Kartu Ijin Penduduk Musiman

ALUR PERSYARATAN / BLANKO WAKTU

Pemohon 1. Tinggal selama 3 (Tiga) bulan berturut-turut;
2. Membawa persyaratan :

o Surat Keterangan Pindah Sementara
dari daerah asal;
o KTP
o Surat Pernyataan Mengenai Jaminan
Tempat Tinggal dari kepada keluarga
yang akan ditumpangi diketahui oleh
ketua RT & RW;
o Surat Pernyataan / Keterangan
Jaminan Pekerjaan / Studi;

RT & RW 1. RT & RW menandatangani Surat Jaminan
Tempat Tinggal dari kepala keluarga yang
ditumpangi;

Kelurahan 1. Pemohon mengisi Formulir Permohonan
Tinggal Sementara
2. Petugas registrasi mencatat dalam Buku
Harian Peristiwa Kependudukan dan
Peristiwa Penting;
3. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan
validasi data;
4. Lurah menandatangani Formulir
Permohonan Tinggal Sementara;
5. Pemohon meneruskan berkas Formulir
Permohonan Tinggal Sementara kepada
Camat;

Kecamatan 1. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan
validasi data penduduk;
2. Camat menandatangani Formulir
Permohonan Tinggal Sementara;
3. Pemohon meneruskan berkas Permohonan
Tinggal Sementara yang dilampiri dengan
kelengkapan berkas kepada Dispendukcapil
(UPTSA);

Dispendukcapil
(Pemohon Pergi
ke UPTSA)
1. Petugas registrasi melakukan perekaman
data ke dalam database penduduk musiman;
2. Kepala Dispendukcapil menerbitkan dan
menandatangani KIPEM.
Paling Lambat
7 Hari Kerja
Retribusi : Rp. 0,-
Jangka Waktu Keterlambatan Pelaporan : 30 Hari Kerja
Denda Administrasi (Apabila Terlambat Melapor)


Surat Keterangan Pindah
Datang Antar
Kota/Kabupaten/Provinsi Bagi
WNI (Pindah Masuk Kota
Surabaya)

: Rp. 100.000,-





ALUR PERSYARATAN / BLANKO WAKTU
Pemohon Membawa persyaratan :
1. Surat Keterangan Pindah WNI antar kabupaten /
kota / provinsi dari Dispenduk asal;
2. Akta kelahiran (bila ada);
3. Akta Kawin (bila kawin);
4. Surat Jaminan Tempat Tinggal / Persetujuan dari
pemilik rumah yang dituju (bermaterai diketahui
RT & RW);
5. Fotocopy KK pemilik rumah;
6. Fotocopy KTP pemilik rumah;
7. Surat Pernyataan Jaminan Pekerjaan dari
Perusahaan, bagi yang wiraswasta diketahui RT
& RW;
8. Asli KK yang ditumpangi;

RT & RW
Tujuan Pindah
1. mengetahui dan menandatangani pernyataan
jaminan tempat tinggal;
2. membuatkan Surat Pengantar Permohonan
Pembuatan KK (asli pengantar RT & RW dibawa
ke Dispenduk);

Kelurahan
Tujuan
1. Pemohon mengisi form F-1.38 (Form
Permohonan PIndah Datang WNI Antar
Kabupaten / Kota atau Antar Provinsi) dan Lurah
menandatangani form tersebut;

Kecamatan
Tujuan Datang
1. Pemohon mengisi form F1-39 (Form Permohonan
PIndah Datang WNI Antar Kabupaten / Kota atau
Antar Provinsi) dan Camat menandatangani form
tersebut;

Retribusi : Rp. 0,-
Jangka Waktu Keterlambatan Pelaporan : - Hari Kerja
Denda Administrasi (Apabila Terlambat Melapor) : Rp. 0,-








Dispendukcapil
Tujuan Datang
1. Petugas melakukan verifikasi, validasi data serta
konsolidasi pindah datang;
2. Petugas mengambil data dari hasil konsolidasi
dari data center kependudukan di pusat Jakarta;
3. Petugas menyerahkan Surat Keterangan Datang
WNI yang sudah ditandatangani oleh Kepala
Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil kepada
pemohon;
Paling
Lambat
7 Hari Kerja
Pemohon 1. Membawa persyaratan sebagai berikut :

o Asli Surat Keterangan Datang WNI dari
Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil Kota Surabaya;
o Fotocopy kelengkapan berkas;
o Asli KK yang ditumpangi bila
menumpang;
a. Selanjutnya pemohon dapat langsung ke
Kelurahan mengambil :

o Form F-1.01 (Formulir Biodata);
o Form F-1.15 (Formulir KK Baru) atau F-
1.16 (Formulir Perubahan KK);
a. Setelah 7 hari kerja terhitung dari surat masuk ke
Dispendukcapil, pemohon ke Kecamatan untuk
memproses KK-nya.
b. Petugas Kecamatan dapat mengakses data yang
bersangkutan yang telah diambil dari data center.



