EDO PRAMANA PUTRA

1102009093
Nama : An. SO
Umur : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Puri Cilegon Indah B3 no.7
Pekerjaan : -
Pendidikan : -
Agama : Islam
Suku Bangsa : Banten
Status Menikah : Belum menikah
Autoanamnesis dan alloanamnesis pada tanggal 14/07/2014 pk 11.00 WIB di Poli
Klinik Kulit dan Kelamin RSUD Cilegon

Keluhan Utama
Gatal hebat pada tangan ,perut dan selangkangan sejak 3 minggu SMRS

Keluhan Tambahan
Tidak ada
Pasien datang ke poli klinik diantar ibunya dengan keluhan muncul rasa gatal yang hebat
pada kedua tangan dan perut sejak 3 minggu SMRS. Rasa gatal biasanya dirasakan
lebih hebat saat malam hari. Keluhan gatal juga disertai dengan munculnya bercak-bercak
putih kemerahan pada sela-sela jari dan menjalar ke punggung tangan.
Rasa gatal pada awalnya dirasakan pada sebagian kecil daerah perut yang kemudian
meluas ke hampir seluruh perut pasien. Pasien mengaku sering menggaruknya dengan
kedua tangannya. Beberapa hari kemudian pasien juga merasakan rasa gatal pada kedua
tangannya dan juga selangkangannya.
Karena rasa gatal yang hebat membuat pasien menggaruk kulit hingga timbul luka akibat
garukan 1 minggu SMRS
Dua minggu SMRS ibu pasien mengaku pada tangan anaknya muncul bercak putih
kemerahan pada tangan anaknya
Empat minggu SMRS kakak pasien mengaku mengalami hal serupa.



Pasien tidak pernah menderita keluhan seperti ini sebelumnya
Riwayat alergi makanan, obat-obatan dan debu disangkal oleh ibu pasien
Riwayat bersin dan hidung tersumbat di pagi hari disangkal oleh ibu pasien
Riwayat penyakit asma dan eksim disangkal oleh ibu pasien
Kakak perempuan pasien (12 tahun) mengeluhkan hal serupa sejak 4 minggu yang
lalu. Kakak pasien mengeluhkan rasa gatal yang hebat di tangan, lengan, dan sekitar
perut terutama saat malam hari. Keluhan ini dirasakan semenjak pasien sering
bermain kerumah temannya yang juga memiliki keluhan serupa.
Riwayat alergi makanan, obat-obatan dan debu pada keluarga disangkal oleh ibu
pasien
Riwayat bersin dan hidung tersumbat di pagi hari pada keluarga disangkal oleh ibu
pasien
Riwayat penyakit asma dan eksim pada keluarga disangkal oleh ibu pasien

Status generalis dalam batas normal
Lokasi I
Regio Abdomen
Efloresensi
Papul eritematosa multiple berukuran
miliar dengan diameter 0.1 0.3 cm,
berbentuk bulat, berbatas tegas, dan
menimbul dari permukaan kulit yang
tersebar hampir di seluruh abdomen.
Lokasi II
Regio manus dextra
Efloresensi
Papul eritematosa multiple berukuran miliar
dengan diameter 0.1 0.3 cm, berbentuk
bulat, berbatas tegas, dan menimbul dari
permukaan kulit yang tersebar hampir di
seluruh dorsal manus dextra.
Pada sela-sela jari terdapat lebih banyak
gerombolan papul-papul dan berwarna
keputihan membentuk suatu garis lurus
(funikulus).
Lokasi II
Regio manus sinistra
Efloresensi
Papul eritematosa multiple berukuran miliar
dengan diameter 0.1 0.3 cm, berbentuk
bulat, berbatas tegas, dan menimbul dari
permukaan kulit yang tersebar hampir di
seluruh dorsal manus sinistra.
Pada sela-sela jari terdapat lebih banyak
gerombolan papul-papul dan berwarna
keputihan membentuk suatu garis lurus
(funikulus).
Terlihat adanya eskoriasi pada jari ke I dam
III akibat garukan

Skabies
Dermatitis
Prurigo
Pedikulosis Korporis

Anjuran pemeriksaan
Pemeriksaan mikroskopik Sarcoptes Scabiei dewasa, larva, telur dengan preparat kaca
objek yand dilihat dengan mikroskop cahaya.
Ink Burrow Test
Skabies
Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit dan cara penularannya
Menjelaskan bahwa scabies adalah penyakit menular
Menerangkan pentingnya menjaga kebersihan perseorangan dan lingkungan tempat tinggal
Mencuci pakaian, selimut, handuk, dan pakaian dengan bilasan terakhir dengan menggunakan air
panas
Menjemur kasur, bantal, dan guling secara rutin
Bila gatal sebaiknya jangan menggaruk terlalu keras karena dapat menyebabkan luka dan resiko
infeksi
Menjelaskan pentingnya mengobati anggota keluarga yang menderita keluhan yang sama
Memberi penjelasan bahwa pengobatan dengan penggunaan krim yang dioleskan pada seluruh
badan tidak boleh terkena air, jika terkena air harus diulang kembali. Krim dioleskan ke seluruh tubuh
saat malam hari menjelang tidur dan didiamkan selama 10 jam hingga keesokan harinya. Obat
digunakan 1 x seminggu dan dapat diulang seminggu kemudian.

