ASUHAN BBLR SEHAT

Tim Pelatih
Manajemen BBLR untuk Bidan
ASUHAN BBLR SEHAT
BBLR sering mempunyai masalah selama
minggu-minggu pertama kehidupannya

Gunakan langkah-langkah pemecahan
masalah sebagai pedoman untuk
memberikan perawatan selama kunjungan
Asuhan BBLR sehat yang harus diberikan:

PENGHANGATAN BAYI: PMK

PEMBERIAN ASI DINI DAN EKSKLUSIF

PENCEGAHAN INFEKSI

PEMBERIAN IMUNISASI

PEMANTAUAN TANDA BAHAYA &
PERSIAPAN PRA RUJUKAN BILA PERLU
ASUHAN BBLR SEHAT

Bagaimana PMK membantu Bayi?
Pernapasan bayi menjadi teratur dan stabil
Suhu bayi stabil normal (36,5 -37,5
0
C)
Mengurangi kejadian infeksi
BBLR menetek dengan baik dan berat
badan meningkat dengan cepat
Istirahat / tidur bayi lebih banyak
Bayi merasa aman dan nyaman

ASUHAN BBLR SEHAT

Tiga komponen PMK:

1. Kontak kulit dengan kulit antara bagian
depan tubuh bayi dengan dada dan
perut ibu dalam baju kanguru.
2. ASI eksklusif
3. Memberikan dukungan terhadap ibu
dan bayi


ASUHAN BBLR SEHAT

Bagaimana PMK membantu Ibu ?

Ibu menjadi lebih dekat dengan bayinya
secara emosional
Ibu menjadi merasa mampu merawat bayinya
Produksi ASI cukup / banyak sehingga tidak
perlu tambahan susu formula
Ibu percaya diri, sindroma ASI kurang (-)
Menghemat pengeluaran biaya RT
ASUHAN BBLR SEHAT

BAGAIMANA MENYELIMUTI /
MEMBUNGKUS BAYI DAN IBU ?

Letakkan bayi diantara payudara ibu
dengan kaki bayi di bawah payudara ibu
dan tangan bayi di atasnya.

Kulit bayi harus melekat pada dada ibu
(kontak kulit-kulit) dengan kepala bayi
menoleh pada satu sisi (kiri/kanan).
ASUHAN BBLR SEHAT
...BAGAIMANA MENYELIMUTI/ MEMBUNGKUS BAYI & IBU ?

Gunakan baju kanguru/selendang/kain panjang untuk
membungkus bayi dan ibu dengan nyaman.
Letakkan bagian tengah kain menutupi bayi di dada ibu.
Bungkus dengan kedua ujung kain mengelilingi ibu di
bawah lengannya ke punggung ibu.
Silangkan ujung kain dibelakang ibu, bawa kembali ujung
kain ke depan.
Ikat ujung kain untuk mengunci di bawah bayi.
Topang kepala bayi dengan menarik pembungkus ke
atas hanya sampai telinga bayi.
Perawatan Metode Kangguru, 1997
Meletakkan bayi dalam kain gendongan
RS Sardjito, 1986
Posisi Perawatan BBLR
Kepala menoleh
Ke satu sisi
Posisi
Kaki kodok
Bayi diantara
payudara ibu
.. Posisi Perawatan BBLR
Ayah juga dapat berperan dalam perawatan metode kangguru
(Kangaroo Mother Care, WHO, 2003)
ASUHAN BBLR SEHAT

NASIHATI IBU dan keluarga UNTUK:

Tidur dengan bagian atas tubuh lebih tinggi (+30
0
)
untuk menjaga posisi kepala bayi di atas.
Meneteki sesuai permintaan bayi, minimal tiap 2 jam
Gunakan kontak kulit dengan kulit terus-menerus
Anggota keluarga dapat menggantikan ibu ketika ibu
mandi atau harus melakukan kegiatan lain.
Lakukan kontak kulit dengan kulit sampai berat bayi
minimal 2500 gram
Cara memberi
ASI dini dan eksklusif
yang benar

!!!

