Electrocardiografa

en enfermedad
coronaria
JONATHAN JIMENEZ MIRANDA
MEDICINA
Universidad de Cartagena
Introduccin
Aspectos
anatmicos
Aspectos
fisiolgicos
Introduccin
Introduccin
Enfermedad aterosclertica
El vasoespasmo coronario
La trombosis
La isquemia por el aumento
sbito de las necesidades
miocrdicas.
Sndrome
coronario
(etiologa)
Evolucin de la enfermedad coronaria
Enfermedad coronaria
SX Coronario
SX Coronario
Enfermedad
coronaria
Lesin
Isquemia Necrosis
Isquemia
Isquemia
Isquemia
Isquemia subepicardica
Isquemia
Isquemia subendocardica

Lesin
Lesin
Lesin
Lesin subepicrdica (sndrome coronario agudo con elevacin del segmento ST)
Infarto de
miocardio
Tipicamente se debe encontrar una elevacin del segmento ST en el IAM,
medido en el punto J, en 2 derivaciones contiguas y debe ser:
0,25 mV en varones de menos de 40 anos de edad
0,2 mV en varones de mas de 40 aos
0,15 mV en mujeres en las derivaciones V2-V3 o 0,1 mV en otras
derivaciones (en ausencia de hipertrofia del ventriculo izquierdo o bloqueo
de rama)


Lesin
Lesin subendocrdica (sndrome coronario agudo sin elevacin del segmento ST)

Necrosis
Necrosis
Necrosis :
Es la muerte de ciertas zonas de miocardio por isquemia
prolongada.

En el EKG se traduce por ondas Q
patolgicas y congruentes anatmicamente
con el riego de una arteria coronaria.

Su diagnstico es clinico y se apoya en la analtica enzimtica y el EKG.

Su estudio completo , una vez pasada la
fase aguda , suele incluir la ergometria
(test de esfuerzo) , el eco-Doppler y la
coronariografia.

Necrosis
Q patolgica:
1. Duracin de 0,04 seg o ms .
2. Que tenga el 25% (1/4) del tamao de la onda R.
3. Que dure el 30% (1/3) del complejo QRS .
4. Si aparecen en derivaciones congruentes anatmicamente.
5. Presencia de un complejo qrS, aunque la Q sea pequea , en
cualquier derivacin , pero sobre todo rn aquellas que
normalmente tienen una R alta ,no rS.
6. Presencia de un QS en ausencia de bloqueo completo de rama
izquierda (si la melladura en el QS ocurre 0,08 seg. o ms de
iniciado en proceso o se encuentra en la rama ascendente del
mismo, esto es signo de necrosis).