14

KEW.PA 2
(No. Siri Pendaftaran: )
DAFTAR HARTA MODAL
Kementerian/Jabatan:
Bahagian :
BAHAGIAN A
Kod Naiona!
Kategori
S"b Kategori
Jeni/Jenama/#ode!
B"atan Harga Pero!ehan Aa!
Jeni $an No. %n&in 'ari(h $iterima
No )ai/Siri Pemb"at No. Peanan *ami Kera&aan
No Pendaftaran
(Bagi Kenderaan)
'em+oh Jaminan
Nama Pembe(a!
$an A!amat:
K,#P,N%N/AKS%S,*I:
---------..
'andatangan Ket"a Jabatan
Nama :
Ja.atan :
'ari(h :
)o+ :
P%N%#PA'AN
/o(ai
'ari(h
Nama Pega.ai
'andatangan
P%#%*IKSAAN
'ari(h
Stat" Aet
Nama Pemeri(a
'andatangan
P%/0P0SAN/HAP0S KI*A
*"&"(an Ke!"!"an 'ari(h Kaedah Pe!"+"an 'andatangan
11
KEW.PA 2
DAFTAR HARTA MODAL
BUTIR-BUTIR PENAMBAHAN, PENGGANTIAN DAN NAIKTARAF
BAHAGIAN B
Bi!. 'ari(h B"tiran 'em+oh Ko(*#) Nama
$an 'andatangan Jaminan
12
KEW.PA 3
(No. Siri Pendaftaran: )
DAFTAR INVENTORI
Kementerian/Jabatan:
Bahagian :
Kod Naiona!
Kategori
S"b Kategori
Jeni Harga Pero!ehan Aa!
K"antiti 'ari(h $iterima
0nit Peng"("ran No. Peanan *ami
Kera&aan dan 'ari(h 'em+oh Jaminan
Nama Pembe(a! $an A!amat:
---------..
'andatangan Ket"a Jabatan
Nama :
Ja.atan :
'ari(h :
)o+ :
P%N%#PA'AN
K"antiti
No.Siri Pendaftaran
/o(ai
'ari(h
Nama Pega.ai
'andatangan
P%#%*IKSAAN
'ari(h
Stat" Aet
Nama Pemeri(a
'andatangan
P%/0P0SAN/HAP0S KI*A
'ari(h *"&"(an Kaedah Pe!"+"an K"antiti /o(ai 'andatangan
20
SENARAI DAFTAR HARTA MODAL
K%3.PA44
BI/.
N,#B,* SI*I
P%N$A5'A*AN
NA#A AS%'
'A*IKH
P%*,/%HAN
HA*GA P%*,/%HAN
ASA/
(*#)
J0#/AH
21
SENARAI DAFTAR INVENTORI
K%3.PA41
BI/.
N,#B,* SI*I
P%N$A5'A*AN
NA#A AS%'
'A*IKH
P%*,/%HAN
HA*GA P%*,/%HAN
ASA/
(*#)
J0#/AH
66
DAFTAR PERGERAKAN HARTA MODAL DAN INVENTORI
K%3 PA47
Jenis
Pe!"#"i Pen!e$%"&
'"("("n
Jen")" *"n M+*e$
N+. Si&i Pe),%"(
N+. Si&i Pen*"-("&"n
Bi$
N")"
Pe)in.")
T"&i/0
T"n*"("n!"n
Pe)in.")
Ke(i/" Di/e$%"&/"n Ke(i/" Di1%$"n!/"n
Di/e$%"&/"n
J"n!/"
Di1%$"n!/"n
T"n*"("n!"n T"&i/0 T"n*"("n!"n T"&i/0
23
K%3.PA48
SENARAI ASET ALIH KERAJAAN
BAHAGIAN :
/,KASI :
BIL KETERANGAN ASET KUANTITI
(a) $iedia(an o!eh : (b) $iah(an o!eh :
-----------..
------------- 'andatangan 'andatangan
Nama :

Nama :
Ja.atan :

Ja.atan :
'ari(h :

'ari(h :
Nota : a) $iedia(an o!eh Pega.ai Aet
b) Pega.ai 9ang mengeah(an ia!ah +ega.ai 9ang bertangg"ng&a.ab
(e ata aet ber(enaan :ontohn9a :
i) /o(ai bi!i( Setia"aha Bahagian 4 diah(an o!eh Setia"aha Bahagian.
ii) /o(ai bi!i( me9"arat 4 diah(an o!eh +ega.ai 9ang meng"r"(an bi!i( me9"arat
:) $i(ema(ini a+abi!a terda+at +er"bahan ("antiti; !o(ai ata" +ega.ai bertangg"ng&a.ab
24
LAPORAN TAHUNAN HARTA MODAL DAN INVENTORI BAGI TAHUN 222
KEMENTERIAN
K%3.PA42
BI/
K%#%N'%*IAN/JABA'AN
$I BA3AHN<A
BI/ANGAN
K%3.PA46
J0#/AH NI/AI HA*'A
#,$A/ (*#)
BI/ANGAN
K%3.PA4=
J0#/AH NI/AI
IN>%N',*I(*#)
J"m!ah
------------------..
