SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : MUHAMMAD ABDUL GHOFUR
Tempat, Tangga Lahir : !epara, "# !an$ari #%&'
Aamat : D$($h )e(a*er RT+ ,' R-+ ./ De)a Sinangg$
0e*+ M1ngg1 0ab+ !epara
Dengan ini menyata(an bahwa )aya,
1!br0ken!! Tida( men$nt$t $nt$( di2adi(an 3egawai Negeri Sipi 43NS56
2!br0ken!! Ber)edia fulltime dan tida( a(an mea($(an double jobs 7 merang(ap
pe(er2aan6
3!br0ken!! B$(an )ebagai angg1ta 8a)iitat1r pr1gram pendampingan, (1n)$tan,
tenaga ahi di ing($ngan Dina) S1)ia ata$ 9n)tan)i ain6
4!br0ken!! Apabia teah $$) mengi($ti re(r$itmen (em$dian meng$nd$r(an diri
ma(a )aya ber)edia di(ena(an )an()i 1eh (ementerian S1)ia R96
5!br0ken!! Apabia teah $$) mengi($ti re(r$itmen dan )ee()i, ber)edia tida( teribat
daam (egiatan p1iti( pra(ti) dan pend$($ngnya6
6!br0ken!! Ber)edia ditempat(an di 1(a)i mana )a2a daam )$at$ pr1:in)i yang teah
ditetap(an6
7!br0ken!! Mea()ana(an t$ga) p1(1( dan 8$ng)i yang diamanat(an (epada )aya
)e*ara 2$2$r dan )ebai(;bai(nya, )e)$ai dengan (etent$an perat$ran yang bera($
)e*ara 1ptima $nt$( memberi(an ha)i (er2a bagi 31gram 0e$arga Harapan 430H56
8!br0ken!! Mengg$na(an )egaa p1ten)i yang )aya mii(i $nt$( memper*epat
pemberanta)an (1r$p)i di 9nd1ne)ia )e)$ai 9n)tr$()i 3re)iden N1+ / Tah$n ,..<6
9!br0ken!! Meng(11rdina)i(an pea()anaan (egiatan dengan piha(;piha( ter(ait, bai(
intern ma$p$n e()teren6
10!br0ken!! Tida( men2adi angg1ta7peng$r$)7parti)ipan partai p1iti( angg1ta 1rgani)a)i
yang mer$pa(an a8iia)i dari partai p1iti(6
11!br0ken!! Bia )aya meanggar ha;ha ter)eb$t di ata) dan ata$ tida( dapat
mening(at(an (iner2a )e)$ai dengan t$ga) p1(1( dan 8$ng)i yang diamanat(an
(epada )aya, ma(a )aya )iap menghadapi )egaa (1n)e($en)inya dan )iap
dibeba)t$ga)(an+
!epara, ," !$ni ,.#<
=ang memb$at pernyataan,
MUHAMMAD ABDUL GHOFUR