Topikal :
Permetrin 5 %, 1 kali oles dihapus setelah 10 jam
NaCl + betadine
Sistemik:
Cetirizin 1 x 1tab
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam : bonam
Quo ad sanationam : bonam


TINJAUAN PUSTAKA
SKABIES
Sinonim
Scabies; Itch Mite
Gudik, kudis, penyakit A Go Go

Definisi
Penyakit kulit menular akibat infestasi & sensitisasi thdp tungau
Sarcoptes scabiei serta produknya, berada dalam terowongan lapisan
tanduk pada tempat predileksi.
Etiologi
Sarcoptes (Acarus) scabiei var.hominis
Phylum Arthropoda; Class Arachnida; Ordo
Acarina; Famili Sarcoptidae

Parasitologi
Sarcoptes scabiei = tungau atau kutu yang kecil,
transulen
Bentuk bulat lonjong, konveks bagian dorsal &
pipih bagian ventral
Ukuran:
= 0,20 0,25 mm
= 0,33 0,45 mm
4 pasang kaki
2 depan + alat isap
2 belakang + bulu keras
Jantan dan betina berkopulasi.
Stlh kopulasi jantan mati.
Betina membuat terowongan, lalu bertelur 2 5 butir/ hari lalu mati
Siklus hidup
Telur larva nimfa sarkoptes dewasa (tiap siklus
berlangsung selama +/- 3 hari)
Epidemiologi
Kosmopolit t.u di daerah tropis & subtropis
Insiden tinggi pd masy sos-ekonomi kurang dan hygiene buruk
Endemis epidemis

Cara Penularan
Kontak langsung lama-erat; seksual (STD or STI)
Kontak tak langsung alat-alat rumah tangga, Kasur, pakaian, dll
Simtomatologi
Keluhan utama: - gatal hebat t.u malam hari
(= Pruritus nokturna )
Predileksi:
Sela jari tangan & kaki, ekstensor ekstremitas
Lipat ketiak, sekitar pusar dan ikat pinggang
Daerah genital dan bokong
Pada bayi seluruh tubuh
Efloresensi: gambaran polimorf, kecuali infeksi
sekunder
Papulo-vesikulae
Erosi & ekskoriasi + krustae
Khas: kunikulus (terowongan) di lapisan korneum
Komplikasi penyulit diagnosis
Infeksi sekunder
Pustulae
Folikulitis
Furunkulosis, dll
Diagnosis
Ideal
Temukan terowongan pada kulit
Buktikan adanya sarcoptes dewasa, larva
dan telur
Praktis: atas dasar keluhan + data klinis
Gatal hebat malam hari
Anamnesis keluarga
Efloresensi polimorf pada tempat
predileksi
Diagnosis Banding
Pitiriasis rosea
Liken planus
Pedikulosis korporis
Pioderma
Prurigo
Terapi
1. Umum
Kebersihan perorangan
Kebersihan lingkungan
Obati keluarga & kontak personal
2. Anti Skabies
Obat tidak toksis & tidak iritatif
Membunuh semua stadium
Tidak berbau ataukotor serta tidak merusak atau mewarnai pakaian
Mudah diperoleh dan harganya murah
A. Preparasi belerang (4 10%)
B. Emulsi benzil benzoas (15-25%)
C. Gama benzen heksa klorida ( - 1%)
D. Krotamiton 10%
E. Permethrin 5%
3. Antibiotika: bila ada infeksi sekunder, dermatitis
Bentuk-bentuk Klinis Scabies
1. Scabies Impetigenisata scabies + infeksi sekunder
2. Scabies pada bayi seluruh tubuh + infeksi sekunder
3. Scabies hewan pada peternak anjing, kucing, ayam, babi, kuda,
dll
4. Scabies bentuk STD pada genitalia orang dewasa
5. Scabies nodular nodul post scabies
6. Scabies norwegika atau scabies hiperkeratotika (Norwegian
scabies; Hyperkeratotic scabies; Crusted Scabies) akibat penurunan
respons imunologik tubuh
Antara lain:
malnutrition
kelainan neurologik: mongolism
kelainan immunologik: terapi steroid/sitostatik, AIDS, T-cell leukemia
penderita lepra

Prognosis
Dengan terapi adekuat baik kecuali ada kelainan immunologik
Obat-obat anti scabies
1. Salap 2-4 (asam salisil 2% + belerang endap 4%)
Murah dan aman
Tidak bunuh telur
Bau belerang iritasi
Minimal 3 hari
2. Benzil benzoas emulsi 20-25%
Efektif utk semua stadium
Iritasi gatal >
Jangan diberi kpd anak < 6 tahun
3 malam

3. Scabicid, Scabex (Gama Benzena Heksa Klorida)
Efektif semua stadium
Jangan diberi kpd anak-anak dan wanita hamil Neurotoksik (SSP)
2 malam
4. Crotaderm, eurax (Krotamiton)
Anti gatal
Anti bakteri
Iritasi mukosa
5. Nix Dermal Cream (Permethrin 5%)
Obat baru
Paling aman dan efektif