ASI adalah makanan sempurna untuk semua
bayi (sesuai usianya)

ASI sesuai untuk bayi prematur / BBLR

Semua BBLR membutuhkan ASI lebih sering

ASI eksklusif dan tidak dibatasi adalah
bagian penting dari PMK
PEMBERIAN ASI PADA BBLR

Dengan bayi yang sangat dekat dengan
ibunya, akan tercium bau ASI dan mulai
menghisap ketika lapar

BBLR berisiko untuk tidak mendapatkan
cukup minum. Mereka memiliki sedikit lemak
dan cadangan gizi lainnya di tubuh mereka
.. PEMBERIAN ASI PADA BBLR
BBLR memiliki lambung yang kecil dan
tidak dapat minum dalam jumlah banyak.
Mereka mudah lelah

BBLR memerlukan minum yang cukup
untuk pulih dari saat lahir dan untuk
tumbuh, tetapi mereka tidak punya cukup
energi untuk menghisap lama-lama.
.. PEMBERIAN ASI PADA BBLR
BBLR membutuhkan pemberian minum
minimal tiap 2 jam

Bila BBLR tumbuh, mereka mampu untuk
minum lebih banyak dan tidak perlu
menetek sesering sebelumnya
.. PEMBERIAN ASI PADA BBLR
Posisi Menyusui yang Benar
Pastikan posisi yang benar dengan
melihat hal-hal berikut ini:
Kepala dan tubuh BBL dalam posisi lurus.
BBL menghadap ke payudara dengan
hidung menempel di puting ibu.
Tubuh BBL menempel pada tubuh ibu.
Seluruh tubuh BBL ditahan, tidak hanya
bagian leher dan bahu saja.
Posisi Menyusui yang Benar
Posisi Perlekatan yang benar
Mulut bayi terbuka lebar Bibir melipat keluar
Bagian
bawah
areola
tidak
terlihat
Dagu
menyentuh
payudara
Memeras ASI, memberi minum dengan gelas
(Konseling menyusui, WHO 2004)

Tips untuk menolong ibu meneteki BBLR



Cari tempat yang tenang untuk meneteki

Sistem saraf BBLR belum matang. Suara,
cahaya dan aktivitas dapat mengganggu isapan

Peras beberapa tetes ASI di puting payudara
untuk membantu bayi mulai menghisap

Berikan bayi istirahat sejenak selama meneteki

Menetek adalah pekerjaan berat bagi BBLR


.....Tips untuk menolong ibu meneteki BBLR



Air susu yang terlalu deras pada bayi
kecil menyebabkan bayi batuk dan
cegukan untuk itu lakukan:
Hentikan pemberian ASI untuk sementara
Mulai menyusu kembali setelah nafas normal
Apabila ASI masih terlalu deras
posisi ibu setengah baring

.....Tips untuk menolong ibu meneteki BBLR



Jika BBLR tidak memiliki cukup tenaga untuk
menghisap lama atau memiliki refleks
menghisap yang cukup kuat:
Ajari ibu untuk memeras ASI
Ajari ibu untuk menyuapi bayinya dengan ASI
perasan menggunakan cangkir/ sendok

Bayi 2000 g sehat bisa menghisap, menelan
rujuk bila ada masalah

CARA MEMERAS ASI:

a. Letakkan jari dan ibu jari
tiap sisi dari areola dan
tekan kedalam keluar
dinding dada
b. Tekan di depan putting
dan areola antara ibu
jari dan jari telunjuk
c. Tekan dari samping
untuk mengosongkan
semua segmen

Pencegahan infeksi


Penyebab utama
kematian BBL

Infeksi lokal yang
kecil dapat meluas
dan berbahaya

Sepsis neonatorum
adalah infeksi
sistemik berat pada
masa neonatal
Pencegahan sepsis neonatorum


Upaya pencegahan infeksi selama
persalinan & setelah lahir

Cuci tangan sebelum & sesudah
memegang bayi

Ajari ibu & keluarganya untuk melakukan
PI terutama dengan cuci tangan
Obati ibu hamil yang mengalami infeksi

. Pencegahan sepsis neonatorum

Berikan ASI eksklusif

Hindari bayi kontak dengan orang yang sakit,
isolasi bayi yang sakit

Ajari ibu dan keluarga untuk menghindarkan
bayi dari orang yang sakit

Apabila ada infeksi intrapartum (ibu panas >
38
0
C + KPD, air ketuban keruh dan bau) ibu
diberi antibotika dan dirujuk in utero
7 langkah higiene tangan
7 langkah higiene tangan
7 langkah higiene tangan
7 langkah higiene tangan
Pemberian Imunisasi pada BBLR
Hepatitis B
BB > 2000 g
Tanpa penyulit BBLR
Diberikan paling cepat 1 - 2 jam
setelah pemberian vitamin K
1

Pemberian imunisasi lain di PKM


ASUHAN MINGGUAN

TANYAKAN IBU:
Apakah bayi menghisap dengan baik?
Berapa sering bayi diteteki?
Berapa kali bayi kencing dalam 1 hari?
Apakah bayi kelihatan sangat mengantuk?
Apakah sulit untuk membangunkannya?
Bagaimana BAB(frekuensi,konsistensi,lendir,darah)?
Apakah ada hal-hal yang membuat ibu cemas?

