Anda di halaman 1dari 5

PRESENTASI KASUS BEDAH PLASTIK

SEORANG LAKI-LAKI 53 TAHUN DENGAN COMBUTIO


API WAJAH, KEDUA LENGAN DAN KAKI
Periode : ! "" O#$o%er &'"(
Oleh:
Asri Sukawati Putri G99122020
Made Ratna Dewi S G99122073
Zefania !nisa P G991"100#
Pe$%i$%in&:
dr' A$ru Sun&kar( S)*( S)*P+R,
-,PA./0,RAA. -1/./- /1M2 *,DA3
4A-210AS -,DO-0,RA. 2.S5 RS2D DR' MO,6ARD/
S2RA-AR0A
201"
0
BAB I
STATUS PASIEN
A' A.AM.,S/S
1' /dentitas Pasien
.a$a : 0n' M/
2$ur : 73 0ahun
8enis kela$in : 1aki+1aki
A&a$a : /sla$
Peker9aan : Petani
Ala$at : Sra&en
0an&&al Masuk : " Okt!%er 201"
0an&&al Periksa : : Okt!%er 201"
.!$!r reka$ $edis : 012737#0
2' -eluhan 2ta$a
1uka %akar a)i di wa9ah( kedua len&an dan kaki
3' Riwa;at Pen;akit Sekaran&
" 9a$ se%elu$ $asuk ru$ah sakit saat )asien $en&hidu)kan $esin diesel
di sawah ;an& %er%ahan %akar &as ke$udian a)in;a $eledak $en;a$%ar tu%uh
)asien' Setelah ke9adian )asien sadar( )in&san <+=( sesak <+=( $untah <+='
-e$udian !leh keluar&a )asien di%awa ke klinik sarana $edika( karena
keter%atasan alat dan sarana )asien di ru9uk k RSDM'
"' Riwa;at Pen;akit Dahulu
Riwa;at aler&i5as$a : disan&kal
Riwa;at hi)ertensi : disan&kal
Riwa;at Dia%etes Mellitus : disan&kal
Riwa;at )en;akit 9antun& : disan&kal
Riwa;at trau$a se%elu$n;a : disan&kal
7' Riwa;at Pen;akit -eluar&a
Riwa;at aler&i !%at : disan&kal
Riwa;at hi)ertensi : disan&kal
Riwa;at Dia%etes Mellitus : disan&kal
Riwa;at )en;akit 9antun& : disan&kal
:' Riwa;at -e%iasaan
1
Pasien $akan sehari 3 kali den&an nasi( sa;ur( dan lauk )auk se)erti
te$)e( tahu( ikan( atau a;a$'
7' Riwa;at S!sial ,k!n!$i
Pasien %er!%at den&an )e$%ia;aan *P8S'
*' A.AM.,S/S S/S0,M/-
1' -e)ala : sakit ke)ala <+=( luka <>= wa9ah
2' Mata : )andan&an ka%ur <+=( !ede$ )al)e%ra <+=(
k!n9un&ti?a)u@at <+5+=
3' 0en&&!r!kan : sakit $enelan <+=( suara serak <+=( &atal <+=
"' Siste$ res)irasi : sesak nafas <+=( %atuk <+=( %atuk darah <+=( $en&i <+='
7' Siste$ kardi!?askuler : sesak nafas saat %erakti?itas <+=( n;eri dada <+=(
%erde%ar+de%ar <+=
:' Siste$ &astr!intestinal : $ual <+=( $untah <+=( sakit )erut <+=( susah %erak <+=(
)erut se%ah <+=( ke$%un& <+='
7' Siste$ &enit!urinaria : air ken@in& %erwarna $erah <+=( n;eri saat ken@in& <+=(
keluar darah <+=( ken@in& nanah <+=
#' ,kstre$itas atas : luka <>5>=( tre$!r <+5+=( u9un& 9ari terasa din&in <+5+=(
kese$utan <+5+=( sakit sendi <+5+=( n;eri <+5+=
