10/8/2014 https://ptt.ropeg-kemenkes.or.id/dr_ptt_ctk_print.php?

type=print&id=32693
https://ptt.ropeg-kemenkes.or.id/dr_ptt_ctk_print.php?
type=print&id=32693
1/2
BIODATA REGISTRASI ONLINE
PELAMAR DOKTER/DOKTER GIGI PTT
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
PAS FOTO
3x4
NO PENDAFTARAN : 110113111400423
1. Nama Lengkap : dr. SUSANA MAULIDIAH PURBA
2. Tempat & Tanggal
Lahr
: Banda A!eh" 2# De$em%er 1&'(
#. )en$ *elamn : Peremp+an
,. Stat+$ Perka-nan : Menkah
.. Agama : I$lam
(. Alamat : )L.Tgk.L+eng Bata n/m/r 0. "BANDA A12H
2#2,0
Telp.
Hp.3'&('2.&01''
0. N/ *TP : 110132('12'(333,
Pr/pn$
A!eh
*/ta Banda
A!eh
'. L+l+$an 4ak+lta$ : 4* Un5 A%+l6atama" Tanggal : 3( Me 231#
&. N/m/r STR : 112113311#1,#,&&" Tanggal : 32 Ag+$t+$ 231#
13. )en$ Tenaga : D/kter Um+m
11. Pemnatan 1 Pr/5n$ : A!eh
*a%7*/ta : *a%. A!eh Selatan
*rtera : Terpen!l
Lama
Pen+ga$an
: 2, B+lan
12. Pemnatan 2 Pr/5n$ : A!eh
*a%7*/ta : *a%.
Bre+en *rtera :
Terpen!l
Lama
Pen+ga$an
: 2, B+lan
1#. Ber$eda dtempatkan dmana $a8a $elan 2 pemnatan data$ $e$+a
dengan al/ka$ 6ang ter$eda : 9a
1,. Pernah melak$anakan T+ga$ Se%aga PTT :d$ %la
pernah PTT; Pr/pn$ :
*a%7*/ta :
*rtera :
NRPTT
: TMT SMB
:
1.. Nama Lengkap S+am7I$tr : MUHAMMAD 4ADLAN
1(. )+mlah Anak : 1 /rang
10. Peker8aan S+am7I$tr :
a. Bla S+am7I$tr PNS7PTT
Dr7Drg NIP7NRPTT
10/8/2014 https://ptt.ropeg-kemenkes.or.id/dr_ptt_ctk_print.php?
type=print&id=32693
https://ptt.ropeg-kemenkes.or.id/dr_ptt_ctk_print.php?
type=print&id=32693
2/2
: Pr/5n$ :
*a%7*/ta
: *rtera
:
%. S-a$ta7Lan<lan
Pr/5n$ : A!eh
*a%7*/ta : */ta Banda
A!eh !. Bla S+am7I$tr Sama<$ama
Menda=tar PTT
Pemnatan Pr/5n$
: *a%7*/ta
:
*rtera :
BANDA A12H" 3.
>kt/%er 231,
Pelamar
dr. SUSANA
MAULIDIAH PURBA