Anda di halaman 1dari 4

PK.PBUiTM.PPK.(0).

10/01
UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA
BORANG TUNTUTAN PERJALANAN DALAM NEGERI
UNTUK BULAN TAHUN
Tarikh Waktu Tempat / Tujuan Jauh Jumlah
Bertolak Sampai Km RM sen
Jumlah kecil tuntutan-tuntutan diatas
Jumlah kecil tuntutan-tuntutan yang
diterangkan di m/s 2
Jumlah Tuntutan itungan KM di m/s ! "#$
Jumlah %erjalanan & 'laun-'laun "B()$
JUMLAH BESAR (A+B+C)
Tarikh
Waktu
Tempat / Tujuan
Jauh
Jumlah
Bertolak Sampai
Km
RM sen
1
*ama +
*o, %ekerja +
*o Kad %engenalan + -.u %eja.at +
Ja/atan Bahagian
0red Ja/atan + Kenderaan +
"contoh+ 1M234 W22 ds.$ "i$ Jenis +
*o, Tele5on "%eja.at$ + "ii$ *om.or +
*o, Tele5on Bim.it + "iii$ Kuasa +
"i6$ Kelas +
#lamat Rumah +
*o, %B !/78 "%indaan 9/2882$ + Tarikh %B !/78 +
PK.PBUiTM.PPK.(0).10/01
Jumlah ke!l muka "u#a$ !%!
A& ELAUN PERJALANAN KENDERAAN "29982$
B& ELAUN MAKAN ' HOTEL' LOJING
: 'laun Makan se.anyak "29989$ RM sehari semalam ; RM
: 'laun arian se.anyak "29989$ RM sehari ; RM
: 'laun otel se.anyak "29982$ RM sehari semalam ; RM
: 'laun <ojing se.anyak "29982$ RM sehari semalam ; RM
2
Bagi 388km pertama se.anyak sen tiap-tiap 9 km : ; RM
Bagi 389km hingga 94888km sen tiap-tiap 9 km : ; RM
Bagi 94889km hingga 94=88km sen tiap-tiap 9 km : ; RM
Bagi 94=89km dan seterusnya sen tiap-tiap 9 km : ; RM
JUMLAH (A) km ( RM
PK.PBUiTM.PPK.(0).10/01
Bayaran %erkhidmatan dan )ukai %erkhidmatan #tas Se/a otel "29982$ ; RM
*om.or Resit otel
JUMLAH (B) ( RM
C& TUNTUTAN PELBAGAI
Tam.ang Kereta #pi / <RT/dll
"2998!$
*o, Resit ; RM
Tam.ang Teksi/Bas/
"29982$
*o, Resit ; RM
Tam.ang Ga%$!a% Kapalter.ang
"29982$
*o Resit ; RM
Bayaran >eri/Bot/Kapal <aut
"29983$
*o, Resit ; RM
Tam.ang Kapal Ter.ang
"2998?$
*o, Resit ; RM
Tol/Bayaran <etak Kereta
"299@@$
*o, Resit ; RM
)ukai <apangan Ter.ang
"299@@$
*o, Resit ; RM
Tele5on/Telegram/>a:/%os /1o.i
"299@@$
*o, Resit ; RM
<ain-lain ; RM
JUMLAH (C) ( RM
KELAS DAN KEKUATAN KENDERAAN
Kelas kekuatan kenderaan bagi maksud menuntut hitungan Km di bawah Pekeliling Perbendaharaan Bil 2 Tahun 2006.
Berkuatkuasa mulai 1 hb Januari. 2006 dan Pekeliling Perkhidmatan Bil 7 Tahun 2007.
Kelas 0aji %ega/ai
Sukatan c,c
kenderaan
Jarak perjalanan .ertugas rasmi .agi
tiap-tiap satu .ulan
388km
pertama
389 hingga
94888km
94889 hingga
94=88 km
94=89 dan
seterusnya
#
Tidak kurang daripada RM
24?23,23 se.ulan
94288ss ke atas
S
e
n

S
e
k
i
l
o
m
e
t
e
r

"
K
m
$
=8 ?3 33 38
B
Tidak kurang daripada RM
24!!!,88 se.ulan
94888ss ke atas
?8 33 38 23
)
Tidak kurang daripada RM
94728,=3 se.ulan
1i .a/ah 9888ss
38 23 28 !3
1
Kurang daripada
RM 94728,=3 se.ulan
Tidak Kurang 9=3ss
23 28 !3 !8
'
Kurang daripada
RM 94728,=3 se.ulan
1i .a/ah 9=3 ss
28 !3 !8 23
PENGAKUAN PEGA)AI *ANG MEMBUAT TUNTUTAN
Sa+a me%,aku -aha.a /
"i$ %erjalanan pada tarikh-tarikh terse.ut adalah .enar dan di atas urusan rasmi Ani6ersiti,
"ii$ Tuntutan ini di.uat mengikut %ekeliling %er.endaharaan yang .erkuatkuasa dan %erintah
#m Ba. BBB
"iii$ %er.elanjaan .ertanda "C$ .erjumlah RM telah se.enarnya dilakukan
dan di.ayar oleh saya atas urusan rasmi tetapi resit "CC$ tidak diperolehi / hilang dari
simpanan / tidak dapat dikesan,
"i6$ %anggilan tele5on se.anyak RM adalah atas urusan rasmi,
"6$ Saya "CC$ telah / tidak mengam.il pendahuluan untuk la/atan ini seperti .utiran .eikut +-
3
PK.PBUiTM.PPK.(0).10/01
%endahuluan telah diam.il+
Rujukan + cek ; RM
Tolak + Tuntutan sekarang ; RM
"CC$ Baki dituntut / .aki di.ayar .alik ; RM
"6i$ Butir-.utir dalam tuntutan saya ini adalah .enar dan saya .ertanggungja/a. terhadapnya,
Ta%0a$a%,a% Pe,a.a! *a%, Me%u%$u$ Ta#!kh
"CC$ %otong mana yang tidak .erkenaan
PENGESAHAN KETUA BAHAGIAN ' 1AKULTI ' PUSAT TANGGUNGJA)AB
1isahkan .aha/a pega/ai ini telah .erada di
dari hingga atas urusan rasmi dan .utir-.utir tuntutan
dan pendahuluan yang diam.il adalah .enar,
Tandatangan Tarikh
*ama %ega/ai
Ja/atan
)op
Rasmi
4

Anda mungkin juga menyukai