'andatangan Pega.ai Penga.a!
Nama :
Ja.atan :
'ari(h :
? !a+oran merang("mi em"a aet a!ih 9ang di+egang ehingga tah"n emaa.
28
BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN
Bahagian I (0nt"( diii o!eh Pega.ai Aet)
1. Jeni Aet :
6. Keterangan Aet :
=. Nombor Siri Pendaftaran :
4. Ko +en9e!enggaraan terdah"!"
(&i(a ada) :
1. Pengg"na 'era(hir :
7.'ari(h Keroa(an :
8. Periha! Keroa(an
2. S9or Pega.ai Aet
Nama:-------------------------.
Ja.atan:
------------------------..
'ari(h:
-------------------------.
Bahagian II (Ke+"t"an Ket"a Jabatan)
$i!"!"(an / 'ida( $i!"!"(an?
-------------.
'andatangan
Nama:-----------------
Ja.atan:---------------
'ari(h:----------------
Nota: ? Potong mana 9ang ber(enaan
K%3.PA4@
6@
K%3.PA41A
LAPORAN PEMERIKSAAN HARTA MODAL
(diii o!eh Pega.ai Pemeri(a)
Kementerian/Jabatan:
Bahagian:
Bi!
No. Siri
Pendaftaran
Jeni Harta
#oda!
/o(ai
$aftar (K%3.PA46)
Keadaan Harta
#oda!
)atatan
/eng(a+ Kema(ini
#engi("t *e(od Sebenar <a 'ida( <a
'ida
(
------------
('andatangan)
------------
(Nama Pega.ai Pemeri(a 1)
------------.
(Ja.atan)
------------..
('ari(h Pemeri(aan)
------------
('andatangan)
------------
(Nama Pega.ai Pemeri(a 6)
------------.
(Ja.atan)
------------..
('ari(h Pemeri(aan)
Nota:
/o(ai: N9ata(an !o(ai harta moda! mengi("t re(od dan !o(ai harta
moda! emaa +emeri(aan.
$aftar: 'anda(an = +ada 9ang ber(enaan.
Keadaan Harta #oda! : N9ata(an amada edang dig"na(an ata"
tida( dig"na(an.
)atatan: Pen&e!aan (e+ada +enem"an +emeri(aan
=A
K%3.PA411
LAPORAN PEMERIKSAAN INVENTORI
(diii o!eh Pega.ai Pemeri(a)
Bi! Jeni InBentori
$aftar
/o(ai K"antiti
Keadaan
InBentori
)atatan
/eng(a+ Kema(ini
<a 'ida( <a 'ida(
#engi("t
*e(od
Sebenar
#engi("t
*e(od
Sebenar
------------
('andatangan)
------------
(Nama Pega.ai Pemeri(a 1)
------------.
(Ja.atan)
------------..
('ari(h Pemeri(aan)
------------
('andatangan)
------------
(Nama Pega.ai Pemeri(a 6)
------------.
(Ja.atan)
------------..
('ari(h Pemeri(aan)
Nota:
$aftar: 'anda(an = +ada 9ang ber(enaan.
/o(ai: N9ata(an !o(ai inBentori mengi("t re(od dan !o(ai inBentori
emaa +emeri(aan.
Keadaan InBentori : N9ata(an amada edang dig"na(an ata" tida(
dig"na(an.
)atatan: Pen&e!aan (e+ada +enem"an +emeri(aan.
=1
K%3.PA416
SIJIL TAHUNAN PEMERIKSAAN HARTA MODAL DAN INVENTORI
T"0%n 2222222222.
Kementerian :
Ada!ah diah(an baha.a Harta #oda! dan InBentori di
(Jabatan/Bahagian/P'J)
te!ah di+eri(a +ada .
(tari(h +emeri(aan)
'andatangan :----------------------
Nama Pega.ai Penga.a! :----------------------
'ari(h :----------------------
)o+ Kementerian/Jabatan :
34
K%3.PA41=
Kementerian :
Jabatan/ Bahagian :
SENARAI ASET ALIH KERAJAAN
3ANG MEMERLUKAN PEN3ELENGGARAAN
(diii o!eh Pega.ai Aet)
Bi!. No. Siri Pendaftaran Aet Jeni/Jenama/#ode! /o(ai Aet )atatan
35
K%3.PA414
DAFTAR PEN3ELENGGARAAN HARTA MODAL
(diii o!eh Pega.ai Aet)
S"b Kategori :
No. Siri Pendaftaran :
Jeni : /o(ai :
(a)
'ari(h
(b)
B"tir4b"tir (er&a
(:)
No. Kontra(/Peanan
Kera&aan dan 'ari(h
(d)
Nama S9ari(at/Jabatan
<ang #en9e!enggara
(e)
Ko (*#)
(f)
Nama dan
'andatangan
Nota a) 'ari(h +embai(an/+en9e!enggaraan 9ang te!ah di!a("(an bagi harta moda! ber(enaan.
