A B C D E

81-100 61-80 41-60 21-40 1-20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 ADMINISTRASI PROGRAM PENGAJARAN
1.1 Program Kerja (berisi program
sebelum dan awal tahun, selama
dan akhir tahun pelajaran)
1.2 Kalender Pendidikan/Jadwal
Kegiatan sekolah(berisi jadwal
PSM,KBM,hari libur, jadwal
Ulangan smt dan UAS)
1.3 Jadwal Pelajaran (berisi semua
mata pelajaran untuk semua
kelas)
2
2.1 File Data Pegawai
2.2 Buku Induk Pegawai
2.3 Daftar Hadir Pegawai
2.4 Catatan Kenaikan Pangkat Guru
2.5 Buku Cuti Pegawai
2.6 Data Statistik
3
3.1 RAPBS
3.2 Catatan Logistik
3.3 Penyimoanan Uang
3.4 Pembukuan
4
4.1 Buku Induk
4.2 Daftar Calon Siswa Baru
4.3 Foto Copy STTB
4.4 Buku Mutasi
4.5 Buku Klaper
4.6 Papan Statistik
4.7 Daftar peserta UAS
5
5.1 Buku Inventaris Barang
5.2 Daftar Inventaris
5.3 Buku Penghapusan Barang
6
6.1 Dokumen Pendirian Sekolah
6.2 Notulen Rapat
6.3 Buku Tamu
6.4 Agenda Surat Keluar/Masuk
6.5 Buku Ekspedisi
7
7.1 Catatan Kegiatan Komite Sekolah
7.2 Catatan Kerjasama instansi lain
Wilayah Binaan :
Kecamatan :.
Jawaban Nilai
Tidak Ada
Komponen Kegiatan No. Ket
A. ADMINISTRASI SEKOLAH
1.Administrasi Kepala Sekolah Format 7 a
Nama SD : SDN ..
Alamat :.
Nama Ka Sekolah : Kotamadya :..
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
ADMINISTRASI KEUANGAN
ADMINISTRASI KESISWAAN
ADMINISTRASI PERLENGKAPAN/BARANG
ADMINISTRASI PERSURATAN
ADMINISTRASI HUB.MASYARAKAT
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8
8.1 Tempat Khusus
8.2 Daftar Keseluruhan Buku
8.3 Katalog
8.4 Kartu Buku
8.5 Kartu Anggota
8.6 Daftar Peminjam
8.7 Daftar Penghapusan
8.8 Kartu Peminjam
8.9 Daftar Petugas Perpustakaan
Kesimpulan :.
.
Saran-saran:.


Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
No. Komponen Kegiatan
Jawaban Nilai
Ket
Ada Tidak
Jumlah Nilai
=
..
.
= .. Nilai Akhir :
ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN
Jumlah Nilai
Jumlah Komponen
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
1.1 Buku Induk Pegawai
1.2 Daftar Hadir Guru / Pegawai
1.3 Daftar Urutan Kepangkatan
1.4 Buku ctatan Prestasi Guru
1.5 Buku Cuti Pegawai
1.6 DP3 Guru
1.7 File Kep.Sek,Guru dan Pegawai
a. Kumpulan SK Capeg s/d sekarang
b. Kumpulan F.Copy Ijazah
c. Daftar Riwayat Hidup
d. Sertifikat Penataran
2
2.1 Kepala Sekolah
2.1.1 Pendidikan Terakhir *)
2.1.2 Status Kepala Sekolah
2.1.3 Jumlah Jam Mengajar
2.1.4 Mengadakan Rapat Dg.Guru
2.2 Guru
2.2.1 Latar Belakang Pendidikan
2.2.2 Pembagian Tugas Guru
2.2.3 Pengalaman Mengajar
3
3.1 Guru Kelas(cukup,kurang,lebih*)
3.2 Guru Agm (cukup,kurang,lebih*)
3.3 Guru OR (cukup,kurang,lebih*)
4
4.1 Tata Usaha
4.2 Pesuruh Sekolah
4.3 Satpam
4.4 Pustakawan
4.5 Petugas Koperasi
Keterangan: *) = A : S 1 / S 2 . B = D III . C = SPG/SGO/SGA
**) = A : Lebih . B : Cukup . C = Kurang .
Kesimpulan :.
.
Saran-saran:.


Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
Ket
Ada Tidak
Nama SD : SDN .. Wilayah Binaan :
Alamat :. Kecamatan :.
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
KETENAGAAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
KEADAAN KARYAWAN
Nama Ka Sekolah : Hari/Tanggal :.
No. Komponen Kegiatan
Jawaban Nilai
Format 7 b
Jumlah Nilai
..
= ..
Jumlah Komponen .
2. Ketenagaan
Nilai Akhir :
Jumlah Nilai
=
3. Administrasi dan Kegiatan Pembelajaran
Nama Sekolah :. Wi.Binaan :
Alamat Sekolah :. Kecamatan :
Nama Guru :. Kotamadya :
Kelas/Smtr :/. Mata Pelajaran:
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Menyusun Persiapan Mengajar.
* Merusmuskan TPK.
* Merumuskan langkah KBM
* Mangalokasikan Waktu
* Menentukan Sumber Belajar
* Menentukan Methode Mengajar
* Rumusan Penilaian (Relevan Dg TPK)
2 Pelaksanaan KBM
* Membuka Pelajaran
* Memberi kesesuaian antar PB
dengan materi yang disajikan
* Menerapkan metode
* Mangajukan pertanyaan
* Menggunakan media
* Mengadakan Variasi
* Memberi penguatan
* Membimbing diskusi kecil
* Memberi layanan individual
* Mengelola/penguasaan kelas
* Melaksanakan penilaian proses
* Melaksanakan penilaian akhir
* Menutup pelajaran/Kesimpulan
3 Tindak lanjut
Nilai Akhir :
Jumlah Nilai
Jumlah Komponen
Saran - saran :
..
..

Guru Yang Disupervisi Jakarta , ..
Pengawas TK / SD

NIP. NIP.
Tidak
Jumlah Nilai
= ..
Format 7 e
No. Komponen Kegiatan
Jawaban Nilai
Ada
:
:
:
:
10
Format 7 e
Ket
2. Administrasi Guru Kelas
Nama Sekolah :. Pelaksana :
Nama Guru Kelas :. Tanggal :
Mengajar Kelas :. Bulan :
Kecamatan :. Tahun :
Kotamadya :.
Provinsi :.
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Buku Supervisi
2 Daftar Kelas
3 Daftar Hadir Siswa
4 Grafik Absen
5 Papan Absen Harian
6 Buku Penilaian
7 Buku Mutasi Siswa
8 Buku Keuangan
9 Buku Tamu
10 Buku Bimb.&Konseling
11 Buku Prmaan&Pengamb Rapot
12 Daftar Inventaris Kelas
13 Program Pengjrn Semester
14 Persiapan Mengajar (RPP)
15 Jadwal Pelajaran
16 Kalender Pendidikan
17 Denah Kelas
18 Buku Notulen Rapat
19 Buku Perbaikan &Pengayaan
20 Program Evaluasi
21 Analisis Hasil Evaluasi
22 Buku Bank Soal
23 Program Ekstra Kurikuler
24 Buku Kurikulum
25 Catatan Prsatasi Siswa
Hambatan :.
..
Saran-saran:

Kesimpulan :..
..
Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK / SD
.
NIP. NIP.
Format 7 d
Jumlah
Ada Tidak
No. Komponen Kegiatan
Jawaban Nilai
:
:
:
:
10
Hambatan :.
Saran-saran:
Jakarta , ..
Format 7 d
Ket
1. Administrasi Kurikulum
Tanggal :
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Buku Kurikulum KTSP Kls. I - VI
2 Kalender Pendidikan
3 Alokasi HBE dan JBE
4 Jadwal Pelajaran Kelas I _ VI
5 Program Pengajaran Semester I - VI
6 Daftar Pemeriksaan RPP
7 Daftar Pemeriksaan Penilaian/Analisis
Hasil Belajar
8 Daftar Penilaian Program Perbaikan
dan Pengayaan
9 Rekapitulasi Nilai EHB Semester
10 Hasil Analisis Nilai Ulangan Harian
11 Pencapaian Target Kurikulum
12 Pencapaian Daya Serap
13 Grafik Kemajuan/Prestasi Siswa
14 Program Supervisi
15 Buku Supervisi/Kunjungan Kelas
16 Rekap Kenaikan Kelas/Lulusan
17 Daftar Penyerahan STTB
18 Arsip F.Copy STTB
19 Arsip F.Copy Nilai UAS
20 Daftar Inventaris Alat Peraga
21 Daftar Inventaris Buku Pegangan Guru
22 Jadwal Pemanfaatan Perpustakaan
23 Jadwal Pemanfaatan Laboratorium
24 Daftar Kegiatan Guru di PKG/Gugus
Kesimpulan :.
.
Saran-saran:.


Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
B . PROGRAM PENGAJARAN
Format 7 c
Alamat :. Kecamatan :.
Nama Ka Sekolah : Kotamadya :..
Nama SD : SDN .. Wilayah Binaan :
Ket
Ada Tidak
Jumlah Nilai
No. Komponen Kegiatan
Jawaban Nilai
= ..
Jumlah Komponen .
Nilai Akhir :
Jumlah Nilai
=
..
4. Kegiatan Ujian Akhir Sekolah
A. Data Siswa
Jumlah
L P JML L P JML L P JML Ruang
1 Terdaftar
2 Yang Hadir
3 Tidak Hadir
B Hasil Pemantauan dan Penilaian
Ada Tidak A B C D E
1 3 4 5 6 7 8 9 10
1
2
3
Kesimpulan :.
.
Saran-saran:.


Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
Mat.Pelajaran :
Menggabung
No. Siswa
No.
Format 7 f
Nama SD : SDN .. Hari/Tanggal :.
Wil.Binaan : . Jam Ke :..
Kecamatan : .
Ket.
PERSIAPAN
1.1 Petunjuk Pelaksanaan UAS
2
Ket.
Jawaban Nilai
Komponen Kegiatan
Penyelenggrara Menggabung
b.Di Meja Siswa
c.Pintu Ruang
1.5 Denah Ruang UAS
1.6 Tata Tertib Pengawas dan Peserta
1.2 Jadwal Pelaksanaan UAS
1.3 Daftar Peserta UAS
1.4 Nomor Peserta UAS :
a.Legitimasi
2.3 Kelengkapan Naskah UAS
2.4 Daftar Hadir Pengawas Ruang UAS
2.5 Pengaturan Tempat Duduk
2.6 Ketertiban Siswa
1.7 Ruang Panitia dan Pengawas UAS
PENYELENGGARAAN
2.1 Album Foto Peserta UAS
2.2 Surat Tugas Pengawas
keamanan,ketertiban,dan kebersihan
lingkungan sekolah
3.1 Kep.Sek Berada di tempat
3.2 Penguasaan terhadap situasi
Jumlah Nilai
2.7 Keamanan dan Kebersihan Lengk.
KESIAPAN KEPALA SEKOLAH
= .. Nilai Akhir
Jumlah Komponen
Jumlah Nilai

