin3al% $edang,an do$i$ 0ang
lebih tinggi di beri,an untu, orang de#a$a lebih dari 70 ,ilogram
1:%20%21
9aria$i tanggapan terhadap obat anti tuber,ulo$i$ ditun3u,an oleh berbagai
3eni$ T' ,ulit 'entu, 0ang paling umum% lupu$ .ulgari$ dan $,ro4uloderma
umumn0a menun3u,an re$pon 0ang bai, terhadap pengobatan Ce$pon ,lini$
umumn0a terlihat antara 4 $ampai 6 minggu pengobatan% tetapi terapi
ber,epan3angan di perlu,an untu, perbai,an ,ondi$i ,ulit ,eti,a muncul ber$ama
miliaria atau pen0a,it 0ang $udah men0ebar% tulang atau pen0a,it $endi atau
meningiti$ T' &egagalan re$pon terhadap terapi 0ang ade,uat haru$ dicurigai
adan0a ,emung,inan re$i$ter terhdap obat% dimana pa$ien haru$ di ,elola di $ebuah
pu$at ,hu$u$ dengan terapi lini ,edua
22%23
Semua pa$ien 0ang di beri,an obat anti T' haru$ $ering di pantau untu, e4e,
$amping ma0or maupun minor dari terapi% terma$u, gangguan terhadap penglihatan
#arna% hepatiti$ 0ang di indu,$i oleh obat atau ,ole$ta$i$ dan trombo$itopenia
21%24
Sebuah bridging terapi umumn0a tida, diperlu,an% 3i,a obat anti T' perlu di tahan
lebih lama $ementara
"ilihan bedah $eperti elektrosurgery, cryosurgery% dan ,ureta$e dengan
ele,tro pengeringan ,adang5,adang di perlu,an untu, hipertro4i, dan .eru,o$a
bentu, lupu$ .ulgari$ dan .eru,o$a T' ,uti$ 'edah ,o$meti, re,on$tru,$i dapat di
pertimbang,an untu, le$i 0ang mengganggu ,o$meti,
Diskusi
Sebuah pre.alen$i 0ang tinggi dari T' diluar paru adalah indi,ator dari
buru,n0a ,ontrol T' di ma$0ara,at dan a#al re,ogni$i$% pengobatan 0ang tepat dan
,onta, 0ang e4e,ti4 dari $emua ,a$u$ T' adalah #a3ib dalam pen0a,it ter$ebut
Sebuah pemahaman men0eluruh 0ang berbeda dari pre$enta$i T' $angat penting
untu, $emua do,ter berlatih dalam pengaturan pre.alen$i 0ang tinggi% untu,
mencapao ,edua target pencegahan T' na$ional dan global
T' ,ulit tetap men3adi $alah $atu 0ang paling $ulit di pahami dan $ulit di
diagno$i$ untu, membuat dermatologi$ berlatih di negara ber,embang% bu,an han0a
,arena mere,a haru$ mempertimbang,an lebih lua$ diagno$i$ banding $eperti
lei$hmania$i$% lepra% a,tinom0co$i$% ,an,er ,ulit dan in4e,$i 3amur 0ang mendalam%
Anrico Muhammad Page 9
tetapi ,arena ,e$ulitan dalam memperoleh ,on4irma$i mi,robiologi 3uga Terlepa$
dari $emua ,ema3uan di mi,robiologi% terma$u, te,ni, canggih $eperti "/C%
$en$iti.ita$ terhadap metode baru 0ang tida, lebih bai, dari $tandar ema$% 0aitu%
i$ola$i organi$m di dalam ,ultur Oleh ,arena itu bah,an $e,arang ,ita bergantung
pada alat diagno$ti, $etua intradermal 0ang berea,$i terhadap puri4ied protein deri4at
1"")2 dan terapi u3i coba Me$,ipun ,e$ulitan digano$ti, dapat men0ebab,an ,a$u$
0ang $ering tida, terlapor,an dalam pengaturan $umber da0a 0ang rendah% 0ang
a,an mengabur,an beban pen0a,it $ebenarn0a dari negara
Tabel1 &la$i4i,a$i Tuber,ulo$i$ &uti$
Bacterial Load ec!anism o" #ro$agation Disease "orm
1i2 direct inoculation "rimar0 inoculation T'
1chancre2
Multi5bacillar0
1ii2 through contiguou$ in4ection Scro4uloderma
Tuberculo$i$ periori4iciali$
1iii2 hematogenou$ di$$emination Acute miliar0 T'
(umma 1cold
ab$ce$$2
1i2 direct inoculation Tuberculo$i$ .erruco$a cuti$
?upu$ .ulgari$ 1acral le$ion$2
"auci5bacillar0 1ii2 hematogenou$ di$$emination ?upu$ .ulgari$ 14acial or
multiple2
Tuberculid$ 1immune mediated2 "apulonecrotic tuberculid
?ichen $cro4ulo$orum
Ar0thema induratum o4
ba@in Ar0thema nodo$um
DA-TAR PUSTAKA
Anrico Muhammad Page 10
1 Dorld health organi@ation (lobal tuberculo$i$ control D>O report 2010
1D>OE>TMET'E201082