b) B"tir4b"tir (er&a
Keterangan mengenai (er&a4(er&a +embai(an terma"( a!at ganti 9ang dibe!i
:) No. (ontra(/No. Peanan *ami Kera&aan beerta tari(h
No. *"&"(an Peanan Kera&aan/ No.Kontra( bererta tari(h
d) Nama S9ari(at/Jabatan 9ang men9e!enggara
Nama 9ari(at ata" Jabatan 9ang me!a(ana(an (er&a4(er&a +en9e!enggaraan.
e) Ko
Ko a!at ganti ata" (o +embai(an ata" (ed"a4d"an9a e(a!i.
f) Nama dan 'andatangan
Pega.ai Aet/ Pega.ai Pengang("tan henda(!ah menandatangani bagi mengeah(an b"tir4b"tir +en9e!enggaraan tereb"t
11
11
K%3.PA411
Ke+ada:
----------
----------
(Nama Pega.ai 9ang di!anti()
No. *"&"(an:
'ari(h:
LANTIKAN SEBAGAI LEMBAGA PEMERIKSA
PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
Sa9a ebagai Pega.ai Penga.a! dengan ini me!anti( '"an/P"an ebagai
Penger"i/Ah!i /embaga Pemeri(a "nt"( memeri(a aet 9ang di:adang(an "nt"(
di!"+"(an bagi tem+oh e!ama ------ (tah"n) m"!ai dari -----...
hingga ------. .
6. /a+oran +emeri(aan henda(!ah diedia(an dengan mengg"na(an borang
/a+oran /embaga Pemeri(a (K%3.PA418) dan di(em"(a(an (e+ada 0r"etia
Pe!"+"an Jabatan da!am tem+oh d"a (6) mingg" e!e+a +emeri(aan di&a!an(an.
---------------.
('andatangan Pega.ai Penga.a!)
Nama:-------------
Ja.atan:
------------ )o+:
KEW.PA-16
KERAJAAN MALAYSIA
PERAKUAN PELUPUSAN (PEP) ASET ALIH KERAJAAN
Kementerian/Jabatan :
Alamat :
No. Siri Pendaftaran Aset :
(KEW.PA-2/PA-3)
No. Kodifasi Nasional : J!mla" #ara $er#alanan(m)/
:
%em$o" $en&&!naan (#am)
Jenis' Jenama dan (odel : %a"a$ Pen)am$aian Per"idmatan(*) :
No. +"assis/Siri Pemb!at : J!mla" Kos Pen)elen&&araan %erda"!l! :
No. En#in : An&&aran Kos Pen)elen&&araan Semasa :
No. Pendaftaran (enderaan) : Nilai Semasa :
%ari" dibeli : An&&aran Nilai Sele$as ,i$erbaii :
-ar&a Perole"an Asal : An&&aran %a"an Sele$as ,i$erbaii :
LAPORAN PEMERIKSAAN
.!tir-b!tir $enamba"baian )an& $erl! :-
/ .
00000000000000000000000000000000000000000000
0000000
2 .
00000000000000000000000000000000000000000000
00000000
3
00000000000000000000000000000000000000000000
00000000
,isa"an ba"a1a aset terseb!t tela" di$erisa dan di$era!an !nt! $el!$!san atas
sebab-sebab beri!t :-
/.
00000000000000000000000000000000000000000000
0000000
2.
00000000000000000000000000000000000000000000
0000000
30000000000000000000000000000000000000000000
000000000
000000000000 0000000000000000000
(%andatan&an) (%andatan&an)
Nama : Nama :
Ja1atan : Ja1atan :
%ari" : %ari" :
+o$ : +o$ :
2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
3!an&an ini "endala" disi #ia PEP melebi" tem$o" sat! (/) ta"!n.
Aset tela" dib!at $enilaian sem!la den&an nilai semasa 3(00000000000..
00000000000000000
(%andatan&an)
Nama : +o$ :
Ja1atan:
%ari" :
KEW.PA-17
LAPORAN LEMBAGA PEMERIKSA ASET ALIH KERAJAAN
KEMENTERIAN / JABATAN :
BIL
JABATAN
/BAHAGIAN
KETERANGAN ASET UNIT
KUANTITI
TARIKH
PEMBELIAN
TEMPOH
DIGUNAKAN/
DISIMPAN
HARGA PEROLEHAN
ASAL (RM) NILAI SEMASA (RM)
NYATAKAN KEADAAN
ASET DENGAN JELAS
SYOR KAEDAH
PELUPUSAN DAN
JUSTIFIKASI
SEUNIT JUMLAH SEUNIT JUMLAH
JUMLAH KESELURUHAN
Ta!"# $%&a'(!"a' L%)*a+a P%)%!",a Ta'-a(a'+a' (P%'+%.,!)
