1

Trauma Muskuloskeletal
Arif fajar maulana
FRAKTUR
2
Yang akan dibahas :
1. Fraktur tertutup
2. Dislokasi
3. Fraktur terbuka


1. FRAKTUR TERTUTUP :
Anggota gerak atas
Tulang vertebra
Anggota gerak bawah
3
ANGGOTA GERAK ATAS :

1. FRAKTUR CLAVICULA : - fiksasi dengan RV 4 minggu
atau pasang plate and screw
4
KOMPLIKASI FR. CLAVICULA :

1. Pneumothorax
2. Paralise nervus brachialis
3. Kerusakan arteri / vena subclavia
4. Udema lengan
5. Kekakuan sendi
5
2. FRAKTUR COLLUM HUMERI :

- Fiksasi circuler gips aeroplane
- Pasang screw

6
3. FRAKTUR SHAFT HUMERI
- fiksasi hanging cast 4 minggu
- U slab 4 minggu
Komplikasi : radial palsy dropped hand
7
4. FRAKTUR SUPRACONDYLER HUMERI
- fiksasi collar and cuff 4 minggu
- open reduction fiksasi wire bersilang
Komplikasi :
- volkmanns contracture
- kekakuan sendi
- cubitus varus /cubitus valgus
8
5. FRAKTUR ANTEBRACHII
closed reduction
- fiksasi circuler gips, fleksi 90 , 6-8 minggu /
open reduction
- pasang plate & screw
Komplikasi : penyambungan tak wajar :
cross union, malunion, delayed union
9
6. FRAKTUR MONTEGIA :
Fraktur ulna 1/3 proximal disertai dislokasi caput radii
open reduction : fiksasi ulna dengan plate & screw
caput radii akan kembali keposisi semula
10
7. FRAKTUR GALEAZI :
Fraktur radius 1/3 distal dgn. dislokasi artic. ulna metacarpal
Open reduction : fiksasi radius dengan plate & screw
ulna akan kembali ketempat semula.
11
8. FRAKTUR COLLES :
Fraktur radius distal dengan dislokasi kearah craniodorsal
disertai fraktur procesus styloideus ulna
closed reduction : fiksasi circuler gips kearah ventroulnaris
selama 4-6 minggu.
12
9. BENNETS FRACTURE :
Fraktur dislokasi sendi carpometacarpal jari ke 1 (ibujari)
closed reduction dan fiksasi dengan circuler gips abduksi,
bila gagal open reduction dan fiksasi dengan wire
13
FRAKTUR COLLUMNA VERTEBRALIS :
- Paling sering vertebra L1 dan L2.
- Fiksasi dengan gips korset 3 bulan
- Komplikasi :
* paraplegia inferior
* retensio urine / alvi menyebabkan urosepsis
* incontinentia urine dan alvi urosepsis
TULANG VERTEBRA :
14
ANGGOTA GERAK BAWAH

1. FRAKTUR PELVIS :
- fiksasi dengan gurita 3 4 minggu
Komplikasi : ruptur uretra atau buli-buli

2. FRAKTUR COLLUM FEMORIS :
- traksi lurus dan abduksi selama 6 minggu, atau
pasang screw, atau total hip protese
15
3. FRAKTUR SHAFT FEMORIS :
- hemispica 4 6 minggu anak bawah 10 tahun
- traksi 8 12 minggu, untuk dewasa
- pasang plate & screw, atau pasang pen (femur nailing)
Komplikasi : malunion, pemendekan.
16
Fr. Shaft femoris fiksasi dengan traksi Fr shaft femoris pasang plate&screw
plate patah
Pasang pen, diperkuat dengan screw
17
4. FRAKTUR SUPRACONDYLER FEMORIS :
- circuler gips
- traksi 4 6 minggu
- open reduction , fiksasi dengan angle blade plate.
18
5. FRAKTUR CRURIS :
- gipspalk atau circuler gips 8 12 minggu atau
- open reduction pasang plate & screw atau pen (nail)
Komplikasi : kaku sendi atau malunion
19
6. FRAKTUR CAPUT FIBULA :
- fiksasi spalk/circuler gips belowknee 8 12 minggu /
- open reduction dan fiksasi dengan screw
Komplikasi : kerusakan nervus peroneus.

7. FRAK TUR MALEOLUS :
- fiksasi spalk/ciruler gips below knee 4 minggu
- open reduction pasang screw
20
8. FRAKTUR TARSALIA :
- fiksasi gips sepatu 8 12 minggu

9. FRAKTUR METACARPAL/PHALANX :
- fiksasi ball holding 4 minggu

10. FRAKTUR PATELA :
- gips Kocher 4 minggu atau
- ORIF dengan wire figure of 8
- patela hancur extirpasi
21
11. HEMATHROS : perdarahan dalam sendi
- Penyebab : robekan capsul sendi, tersering lutut
- Tindakan :
1. bebat tekan
2. pungsi
3. circuler gips

12. SPRAIN : robekan serat pemegang sendi (ligament)
paling sering pergelangn kaki
Tindakan :
- bebat tekan atau
- ciculer gips
22
2. DISLOKASI

Definisi : keluarnya caput sendi dari mangkok sendi
Penyebab : trauma
Gejala :
1. deformitas / ada pemendekan
2. nyeri
3. fungsiolesa
Tindakan : reposisi segera, sendi kecil tanpa pembiusan
misalkan sendi pergelangan tangan ; jari
23
24
1. DISLOKASI BAHU
- Sering dislokasi anterior
- Teknik reposisi :
1. cara Hipokrates traksi kaki diaxilla
2. cara Kocher traksi, exorotasi, adduksi
endorotasi
3. cara Stimson tengkurap traksi bandul
2 kg, 10 menit
Komplikasi :
- neurofraksi n. axillaris m. Deltoid
lumpuh tak bisa abduksi
- robeknya cuff sendi
- dislokasi berulang
25
26
27
2. DISLOKASI SENDI PANGGUL
( COXAE )

28
29
30
31
1. Pada anak pilih cara Allis :
- satu asisten fiksasi pelvis
- dorong trochanter
- operator tarik femur
posisi panggul lutut
90 90
32
2. Cara Bigelow
- tarik ke ventral, dorong ke
caudal posisi
- flexi exorotasi
Sesudah reposisi traksi 5
8 minggu
33
3. FRAKTUR TERBUKA
Klasifikasi menurut Gustilo Anderson :
Patah tulang derajad I : luka </= 1 cm
Patah tulang derajad II : luka > 1 cm, jar lunak utuh
Patah tulang derajad III : kerusakan jaringan luas
III A : tulang dapat ditutup
III B : tulang tak dapat ditutup
III C : rusak pembuluh darah
34
Prinsip penanganan :

1. Pilih trauma yang membahayakan jiwa lebih dulu
2. Fraktur terbuka kasus bedah darurat
3. Antibiotika yang tepat
4. Stabilisasi
5. Penutupan luka
6. Rehabilitasi dini
35
3. Fase OK 2. Fase UGD
MACAM TINDAKAN
1.Fase pra RS
- Debridemen & irigasi
- life saving dulu
- pembidaian
- Klem pembulah darah
besar
- antibiotika
- Toxoid / ATS /
- Penutupan luka
I & II fiksasi primer
Rehabilitasi dini KU pend. Lebih baik, fungsi anggota gerak
kembali secara optimal
I & II tutup primer
III yang penting
tulang ditutup
- analgetika
- Stabilisasi pertimb. - hentikan perdarahan
bebat
III Fiksasi luar
36
37
38