Lihat catatan lahir:
adakah masalah saat lahir?, berat lahir?
Lihat bayi:
Warna kulit, adanya ruam atau nanah
Pada BBLR Ikterus tampak lebih awal, lebih
lama dan kadarnya lebih tinggi
Frekwensi napas, sesak ?
Kepala : UUB, caput suksedaneum, sepalhematom
Mata bernanah
Mulut, lidah, mukosa dengan bercak putih
Tali pusat (kemerahan, berbau busuk atau berair)

Raba suhu tubuh / periksa suhu aksila
PEMERIKSAAN

MASALAH /
KEBUTUHAN

Tentukan apakah berat bayi bertambah

Tentukan apakah bayi mempunyai
masalah

Perhatikan apakah kebutuhan bayi
terpenuhi :

Kehangatan, pencegahan infeksi, ASI,
keamanan, kasih sayang dan tidur.
Tanda Bahaya & pra rujukan


RENCANA
PERAWATAN


Rujuk jika BBLR memiliki tanda bahaya:

Masalah pemberian ASI, tak dapat menghisap
Letargi
Gangguan napas
Kejang
Demam
Teraba dingin
Perdarahan tali pusat
Ikterus
Muntah terus-menerus, perut kembung/ tegang
Infeksi berat tali pusat, mata atau kulit
Ingat : Cantumkan dalam surat rujukan informasi tentang obat
yang telah diberikan (jenis, dosis & waktu pemberian)

RENCANA
PERAWATAN


Jika BBLR tumbuh dan tak ada tanda bahaya:

Periksa apakah dapat diberikan imunisasi
Buat rencana perawatan untuk beberapa
masalah yang tidak dikehendaki
Saran pada ibu tentang perawatan bayi:
oJaga bayi tetap hangat - kontak kulit_kulit
oLindungi dari infeksi (cuci tangan, hindari orang sakit)
oBerikan ASI eksklusif, sesuai keinginan bayi
oBicara dengan bayi dan buat bayi nyaman
oTunjukkan kasih sayang kepada bayi
oJaga bayi tetap aman
oPerhatikan tanda-tanda bahaya

RENCANA
PERAWATAN

Jika BBLR tumbuh dan tak ada tanda bahaya:


Ingatkan ibu apa yang harus dilakukan jika
ada tanda bahaya

Rencana kunjungan selanjutnya yang
diperlukan untuk pemantauan:
-- Imunisasi: pakai jadwal yang sama
dengan bayi dengan berat badan normal
-- Sarankan ibu menggunakan kontrasepsi
untuk menjarangkan kehamilan berikutnya

PEMANTAUAN/
FOLLOW-UP





Kunjungi BBLR setiap minggu untuk
memeriksa pertumbuhannya dan
untuk menemukan permasalahan
sampai beratnya 2.500 g

Saat berat bayi mencapai 2.500 g
mulailah dengan berangsur-angsur
mengurangi lamanya kontak kulit
dengan kulit

Tugas untuk tenaga kesehatan

Berikan pesan-pesan kesehatan kepada
masyarakat untuk mencegah BBLR:

Melahirkan anak antara umur 20-35 tahun
Jarak kelahiran anak 2-3 tahun
Mendorong pemakaian metode kontrasepsi modern
untuk menunda dan menjarangkan kelahiran anak
Membuat masyarakat peduli kebutuhan ibu dan calon
ibu untuk sehat dan aman selama hamil dan bersalin
Membantu ibu dan calon ibu mendapatkan
kebutuhannya untuk sehat selama kehamilan


...... Tugas untuk tenaga kesehatan

...Berikan pesan-pesan kesehatan kepada
masyarakat untuk mencegah BBLR:
Ibu hamil tak boleh minum obat/ mendapatkan tindakan
selama kehamilan tanpa saran dari tenaga kesehatan.
Ajari ibu dan calon ibu untuk mengetahui kelainan
selama kehamilan.
Ajari ibu dan calon ibu pentingnya penanganan masalah
yang terjadi selama kehamilan.

Mengenali dan merawat BBLR.

Memberi konseling dan saran pada ibu dan keluarga
tentang perawatan BBLR:
Bagaimana menjaga BBLR tetap hangat.
Meneteki BBLR.