Ta!"# $%)%!",aa' Na)a
Ja/a(a'
Ta'-a(a'+a' (A#&!)
Ta!"# $%)%!",aa' Na)a
Ja/a(a'
0 (R.a'+a' *1&%# -!(a)*a# 2!"a a#&! L%)*a+a P%)%!",a &%*!# -a!$a-a 3
1a'+
12
K%3.PA412
K%#%N'%*IAN/JABA'AN:
SIJIL PEN3AKSIAN PEMUSNAHAN ASET ALIH KERAJAAN
$iah(an aet e+erti ma(!"mat beri("t te!ah dim"nah(an.
Jeni Aet :-------------..
K"antiti :-------------..
Se:ara : ('anam/Ba(ar/B"ang/'engge!am)?
'ari(h :-----------.--.
'em+at :--..-----------
-----.-------. ------------
'andatangan 'andatangan
Nama: --------. Nama: ---------.
Ja.atan: -------- Ja.atan: --------..
)o+: )o+:
? Pi!ih mana 9ang ber(enaan
1@
K%3.PA41@
K%#%N'%*IAN/JABA'AN:
SIJIL PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
#er"&"( "rat (e!"!"an No. *"&"(an ------------------..--.
bertari(h
----.----; a9a mengeah(an tinda(an +e!"+"an te!ah di!a(ana(an e+erti beri("t :4
1. Aet beri("t te!ah di!"+"(an e:ara +indahan/hadiah.
Bi!angan item ----.----------------
di+indah(an/hadiah (e+ada-------..
------------------------- (S"rat A("an
'erima dierta(an)
6. Aet beri("t te!ah di!"+"(an e:ara di&"a!.
Bi!angan item -.---------- No.*eit --..
---------.. (a!inan reit dierta(an)
=. Aet beri("t te!ah di!"+"(an e:ara m"nah.
Bi!angan item: --------.
--------------------.. )ara dim"nah(an:
--------------------------.. (Si&i!
#en9a(i(an Pem"nahan dierta(an)
4. Aet beri("t te!ah di!"+"(an me!a!"i (aedah4(aedah !ain.
Bi!angan item: ------------...
Kaedah +e!"+"an: -----------...
($o("men ber(aitan dierta(an)
1. Aet beri("t te!ah dima"((an (e da!am to(.
Bi!angan item ..--------------------------
(Sa!inan Kad Ka.a!an Sto( $ierta(an)
'andatangan Ket"a Jabatan ------------
Nama :------------
Ja.atan :----------..--
'ari(h :------------..
)o+ Jabatan/Bahagian
7A
LAPORAN TAHUNAN PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
'AH0N : -----
K%3.PA46A
K%#%N'%*IAN/JABA'AN :--------------------------------------------
BI/
K%#%N'%*IAN/
JABA'AN
J0#/AH NI/AI
P%*,/%HAN
ASA/
(*#)
HASI/
P%/0P0SAN
(*#)
J0#/AH NI/AI P%*,/%HAN ASA/ AS%' S%)A*A
(*#)
J0A/AN PIN$AHAN #0SNAH
KA%$AH
/AIN
Nota : Laporan ini hendaklah dihantar ke Perbendaharaan sebelum 15 Mac tahun berikutnya
'andatangan Pega.ai Penga.a! : ---------------.. )o+ Jabatan :
Nama : ----------------
Ja.atan : ----------------
'ari(h : ---------------
71
K%3.PA461
No. 'ender :
KEN3ATAAN TAWARAN TENDER PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
1. 'ender ada!ah di+e!a.a dari 9ari(at ata" orang +ereorangan 9ang berminat
"nt"( membe!i aet e+erti beri("t:
Bi!. Keterangan aet K"antiti Harga Sim+anan $e+oit 'ender
1.
6.
=.
6. Aet bo!eh di!ihat +ada
hingga di antara &am
hingga di .
=. 'ender a(an dit"t"+ +ada &am 16.AA tengahari.
4. 'a.aran bo!eh dib"at dengan mengg"na(an Borang 'ender Pe!"+"an Aet
Kera&aan (K%3.PA 66) 9ang bo!eh di+ero!ehi di a!amat e+erti di +ara 1.
'em+oh ah !a(" ta.aran ada!ah 7A hari bagi tender tem+atan ata" @A hari
bagi tender antarabanga berm"!a dari tari(h tender dit"t"+.
1. Sem"a ta.aran dengan ma(!"mat 9ang !eng(a+ henda(!ah mengg"na(an
am+"! ber!a(ri dan ditanda dengan No. 'ender
me!a!"i +o ata" dima"((an (e da!am Peti 'ender di a!amat:
dan dihantar
7=
K%3 PA466
BORANG TENDER PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
Nama IndiBid"/S9ari(at:
No. Kad Pengena!an/Pendaftaran S9ari(at :
A!amat:
Ke+ada:
(Nama dan A!amat Kementerian/Jabatan)
'"an;
T"#"&"n Un(%/ Ten*e& N+. 2222..422..
