NO NO

1 Nama 1
2 NIP 2
3 Pangkat/Gol.Ruang 3
4 Jabatan 4
5 Unit Kerja 5
KUAL/MUTU BIAYA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
WAKTU
AK
TARGET
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
KUANT/OUTPUT
Unit Kerja
PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN Jabatan Ketua Tim Angka Kredit
RSUD KRATON KAB PEKALONGAN RSUD KRATON KAB PEKALONGAN
19680819 198803 2003
Nama
19770706200604 2 034 NIP
Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA IV a PENGATUR / III a
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
SUENI YULIATI , AMK
I. PEJABAT PENILAI
SRI SUBIARTININGSIH,S.Kep,Ns
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
NO
SRI SUBIARTININGSIH,S.Kep,Ns
Pejabat Penilai,
19680819 198803 2003
SUENI YULIATI , AMK
19770706200604 2 034
Catatan :
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
., .. Januari 20
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. 31 Desember 20..
Kual/Mutu Biaya Kual/Mutu Biaya
1 2 3 5 7 8 10 12 13 14
1
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
2
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
3
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
4
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
5
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
6
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
8
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
9
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
10
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
#DIV/0!
#DIV/0!
11
Waktu
PENGHITUNGAN
TARGET
4 6
Nilai Capaian SKP
Kuant/ Output Kuant/ Output
SRI SUBIARTININGSIH,S.Kep,Ns
19680819 198803 2003
Waktu
9
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
.., 31 Desember 20..
Pejabat Penilai,
NILAI
CAPAIAN
SKP
REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK