Skenario

Skenario B Blok 27

Satu jam sebelum masuk RS, Bujang dianiyaya oleh tetangganya dengan menggunakan sepotong kayu.
Bujang pingsan kurang lebih 5 menit, kemudian sadar kembali dan melaporkan kejadian ini ke kantor
polisi terdekat. Polisi mengantar Bujang ke RSUD untuk dibuatkan visum et repartum, Di RSUD Bujang
mengeluh luka dan memar di kepala sebelah kanan disertai nyeri kepala hebat dan muntah.
dari hasil pemeriksaan didapat :
RR : 28x/menit, TD : 130/90 mmhg, Nadi : 50x/menit, GCS : (E4, M6, V5), pupil isokor,refleks cahaya :
pupil kanan reaktif, pupil kiri reaktif
region orbita dextra et sinistra tampak hematom, sub konjungtiva bleeding (-),
region temporal dextra : tampak luka ukuran 6x1cm, tepi tidak rata, sudut tumpul dengan dasar fraktur
tulang.
region nasal : tampak darah segar mengalir dari kedua lubang hidung
tak lama setelah selesai dilakukan pemeriksaan, tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri.
Dari hasil pemeriksaan pada saat terjadi terjadi penurunan kesadaran didapatkan :
pasien ngorok, RR 24x/menit, Nadi 50x/menit, TD 140/90 mmHg.
Pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, melokalisir nyeri, dan mengerang dalam bentuk kata-kata.
Pupil anisokor dextra, refleks cahaya pupil kanan (-), refleks cahaya pupil kiri reaktif/normal.
Pada saat itu anda merupakan dokter jaga UGD di RSUD tersebut, dibantu oleh 3 orang perawat.


Klarifikasi Istilah
Aniaya : perbuatan yang bisa terjadi pada orang lain maupun diri sendiri dengan melakukan suatu
tindakan yang merugikan baik disengaja maupun tidak (kekerasan)
Pingsan :
Visum et repertum :
Luka :
memar :
ishokor : keadaan dimana kedua pupil sama besar
epidural hematom : pengumpulan setempat ekstravasasi darah, biasanya membeku didalam organ, ruang,
atau jaringan.
subkonjungtiva bleeding :
fraktur :
ngorok :
anisokor :
GCS :
Pupil :

Analisis Masalah

Analisis masalah
Bujang dipukul dengan kayu mengenai kepala depan dan kanan
a. Bagaimana mekanisme trauma ? 1
b. Trauma apa saja yang menyebabkan luka ? 2
c. Kemungkinan apa saja cedera yang terjadi akibat trauma ? (klasifikasi cedera kepala) 3
d. Apa yang dimaksud dengan penganiayaan ? 4

polisi mengantar bujang ke rsud dan meminta visum et repertum
a. Apa yang dimaksud visum et repertum ? 5
b. Apa saja Klasifikasi visum ? 6
c. Bagaimana cara membuat visum ? 7
d. Apa saja persyaratan yang diperlukan untuk membuat visum ? 8
e. Apa kebijakan yang mengatur pembuatan visum ? 9

Bujang mengeluh nyeri kepala hebat dan muntah
a. Apa penyebab nyeri kepala hebat dan muntah ? 10
b. Bagaimana mekanisme timbulnya nyeri kepala hebat dan muntah ? 11

pemeriksaan yang didapat :
TD naik, RR naik, Nadi menurun,
a. Apa penyebab TD naik, RR naik, Nadi menurun ? 12
b. Bagaimana mekanisme TD naik, RR naik, Nadi menurun? 13
c. Apakah boleh menurunkan tekanan darah ? Bagaimana masalah jika obat penurunan tekanan darah
diberikan ? 14

Luka ditemporal kanan adanya dasar fraktur media tulang temporal
a. Bagaimana anatomi kepala ? 15
b. Kemungkinan apa saja yang terjadi di intracranial ? 16
c. Apakah pasien ini terindikasi rawat ? 17

Penurunan kesadaran kedua setelah penurunan kesadaran pertama dengan adanya keadaan sadar di
antaranya, lucid interval.
a. Apa yang dimaksud lucid interval ? 18
b. bagaimana patofisiologi lucid interval ? 19
c. Apa penyebabnya ? 20
d. Apa dampak kedepannya ? 21

pupil anishokor
a. Bagaimana patofisiologi pupil anisokor ? 22
b. Fenomena pupil 23
c. Kemungkinan herniasi 24

perdarahan dari kedua lubang hidung
a. anatomi hidung dan basis kranii 25
b. bagaimana tanda-tanda fraktur basis kranii ? 26

Apa saja DD ? 27
Bagaimana cara mendiagnosis ? 28
Apa diagnosis kerja ? 29
Apa saja pemeriksaan penunjang ? 30
Bagaimana tatalaksana ? 31
Apa pencegahan ? 32
Bagaimana prognosis ? 33
Apa komplikasi ? 34
SKDI ? 35
Hipotesis :
Bujang menderita cedera kepala sedangdisertai lucid interval dengan tanda-tanda herniasi disertai fraktur
basis kranii anterior disebabkan trauma tumpul





PEMBAGIAN ANALISIS MASALAH
1.M.Randi Akbar 1,22, 23
2.Ghea Duandiza 2, 21, 24
3. Satria Marrantiza 3, 20, 25
4. Mutiara Khalida 4, 19, 26
5. Renal Yusuf 5, 18, 27
6. Nur Suci Trendy Asih 6, 17, 28
7. Frandi Wirajaya 7, 16, 29,
8. Retno Tharra 8, 15, 30,
9. Ni Made Restianing 9, 14, 31, 36
10. Muthiah Hasnah Suri 10, 13, 32, 35
11. Gina Sonia Fenisilia 11, 12, 33, 34

JAWABAN DIKETIK FONT TIMES NEW ROMAN (12) SPASI 1,5
1 ORANG 1 PERTANYAAN, JADI GA ADA YG BACKUP YAA KALO KALIAN GA DAPET JAWABANNYA