#er"&"( (e+ada +er(ara di ata; a9a/9ari(at berminat men9ertai tender tereb"t.
1. 'a.aran a9a/9ari(at ada!ah e+erti beri("t:4
Bi! Keterangan Aet K"antiti Harga 'a.aran(*#)
74
6. Berama4ama ini dierta(an de+oit tender (eban9a( 1AC dari+ada harga
ta.aran aet di ata ata" *#1A;AAA mengi("t mana 9ang terendah) 9ang
berni!ai *# (*inggit #a!a9ia )
da!am bent"( (iriman .ang/.ang +o/draf ban(/cashiers order no.
ata nama
(Kementerian/Jabatan).
=. Sa9a/9ari(at memahami dan beret"&" dengan em"a 9arat49arat 9ang
diteta+(an.
Se(ian; terima (aih.
'andatangan
Nama/)o+ S9ari(at
71
K%3.PA 46=
JADUAL TENDER PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
(0nt"( di+amer di Pa+an Ken9ataan)
Bi!. Kod Petender Harga
Nota : Harga ta.aran di ata ada!ah harga 9ang ter:atat di da!am
do("men tender 9ang diterima ebe!"m di+eri(a. Kera&aan
ada!ah tida( teri(at menerima mana4mana tender 9ang
di&ad"a!(an.
('andatangan Penger"i)
Nama : ------..
Ja.atan : ------..
('andatangan Ah!i) ('andatangan Ah!i)
Nama : ---------. Nama : ---------.
Ja.atan : --------- Ja.atan :
---------.
'ari(h :
77
K%3.PA464
No. Seb"tharga :
KEN3ATAAN TAWARAN SEBUTHARGA
PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
Ke)en(e&i"n4J","("n
1. 'a.aran ada!ah di+e!a.a dari 9ari(at ata" orang +ereorangan 9ang
berminat "nt"( membe!i aet e+erti beri("t:
Bi!. Keterangan aet K"antiti
Harga
Sim+anan
$e+oit
'ender
1.
6.
=.
6. Aet bo!eh di!ihat +ada
dan/hingga
di antara &am
hingga di
.
=. 'a.aran eb"tharga bo!eh dib"at dengan mengg"na(an Borang Seb"tharga
Pe!"+"an Aet Kera&aan (K%3.PA 61) 9ang bo!eh di+ero!ehi di a!amat
e+erti di +ara 1. 'a.aran henda(!ah ah bagi tem+oh 7A hari.
4. Sem"a ta.aran dengan ma(!"mat 9ang !eng(a+ henda(!ah mengg"na(an
am+"! "rat ber!a(ri dan ditanda No. Seb"tharga / dan
dihantar me!a!"i +o ata" dima"((an (e da!am Peti Seb"tharga di a!amat:4
1. 'ari(h t"t"+ eb"tharga +ada
&am 16.AA tengahari.
Seb"tharga 9ang diterima !e.at tida( a(an di+ertimbang(an.
('andatangan Ket"a Jabatan)
A!amat:
'ari(h:
)o+:
78
S3ARAT DAN PERATURAN SEBUTHARGA
1. Aet a(an di&"a! terta(!"( (e+ada harga im+anan.
6. Pen9eb"tharga ada!ah di(ehenda(i men9erta(an de+oit eb"tharga eban9a(
1AC dari+ada harga ta.aran bagi etia+ aet ata" *#1;AAA mengi("t mana
9ang terendah. $e+oit eb"tharga henda(!ah da!am bent"( (iriman
.ang/.ang +o/draf ban( ata" Cashiers Order aha&a ata
nama
(Kementerian/Jabatan).
=. 'a.aran tan+a/("rang de+oit eb"tharga tida( a(an di+ertimbang(an.
4. Sem"a aet ada!ah di&"a! ebagaimana (eadaann9a emaa di!ihat (as-is-where-
is basis).
1. Jabatan ini tida( bertangg"ng&a.ab (e ata aet 9ang te!ah di&"a!.
7. Sem"a +erbe!an&aan ber(aitan +embe!ian aet e+erti (o menangga!
(dismantle); mengang("t dan ebagain9a henda(!ah ditangg"ng o!eh +embe!i
endiri.
8. Pembe!i 9ang ber&a9a henda(!ah memb"at +emba9aran +en"h da!am tem+oh
at" (1) mingg" dari tari(h +emberitah" (e+"t"an. Ji(a ba9aran tida(
di&e!a(an da!am tem+oh tereb"t; de+oit eb"tharga tida( a(an
di(emba!i(an.
2. Pembe!i 9ang ber&a9a henda(!ah mengambi! aet da!am tem+oh 8 hari e!e+a
ba9aran +en"h di&e!a(an. Ji(a gaga!; ba9aran 9ang te!ah dib"at tida( a(an
di(emba!i(an.