..
Nama Sekolah :.
Alamat :.
Kecamatan :.
Kotamadya :.
Hari / Tanggal :.
Ada Tidak
1
1.1 Keputusan Kepala Sekolah dan Dwean Guru Tentang
Kriteria :
1.1.1 Rata-rata Nilai Raport Siswa .,Mata Pelajaran
Paling rendah .
1.1.2 Rata-rata Nilai UAS.,Mata Pelajaran, Paling
rendah
1.1.3 Budi Pekerti Siswa secara Kualitatif/Kuantitatif
1.1.4 Pengembangan Kriteria berikutnya sesuai dengan
Kondisi sekolah
2 Notulen Rapat Penentuan Tamat/Tdk Tamat Siswa Kls VI
dan Berita Acara Hasil Rapat ditandatangani Kepala Sekolah
dan Pengawas
3 Rekap Nilai Semester II , Nilai UAS, ditandatangani Kepala
Sekolah dan Pengawas
4 Penulisan STTB Benar atau Ada Kesalahan
5 Daftar Penyerahan STTB kepada Orang Tua/Wali Murid
6 Laporan Penggunaan Dana UAS
7 Penentuan Siswa Naik Kelas / Tidak Naik Kelas
7.1 Ada Kriteria Kenaikan Kelas
7.2 Penentuan Naik/Tdk Naik Kelas melalui Rapat Dewab Guru
7.3 Notulen Rapat Kenaikan Kelas ditandatangani Kepala
Sekolah dan Pengawas
8 Rekap Data Siswa Naik Kelas/Tidak Naik Kelas ditanda-
tangani Kepala Sekolah
9 Laporan Hasil Kinerja Sekolah sebagai Profil Akhir Tahun
Pelajaran
10 Penyerahan Raport kepada Orang Tua Murid
1. Hambatan/Masalah :.
.
2. Saran-saran :.
.
3. Kesimpulan :.
.
Ket.Nilai : A = 81 - 100
B = 61 - 80
C = 41 - 60
D = 21 - 40
E = 1 - 20
Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
Penentuan Tamat Siswa Kelas VI
Jumlah Nilai
Nilai Ket. No. Kegiatan
Format 7 g
5.Administrasi Pemantauan Kelulusan dan Kenaikan Kelas
Jawaban
Format 7 h
Wilayah Binaan :
Kecamatan :.
Kotamadya :..
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
1.1 Buku Induk Siswa
1.2 Buku Bantu Buku Induk Siswa
1.3 Buku Mutasi Siswa
1.4 Buku Klaper
1.5 Rekap Absensi Siswa Sebulan
1.6 Papan Statistik Keadaan Siswa
1.7 Surat Permohonan Pindah Sekolah
1.8 Surat Keterangan Pindah Sekolah
2
2.1 Formulir PSB
2.2 Daftar Calon Siswa Baru Kls I
2.3 Daftar Siswa Baru Kelas I
2.4 Panitia PSB
3
3.1 Daftar Calon Peserta UAS
3.2 Daftar Peserta Uas dan Nilainya
3.3 Daftar Siswa diterima di SLTP
4
4.1 Daftar Siswa yang naik tingkat/Kelas
4.2 Rekap siswa yang naik tingkat
dan berhasil UAS
Kesimpulan :.
.
Saran-saran:.


Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
PESERTA UJIAN AKHIR SEKOLAH
KHOHORT
Nama Ka Sekolah :
C. ADMINISTRASI KESISWAAN
Nama SD : SDN ..
Alamat :.
Ket
Ada
= ..
Jumlah Komponen
No. Komponen Kegiatan
Jawaban Nilai
.
Jumlah Nilai
Tidak
KELENGKAPAN ADMINISTRASI
PENERIMAAN SISWA BARU
Nilai Akhir :
Jumlah Nilai
=
..
Nama Sekolah :.
Alamat :.
Kecamatan :
Kotamadya :
Hari/tanggal :.
Ada Tidak
1 2 3 4 5 6
1
1.1 Buku Kas Umum
1.2.1 Penerimaan/Pembayaran Gaji Guru/Karyawan
1.2.2 Penerimaan/Penggunaan Uang BOP
1.2.3 Penerimaan/Penggunaan Pengganti BP3
1.2.4 Penerimaan/Penggunaan Sumbangan Lainnya
1.2.5 Penerimaan/Penggunaan BOS
2 Membuat RAPBS
3
3.1 Gaji Guru/Karyawan
3.2 BOP
3.3 BOS
3.4 Kesra
3.5 TPP
3.6 Lain-lain
3.6.1
3.6.2
3.6.3
3.6.4
1. Hambatan/Masalah :.