2 Dorld health organi@ation Trend$ in tuberculo$i$ incidence and their
determinant$ in 134 countrie$ %&' bulletin 200:F!8: 6!35:1
3 Sharma S&% Mohan A A=trapulmonar0 tuberculo$i$ (ndian ) ed *es 2004F
120: 316573
4 'ra.o +(% (otu@@o A /utaneou$ tuberculo$i$ +linical Dermatology 2008F
27122: 1835!0
7 &umar '% Cai C% &aur I% Sahoo '% Muralidhar S% Cadotra ') /hildhood
cutaneou$ tuberculo$i$: a $tud0 o.er 27 0ear$ 4rom northern India (nt )
Dermatol 2001F 40: 26532
6 >o /&% >o M>% /hong ?* /utaneou$ tuberculo$i$ in >ong &ong: an update
&ong ,ong ed ) 2006F 12 142: 28258
8 >amada M% -rabe &% Moroi *% Mi0a@a,i M% +urue M Apidemiolog0 o4
cutaneou$ tuberculo$i$ in Bapan: a retro$pecti.e $tud0 4rom 1:06 to 2002 (nt
) Dermatol 2004F43: 828531
! Atu,orala )N% Amara$e,era ?C Tuberculo$i$ o4 the $,in in Sri ?an,a +ey ed
) 1:!!F 33132: :85100
: 90ra.anathan S% Nadara3ah N Tuberculo$i$ o4 the $,in o.er the $ternum )a""na
edical )ournal 1:!1F 16: 2253
10 )e Sil.a >B% (oonetille,e A&% )e Sil.a NC% Amara$e,era ?C% Ba0a#ic,rama
-S Ar0thema induratum 1o4 'a@in2 in a patient #ith endometrial tuberculo$i$
#ostgrad ed ) 1:!!F 64:24254
11 (a#,rodger )B M0cobacterial in4ection$ In: /hampion C>% 'urton B? Abling
+B(% ed$ Te=t 'oo, o4 )ermatolog0 6th ed ?ondonF 'lac,#ell Scienti4ic
"ublication$ 1::!F 2: 11!151214
12 Tappeiner (% Dol44 &) Tuberculo$i$ and other m0cobacterial in4ection$ In:
+it@patric, T'% Ai$en A;% Dol44 &) et al% ed$ )ermatolog0 in (eneral
Medicine 4th ed Mc(ra# >ill% Inc% Ne# *or, 1::3: 23805:4
13 'e0t Br 'A% Ortbal$ )D% Santa /ru@ )B% &oba0a$hi (S% Ai$en A;% et al
/utaneou$ m0cobacterio$i$: anal0$i$ o4 34 ca$e$ #ith a ne# cla$$i4ication o4 the
di$ea$e edicine -Baltimore. 1:!1F 60: :7510:
14 Tigoulet +% +ournier 9% /aume$ A /linical 4orm$ o4 the cutaneou$ tuberculo$i$
Bulletin /oc #at!ol 01ot 2003F :6:3625 8
Anrico Muhammad Page 11
17 Tan S>% Tan '>% (oh /?% et al )etection o4 M0cobacterium tuberculo$i$ )NA
u$ing pol0mera$e chain reaction in cutaneou$ tuberculo$i$ and tuberculid$ (nt
) Dermatol 1:::F 3!: 12258
16 Schneider BD% Bordaan >+% (eiger )>% et al Ar0thema induratum o4 'a@in A
clinicopathological $tud0 o4 20 ca$e$ and detection o4 M0cobacterium
tuberculo$i$ )NA in $,in le$ion$ b0 pol0mera$e chain reaction 2m )
Dermato$at!o 1::7F 18142: 37056
18 'arbagallo B% Tager "% Ingleton C% et al /utaneou$ tuberculo$i$: diagno$i$
and treatment 2m ) +lin Dermatol 2002F 3172: 31:52!
1! Sehgal 9% Sardana &% Sehgal C% Sharma S The u$e o4 anti5 tubercular therap0 a$
a diagno$tic tool in pediatric cutaneou$ tuberculo$i$ (nt ) Dermatol 2007F 44: 15
3
1: Dorld health organi@ation Treatment o4 tuberculo$i$: guideline$ 14th edition2
D>O publication 2010 1D>OE>TME T'E200:4202
20 >andog A'% (abriel T(% "ineda CT Management o4 cutaneou$ tuberculo$i$
Dermatol 3!er 200!F 21132: 174561
21 National programme 4or tuberculo$i$ control and che$t di$ea$e$ (eneral manual
4or tuberculo$i$ control 2nd ed Mini$tr0 o4 >ealth% Sri ?an,a: 2007
22 Camam M% Mittal C% Came$h 9 >o# $oon doe$ cutaneou$ tuberculo$i$ re$pond
to treatmentG Implication$ 4or a therapeutic te$t o4 diagno$i$ (nt ) Dermatol
2007F 44122:12154
23 Nanda S% Ca3pal M% Cedd0 'S Multidrug5re$i$tant cutaneou$ tuberculo$i$:
re$pon$e to therap0 #ediatr Dermatol 2003F20: 74758
24 *ee )% 9aliHuette /% "elletier M% "ari$ien I% Cocher I% Men@ie$ ) Incidence o4
$eriou$ $ide e44ect$ 4rom 4ir$t5?ine antituberculo$i$ drug$ among patient$
treated 4or acti.e tuberculo$i$ 2mer ) *es$i +rit +are ed 2003F 168:14825
88
Anrico Muhammad Page 12