72
K%3. PA461
BORANG SEBUTHARGA PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
Nama IndiBid"/S9ari(at:
No. Kad Pengena!an/Pendaftaran S9ari(at :
A!amat:
Ke+ada:
(Nama dan A!amat Kementerian/Jabatan)
'"an;
T"#"&"n Un(%/ Se,%(0"&!" N+. 2222..422..
#er"&"( (e+ada +er(ara di ata; a9a/9ari(at berminat men9ertai eb"tharga
tereb"t.
1. 'a.aran a9a/9ari(at ada!ah e+erti beri("t:4
Bi! Keterangan Aet K"antiti Harga 'a.aran(*#)
7@
=. Berama4ama ini dierta(an de+oit eb"tharga (eban9a( 1AC dari+ada
harga ta.aran aet di ata ata" *#1;AAA mengi("t mana 9ang terendah)
9ang berni!ai *# (*inggit #a!a9ia ) da!am
bent"( (iriman .ang/.ang +o/draf ban(/cashiers order no.
ata nama
(Kementerian/Jabatan).
4. Sa9a/9ari(at memahami dan beret"&" dengan em"a 9arat49arat 9ang
diteta+(an.
Se(ian; terima (aih.
'andatangan
Nama/)o+ S9ari(at
8A
K%3.PA467
JADUAL SEBUTHARGA PELUPUSAN ASET ALIH KERAJAAN
(0nt"( $i+amer $i Pa+an Ken9ataan)
Bi!. Kod Pen9eb"tharga Harga
Nota : Harga ta.aran di ata ada!ah harga 9ang ter:atat di da!am do("men
eb"tharga 9ang diterima ebe!"m di+eri(a. Kera&aan ada!ah tida(
teri(at menerima mana4mana eb"tharga 9ang di&ad"a!(an.
('andatangan Penger"i)
Nama : ------..
Ja.atan : ------..
('andatangan Ah!i) ('andatangan Ah!i) Nama
: ------.. Nama : ------..
Ja.atan : ------.. Ja.atan : ------..
'ari(h :
81
K%3.PA468
KEN3ATAN JUALAN LELONGAN ASET ALIH KERAJAAN
$ima(!"m(an baha.a........................................... (nama Kementerian/ Jabatan)
a(an mengada(an &"a!an !e!ong aet e+erti beri("t:4
'ari(h : .................................................
#aa : .................................................
'em+at : .................................................
6. Senarai aet 9ang a(an di!e!ong ada!ah e+erti di K%3.PA468(A). Sem"a aet
bo!eh di!ihat +ada tari(h....................... dan/hingga ....................... di a!amat
................................................................................................................... di antara &am
.................... hingga ....................
=. S9arat dan +erat"ran !e!ong ada!ah e+erti beri("t:4
(i) Aet a(an di&"a! terta(!"( (e+ada harga im+anan.
(ii) Pembida 9ang berminat "nt"( men9ertai !e!ongan; +er!" mendaftar
dengan +ega.ai +e!e!ong dengan memberi(an nama +en"h; no. Kad
Pengena!an dan a!amat (e+ada Pega.ai Pe!e!ong emaa !e!ongan
di!a("(an erta memba9ar de+oit eban9a( 1C dari+ada harga
im+anan ata" ma(ima *#1;AAA.
(iii) Pena.ar harga tertinggi ada!ah +embida 9ang ber&a9a dan &i(a ada a+a4
a+a +ere!iihan 9ang berbang(it mengenai +ena.ar 9ang tertinggi;
aet ber(enaan a(an di!e!ong em"!a.
(iB) Jabatan berha( meng"bah ""nan &"a!an tereb"t di enarai K%3.PA4
68(A) dan menari( ba!i( mana4mana aet dari+ada enarai tereb"t.
(B) Sem"a aet ada!ah di!e!ong ebagaimana (eadaann9a emaa di!ihat
(as-is-where-is-basis).
(Bi) Jabatan ini henda(!ah bertangg"ng&a.ab (e ata aet 9ang te!ah di&"a!.
86
(Bii) Sem"a +erbe!an&aan bagi mengang("t aet henda(!ah ditangg"ng o!eh
+embida endiri.
(Biii) Pembida 9ang ber&a9a henda(!ah memberitah" nama +en"h; no. Kad
Pengena!an dan a!amat (e+ada +ega.ai +e!e!ong emaa &"a!an
di!a("(an.
(iD) Pemba9aran +en"h henda(!ah dib"at da!am tem+oh t"&"h (8) hari
dari tari(h !e!ongan.
(D) Pembida 9ang ber&a9a henda(!ah mengambi! aet da!am tem+oh
em+at be!a (14) hari dari tari(h !e!ong. Ji(a tida(; Jabatan berha(
"nt"( me!"+"(ann9a.
(Di) Sega!a ba9aran henda(!ah di&e!a(an e+en"hn9a ebe!"m aet bo!eh
di(e!"ar(an dari +remi Jabatan.
8=
K%3.PA468(A)
SENARAI ASET 3ANG DILELONG
KEMENTERIAN4 JABATAN
/ot Jeni Aet K"antiti Harga Sim+anan (*#)
1.
6.
=.
4.
1.
7.
8.
2.
@.
1A.
.....................................
('andatangan Ket"a Jabatan)
Nama : ........................................................................ Ja.atan
: ........................................................................ 'ari(h :
.....................................
)o+ Kementerian/ Jabatan:
8@
K%#BA*AN B
SENARAI PERKAKASAN KOMPUTER
JENIS PERKAKASAN ALAT4KOMPONEN
Per(a(aan 0tama
1. 0nit Pem+roean P"at ()P0)
6. 0nit Ka.a!an; Kira4(ira dan /ogi(
=. Ingatan 0tama
4. A!atan 9ang ter(and"ng di da!am )P0
Per(a(aan Perifera!/Storan Se("nder
1. Pema:" :a(era dan (a.a!ann9a
6. Pema:" +ita magneti( dan
(a.a!ann9a
=. Pema:" :a(era !i"t
4. A!at toran mi(rof!i
1. Pema:" +ita (atri&/(aet dan !ain4!ain
A!at In+"t/,"t+"t
1. 0nit +ameran Bideo
6. 0nit (ono!
=. 'e!etai+
4. Pemba:a +ita (erta;
1. Pemba:a (ad
7. #ein +eneb"(
8. Pemba:a a(ara a+ti( (,)*)
2. Pemba:a tanda o+ti( (,#*)
@. A!at +en ber:aha9a
2A
A!at In+"t/,"t+"t
1A. 'eti("
11. e!itiser
16. "canner
1=. Pen:eta(
14. Pem+!ot
11. 'e!e+en:eta( dan !ain4!ain
Per(a(aan Kom"ni(ai
1. 0nit (a.a!an Kom"ni(ai
6. #odem
=. Line dri#er
4. A!at antara m"(a
1. A!at rang(aian (networkin! de#ice$ d!!.
2@
K%3.PA462
LAPORAN AWAL KEHILANGAN ASET ALIH KERAJAAN
N9ata(an :4
1. Keterangan Aet 9ang hi!ang.
(a) Jeni Aet
(b) Jenama dan #ode!
(:) K"antiti
(d) 'ari(h Pero!ehan
(e) Harga Pero!ehan Aa!
6. 'em+at ebenar di mana (ehi!angan ber!a(".
=. 'ari(h (ehi!angan ber!a(" ata" di(etah"i.
4. )ara bagaimana (ehi!angan ber!a(".
1. Nama dan &a.atan +ega.ai 9ang a(hir e(a!i men9im+an/mengg"na
aet 9ang hi!ang.
7. Sama ada eeorang +ega.ai difi(ir(an prima %acie bertangg"ng&a.ab
(e ata (ehi!angan it". Ji(a 9a; nama dan &a.atann9a.
8. Sama ada eeorang +ega.ai te!ah ditahan (er&a.
2. No. *"&"(an dan 'ari(h /a+oran Po!i.
@. /ang(ah4!ang(ah edia ada "nt"( menge!a((an (ehi!angan it" ber!a(".
1A. /ang(ah4!ang(ah egera 9ang diambi! bagi men:egah ber"!angn9a
(e&adian ini.
11. )atatan.
---.---------.
'andatangan Ket"a Jabatan
Nama :
Ja.atan :
'ari(h :
)o+ Jabatan :
@A
Ke+ada:
--------------
--------------
(Nama dan Ja.atan Pega.ai 9ang di!anti()
No. *"&"(an 5ai!:
'ari(h:
K%3.PA46@
PELANTIKAN JAWATANKUASA PEN3IASAT KEHILANGAN
ASET ALIH KERAJAAN
Sa9a ebagai Pega.ai Penga.a! dengan ini me!anti( t"an/+"an ebagai
Penger"i/Ah!i Ja.atan("aa Pen9iaat "nt"( men9iaat (ehi!angan
------------------------------- (nama aet)
di.---------------------..........(Kementerian/Jabatan/P'J)
m"!ai dari tari(h "rat ini. (No. *"&"(an /a+oran A.a! ------------..)
6. '"an/P"an ada!ah diberi ("aa "nt"( men&a!an(an iaatan dengan
menda+at(an ma(!"mat mengenai (e (ehi!angan tereb"t dari+ada mana4mana
+ega.ai 9ang ber(enaan. Berama4ama ini dierta(an /a+oran A.a! dan Senarai
'"ga Ja.atan("aa Pen9iaat ebagai +and"an.
=. /a+oran iaatan henda(!ah mengg"na(an /a+oran A(hir (K%3.PA4=A)
e+erti 9ang di!am+ir(an. /a+oran ini meti!ah di(emba!i(an ebe!"m
------..(tari(h).