2. Saran-saran :.
..
3. Kesimpulan :.
.
Ket.Nilai : A = 81 - 100
B = 61 - 80
C = 41 - 60
D = 21 - 40
E = 1 - 20
Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
KEGIATAN Nilai
D. ADMINISTRASI KEUANGAN
Format 7 I
Keterangan
Jawaban
No.
Jumlah Nilai
ADMINISTRASI KEUANGAN
1.2 Buku Catatan :
Pertanggung Jawaban (Bukti Penerimaan dan Pengluaran Uang)
meliputi :
Wilayah Binaan :
Kecamatan :.
Kotamadya :..
Semester :.
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
1.1 Buku Inventaris perlengkapan/barang
1.2 Kartu Inventaris Ruangan
1.3 Kartu Inventaris Barang (Tanah)
1.4 Kartu Inventaris Barang (Gedung)
1.5 Daftar Usul Pengadaan Barang
1.6 Daftar Usul Penghapusan Barang
1.7 Mutasi Barang
2
2.1 Keadaan Gedung
2.2 Ruang Ke.Sekolah
2.3 Ruang Guru
2.4 Ruang Belajar
2.5 Ruang Perpustakaan
2.6 Ruang Laboratorium
2.7 Ruang UKS
2.8 Ruang WC
2.9 Ruang Serba Guna
2.10 Ruang Tunggu
2.11 Rumah Dinas Penjaga
2.12 Ruang Koperasi
2.13 Sarana Ibadah
2.14 Gudang
3
3.1 Tape Recorder /Radio
3.2 Telepon
3.3 Faximile
3.4 OHP
3.5 In Fokus
3.6 Sound Sistem
3.7 Meghaphone
3.8
3.9
E. ADMINISTRASI PERLENGKAPAN
Adminstrasi Sarana/Prasarana
Format 7 j
INVENTARIS
Ket
Ada Tidak
Nama SD : SDN ..
Alamat :.
Nama Ka Sekolah :
Nilai
Pelaksanaan :..
No.
GEDUNG / RUANG KEGIATAN
Komponen Kegiatan
Jawaban
PERLENGKAPAN
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4
4.1 IPA
4.2 Matematika
4.3 IPS
4.4 Bhs.Indonesia
4.5 Agama
4.6 Penjaskes
4.7 KTK
4.8 Pkn
Kesimpulan :.
.
Saran-saran:.


Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
Jumlah Nilai
ALAT PERAGA
No. Komponen Kegiatan
Jawaban Nilai
Ket
Ada Tidak
= ..
Jumlah Komponen .
Nilai Akhir :
Jumlah Nilai
=
..
Wilayah Binaan :
Kecamatan :.
Kotamadya :..
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pendayagunaan Potensi Orang Tua Siswa
dalam mendukung kegiatan belajar
mengajar
2
2.1 Daftar susunan dan personalia
Pengurus Komite Sekolah
2.2 Struktur Komite Sekolah
2.3 Program Kerja Komite Sekolah
2.4 Tanggal Pembentukan Komite Sekolah
3
3.1 Notulen Rapat Pengurus
3.2 Notulen Rapat Pleno Anggota
3.3 Daftar Hadir Rapat
4 Hubungan kerjasama dengan Tokoh
Masyarakat
5
5.1 RT/RW setempat
5.2 Kelurahan
5.3 Kecamatan
5.4 Puskesmas Kelurahan/Kecamatan
5.5 Kwaran Gerakan Pramuka
5.6 Dunia Usaha
5.6
5.7
Kesimpulan :.
.
Saran-saran:.


Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
Jumlah Nilai
Kepengurusan Komite Sekolah
Penyelenggaraan Rapat Komite.
Hubungan kerjasama dengan instansi lain
Alamat :.
Hari/tanggal :
Nilai
= ..
Jumlah Komponen .
No. Komponen Kegiatan
Jawaban
Nilai Akhir :
Jumlah Nilai
=
..
F. HUBUNGAN SEKOLAH DAN MASYARAKAT
Format 7 k
Ket
Ada Tidak
Nama SD : SDN ..
Wilayah Binaan :
Kecamatan :.
Kotamadya :..
A B C D E
81-100 61-80 41-60 21-40 1-20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
1.1 Syah dengan Akta Notaris/Berbadan
Hukum
2
2.1 Struktur Organisasi Penyelenggara
Sekolah
2.2 Badan Struktur Organisasi Pengelola
Sekolah
3 Tugas dan Tanggung Jawab Penyelenggara
Sekolah
3.1 Mengangkat tenaga Kependidikan dan
Non Kependidikan
3.2 Membuat perjanjian kerja ketenagaan
3.3 Mengesahkan rencana kerja yayasan
3.4 Pembagian tugas yang jelas antara
penyelenggara dan pengelola sekolah
3.5 Mengesahkan RAPBS
4
4.1 Program Kerja Jangka Pendek
4.2 Program Kerja Jangka Menengah
4.3 Program Kerja Jangka Panjang
4.4 Kemampuan Pelaksanaan Program
5
5.1 Fungsi Sosial Yayasan
6 Loyalitas Lembaga Penyelenggara Sekolah
terhadap kebijakan dan pembinaan
pemerintah
6.1 Melaksanakan kebijakan pemerintah
Hambatan :

Kesimpulan :.
.
Saran-saran:.


Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
Program Kerja Lembaga Penyelenggara
Fungsi Sosial Lembaga Penyelenggara
Komponen Kegiatan
Jawaban
Status Lembaga Penyelenggara Sekolah
G. ADMINISTRASI KELEMBAGAAN
Format 7 l
Ket
Ada Tidak
Nama SD : SDN ..
Alamat :.
Hari/tanggal :
Nilai
No.
Jumlah Nilai
Status Organisasi
Nama Sekolah :.
Alamat :.
Kecamatan :
Kotamadya :
Hari/tanggal :.
Ada Tidak
1 2 3 4 5 6
1 Data Statistik , Nama Sekolah, Nama Kep.Sekolah, Alamat
Sekolah, Jumlah Siswa tiap sekolah dan keseluruhan
di wilayah Gugus Sekolah/PKG Gugus
2 Daftar Nama Pengurus PKG Gugus, KKG terpampang
di ruang Gugus
3 Bagan Struktur Organisasi PKG, KKG, Guru Pemandu
Mata Pelajaran, Uraian Tugas ada tertulis lengkap
4 Program Kerja Sanggar PKG Gugus , KKG
5 Jadwal Kegiatan PKG Gugus , KKG tiap Mata Pelajaran;
Ada, tertulis dan lengkap semua Mata Pelajaran
6 Buku Daftar Guru setiap Mata Pelajaran di Wilayah
jangkauan PKG Gugus ; Ada dan Lengkap
7 Daftar Presensi Peserta / Guru Inti ;Ada,diisi dan sesuai
8
8.1 Sumber Dana
8.2 Penggunaan
8.3 Buku Kas Tabelaris:Asda,diisi dan sesuai
9 Buku Tamu PKG Gugus:Ada,diisi dan sesuai
10 Buku Ctatan Kegiatan PKG Gugus
11 Laporan Akhir Semester / Akhir Tahun
1. Hambatan/Masalah :.

2. Saran-saran :.
.
3. Kesimpulan :.
.
Ket.Nilai : A = 81 - 100
B = 61 - 80
C = 41 - 60
D = 21 - 40
E = 1 - 20
Jakarta , ..
Yang Disupervisi Pengawas TK/SD
. .
NIP.. NIP
Jumlah Nilai
Pembiayaan :
KEGIATAN Nilai
H. ADMINISTRASI GUGUS (Khusus SD Inti)
Format 7 m
Keterangan
Jawaban
No.
Nama Sekolah :. Wilayah Binaan :.
Alamat :.Kecamatan :.
Nama Ka.Sek. :.Hari/Tanggal :.
ASPEK KOMPONEN
1 Administrasi Sekolah 1. Kepala Sekolah
2. Ketenagaan
2 Program Pengajaran 1. Administrasi Kurikulum
2. Administrasi Guru Kelas
3. Administrasi dan Pembelajaran
4. Kegiatan UAS
5. Administrasi Penentuan Ketamatan
dan Kenaikan Kelas
3 Administrasi -
Kesiswaan
4 Administrasi -
Keuangan
5 Administrasi - Administrasi Sarana/Prasarana
Perlengkapan
6 Adminstrasi Hubungan
Sekolah & Masyarakat
7 Administrasi -
Kelembagaan
8 Administrasi Gugus
Jmlh Perolehan Skor Komponen
Jumlah Komponen
..
..
No Penilai Nama / NIP
1 Penilai I :
NIP
2 Penilai II :..
NIP
3 Penilai III :..
NIP
Tanda Tangan
Nilai Akhir =
=
=
.
Jumlah Nilai
N I L A I
No. KOMPONEN ASPEK
Format 7 n
RANGKUMAN
REKAPITULASI MONITORING DAN PENGENDALIAN PROGRAM
SEKOLAH DASAR