Anda di halaman 1dari 3

RENCANA AWAL

Nama Penderita : Tn.Guntur Tua Hutajulu No. RM. : 2 1 2 1 4 7


Rencana yang akan dilakukan masing-masing masalah (meliputi rencana untuk diagnosa, penatalaksanaan
dan edukasi)
No. Masalah Rencana Diagnosa Rencana Terapi Rencana
Monitoring
Rencana Edukasi

1.













Nyeri perut
kanan atas
BAK pekat
seperti th
Meriang,
demam
Konjungtiva
ikterik




Suspek
Cholelithiasi,
ec :
Cholesistitis
Hepatitis
Pancreatitis
Cholangitis









R\ ivfd Rl 30 tpm
Inj. Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Inj. Ketorolac 30 gr/12 jam
Inj.Ranitidin 50 gr/12 jam
Inj. Ohndansentron 4 mg/8 jam
Paracetamol 3x500 mg
Diet randah lemak




DPL
USG
GDS
LFT
RFT








DAFTAR MASALAH
Nama Penderita : Tn.Guntur Hutajulu
No. RM
2 1 2 1 - 4 7
No

Tanggal
Ditemukan
M A S A L A H
Masalah
Selesai/
Tanggal
Terkontrol/
Tanggal
Tetap
1 05-09-2014
Nyeri perut kanan
atas menusuk
hingga ke
punggung
Mual (+)
Muntah (+) berisi
makanan berwarna
kekuningan
06-09-2014
2 06-09-2014
Nyeri perut kanan
atas, nyeri sudah
berkurang
Demam (+)
disertai meriang
Urine pekat seperti
teh
06-09-2014
Sklera ikterik
3