9' ,kstre$itas %awah : %en&kak <+=( n;eri <+=(luka <>5>=( tre$!r <+=( u9un& 9ari
terasa din&in <+=
A' P,M,R/-SAA. 4/S/-
1' Pri$ar; Sur?e;
a' Airwa; : %e%as
%' *reathin& : t!rak!a%d!$inal( frekuensi )ernafasan 20 B5$enit
@' Air@ulati!n : tekanan darah 1305#0 $$3&( nadi #: B5$enit
d' Disa%ilit; : GAS ,"C7M:( reflek @aha;a <>5>=( )u)il is!k!r <3$$53$$=
e' ,B)!sure : suhu 3:(7DA( 9e9as <>= lihat status l!kalis
2' Se@!ndar; Sur?e;
a' -e)ala : %entuk $es!@e)hal( luka <>= wa9ah lihat status l!kalis
%' Mata : k!n9un&ti?a )u@at <+5+=( sklera ikterik <+5+=( )u)il is!k!r
<3$$53$$=( reflek @aha;a <+5+=( he$at!$ )eri!r%ita <+5+=(
di)l!)ia <+5+=
@' 0elin&a : sekret <+5+=( darah <+5+=( n;eri tekan $ast!id <+5+=( n;eri
tra&us <+5+=
d' 3idun& : %entuk si$etris( na)as @u)in& hidun& <+=( se@ret <+=( keluar
darah <+=
e' Mulut : &usi %erdarah <+=( lidah k!t!r <+=( 9e9as <+=($al!klusi <+=
2
f' 1eher : )e$%esaran tir!id <+=( )e$%esaran li$f!n!di <+=( n;eri
tekan <+=( 8CP tidak $enin&kat
&' 0h!rak : %entuk n!r$!@hest( ketertin&&alan &erak <+=( 9e9as <+=
h' 8antun&
/ns)eksi : i@tus @!rdis tidak ta$)ak
Pal)asi : i@tus @!rdis tidak kuat an&kat
Perkusi : %atas 9antun& kesan tidak $ele%ar
Auskultasi : %un;i 9antun& /+// intensitas n!r$al( re&ular(%isin&<+=
i' Pul$!
/ns)eksi : )en&e$%an&an dada kanan sa$a den&an kiri
Pal)asi : fre$itus ra%a kanan sa$a den&an kiri( n;eri tekan<+5+=
Perkusi : s!n!r5s!n!r
Auskultasi : suara dasar ?esikuler <>5>= n!r$al( suara ta$%ahan <+5+=
9' A%d!$en
/ns)eksi : distended <+=
Pal)asi : su)el( n;eri tekan <+=( defense $us@ular <+=
Perkusi : ti$)ani
Auskultasi : %isin& usus <>= n!r$al
k' Genit!urinaria : *A- n!r$al( *A- darah <+=( *A- nanah <+=( n;eri *A-
<+=
l' Muskul!skletal : n;eri <>=( ROM ter%atas )ada kedua ekstre$itas atas dan
%awah
$' ,kstre$itas
Akral din&in Oede$a
+ + + +
+ + + +
3' Status 1!kalis
a' Re&i! 4a@ial
/ns)eksi : @!$%uti! a)i &rade // A 1E
%' Re&i! Ante%ra@hii Dekstra
/ns)eksi : @!$%uti! a)i &rade // A 7E
Re&i! Ante%ra@hii Sinistra
/ns)eksi : @!$%uti! a)i &rade // A 7E
@' Re&i! Pedis Dekstra
3
/ns)eksi : @!$%uti! a)i &rade // A 1E
D' ASS,SM,.0 /
A!$%uti! a)i &rade // A 12E
,' P1A../.G /
1' Aek darah len&ka)
2' Rawat luka den&an w!undress dan tulle
3' /nfus R1 20 t)$
"' /n9eksi @eftriaB!n 1 &r512 9a$
7' /n9eksi ranitidin 1 a$) 512 9a$
:' /n9eksi $eta$iF!l 1 a$)5# 9a$
"