'andatangan :
----------------
Nama Pega.ai Penga.a! :
------------------------.. Kementerian/Jabatan :
------------------------..
.(. Ket"a Setia"aha Perbendaharaan #a!a9ia
@1
K%3.PA4=A
LAPORAN AKHIR KEHILANGAN ASET ALIH KERAJAAN
N9ata(an:
1. Keterangan Aet 9ang hi!ang.
(a) Jeni Aet
(b) Jenama dan #ode!
(:) K"antiti
(d) 'ari(h Pero!ehan
(e) Harga Pero!ehan Aa!
(f) Anggaran Ni!ai Semaa
6. Periha! Kehi!angan
(a) 'ari(h di(etah"i
(b) 'ari(h ebenar ber!a("
(:) 'em+at (e&adian.
(d) Bagaimana (ehi!angan di(etah"i
(e) Bagaimana (ehi!angan ber!a("
=. Sama ada /a+oran Hai! Pen9iaatan Po!i te!ah diterima. Ji(a ada; i!a
erta(an.
4. (a) Nama +ega.ai 9ang:
(i) Se:ara !ang"ng men&aga aet tereb"t.
(ii) Bertangg"ng&a.ab ebagai +en9e!ia.
(iii) Bertangg"ng&a.ab (e ata (ehi!angan it".
@6
(b) #engenai etia+ +ega.ai di ata; n9ata(an:4
(i) Ja.atan ha(i(i +ada maa (ehi!angan
(ii) '"gan9a (erta(an enarai t"ga)
(iii) 'araf Ja.atan (ama ada teta+/da!am +er:"baan/ ementara/
(ontra()
(iB) Sama ada ditahan (er&a ata" digant"ng (er&a. Ji(a ada n9ata(an
tari(h ("at("aa h"("man.
(B) 'ari(h berara ata" +enamatan +er(hidmatan
(Bi) Sama ada +ernah me!a("(an a+a4a+a (ea!ahan dan
h"("mann9a. (Ji(a ada; beri(an b"tir4b"tir ring(a dan
r"&"(ann9a)
(Bii) #a(!"mat !ain; &i(a ada.
1. N9ata(an ada(ah 'ata:ara Peng"r"an Aet A!ih Kera&aan; Arahan
Kee!amatan Kera&aan ata" arahan !ain terma"( !ang(ah ber&aga4&aga 9ang
tida( di+at"hi ata" dii("ti. Ji(a ada n9ata(an +erat"ran ata" arahan tereb"t.
7. A+a(ah !ang(ah4!ang(ah 9ang te!ah diambi! "nt"( men:egah ber"!angn9a
(e&adian ini.
8. *"m"an Siaatan
2. N9ata(an ama ada "r:a& ata" tatatertib +at"t di(ena(an ata" tida( dengan
memberi(an &"tifi(ai.
'andatangan : ---------.(Penger"i)
Nama : ----------------..
Ja.atan : ----------------..
'ari(h :
----------------..
@=
'andatangan : ---------.(Ah!i)
Nama : ----------------..
Ja.atan : ----------------..
'ari(h :
----------------..
'andatangan : ---------.
(Ah!i)
Nama : ----------------..
Ja.atan : ----------------..
'ari(h :
----------------..
@. S9or dan 0!aan Pega.ai Penga.a! :4
S9or :
0!aan:
'andatangan :
Nama :
Ja.atan :
'ari(h :
)o+ Kementerian/Jabatan:
@4
K%3.PA4=1
SIJIL HAPUS KIRA ASET ALIH KERAJAAN
(diii o!eh Pega.ai Aet)
#er"&"( (e!"!"an Perbendaharaan Bi! -------------bertari(h
------. Aet beri("t te!ah diha+" (ira dan $aftar Harta #oda!/InBentori
ber(enaan te!ah di(ema(ini.
Bi! Jeni Aet No. Pendaftaran
'andatangan Ket"a Jabatan : -------------------..
Nama : -------------------..
Ja.atan : -------------------..
'ari(h : -------------------..
)o+ Kementerian/Jabatan:
@1
K%3.PA4=6
LAPORAN TINDAKAN SUR'AJ4TATATERTIB ASET ALIH KERAJAAN
'AH0N----
K%#%N'%*IAN----------------------.---------------------------
Bi!.
*"&. Ke!"!"an
Perbendaharaan
Kementerian/
Jabatan
Jeni Aet
P"n:a
Kehi!angan
Ni!ai
Pero!ehan
Aa! (*#)
Ni!ai
Semaa
(*#)
'inda(an S"r:a& 'inda(an 'atatertib
Ama"n
S"r:a& (*#)
'ari(h
$i(ena(an
Jeni
H"("man
'ari(h
$i(ena(an
J0#/AH
'andatangan Pega.ai Penga.a! :----------------------..
Nama :------------------------.
Ja.atan :------------------------.
'ari(h :-----------------------