KTP Baru Bagi WNI

ALUR PERSYARATAN / BLANKO WAKTU
Pemohon Membawa persyaratan :
1. Fotocopy KK;
2. Fotocopy Akta Kawin (bagi penduduk yang
belum berusia 17 tahun namun sudah
kawin);
3. Fotocopy Akta Kelahiran;
4. Surat Keterangan Datang dari Luar Negeri
yang diterbitkan oleh Instansi Pelaksanan
bagi WNI yang datang dari luar negeri
karena pindah;

RT & RW 1. RT & RW membuatkan Surat Pengantar
Pembuatan KTP;

Kelurahan 1. Penduduk mengisi dan menandatangani form
F-1.21 (Formulir Permohonan KTP WNI);
2. Petugas registrasi mencatat dalam Buku
Harian Peristiwa Kependudukan dan
Peristiwa Penting;
3. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan
validasi data;
4. Lurah menandatangani Formulir
Permohonan KTP;
5. Petugas registrasi menyerahkan Formulir
Permohonan KTP kepada penduduk untuk
dilaporkan kepada Camat;

Kecamatan 1. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan
validasi data penduduk;
2. Camat menerbitkan KTP.
Paling Lambat
7 Hari Kerja
Retribusi : Rp. 0,-
Jangka Waktu Keterlambatan Pelaporan : - Hari Kerja
Denda Administrasi (Apabila Terlambat Melapor) : Rp. 0,-






Kartu Keluarga Bagi WNI

ALUR PERSYARATAN / BLANKO WAKTU
Pemohon Membawa persyaratan :
1. Fotocopy Akta Kawin;
2. Surat Keterangan Jaminan Tempat Tinggal
dari pemilik rumah diketahui oleh RT &RW;
3. KTP pemilik rumah;
4. Surat Keterangan Pindah Datang (bila yang
pindah dalam wilayah Negara RI);
5. Surat Keterangan Datang dari Luar Negeri
(bagi yang datang dari Luar Negeri karena
pindah);
6. Akta Kelahiran/Biodata (bila ada);

RT & RW 1. Pemohon mengurus Surat Pengantar
Domisili atau Permohonan KK Penduduk
WNI yang menerangkan mengenai alamat
domisili penduduk WNI atau penduduk
orang asing tinggal tetap;

Kelurahan 1. Pemohon mengisi F.1-01 (Formulir Biodata
Penduduk WNI) dan F.1-15 (Formulir
Pemohonan KK);
2. Petugas registrasi mencatat dalam Buku
Harian Peristiwa Kependudukan dan
Peristiwa Penting;
3. Petugas registrasi melakukan verifikasi dan
validasi data penduduk;
4. Lurah menandatangani F.1-15 (Formulir
Pemohonan KK);
5. Pemohon meneruskan berkas formulir
permohonankepada Camat sebagai dasar
proses penerbitan atau perubahan KK di
kecamatan;

Kecamatan 1. Petugas melakukan verifikasi dan validasi
data penduduk;
2. Camat menandatangani F.1-01 (Formulir
Biodata Penduduk WNI) dan F.1-15

(Formulir Pemohonan KK);
3. Pemohon menyampaikan formulir
permohonan KK yang dilampiri dengan
kelengkapan berkas persyaratan kepada
Dispenduk
Dispendukcapil 1. Petugas melakukan perekaman data ke
dalam database kependudukan;
Paling Lambat
7 Hari Kerja
Kecamatan 1. Camat menerbitkan KK.

Retribusi : Rp. 0,-
Jangka Waktu Keterlambatan Pelaporan : - Hari Kerja
Denda Administrasi (Apabila Terlambat Melapor) : Rp. 0,-

Pencatatan Lahir Mati Bagi WNI
ALUR PERSYARATAN / BLANKO WAKTU
Pemohon Membawa persyaratan :
1. Fotocopy KK orang tua;
2. Fotocopy KTP orang tua;
3. Keterangan lahir mati dari
dokter/bidan/penolong kelahiran;

RT & RW 1. RT & RW membuatkan Surat Pengantar;
Kelurahan 1. Pemohon mengisi form F-2.08 (Formulir
Pelaporan Lahir Mati WNI);
2. Lurah menerbitkan dan menandatangani
form F-2.09 (Surat Keterangan Lahir Mati
WNI) atas nama Kepala Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil;
3. Lurah berkewajiban mengirim Surat
Keterangan Lahir Mati kepada Petugas
perekaman data kependudukan di
Kecamatan

Kecamatan 1. Petugas merekam data lahir mati;

Retribusi : Rp. 0,-
Jangka Waktu Keterlambatan Pelaporan : 30 Hari Kerja
Denda Administrasi (Apabila Terlambat Melapor) : Rp. 100.000,-