Anda di halaman 1dari 23

BAHAN AJAR ASUHAN KEBIDANAN NIFAS (ASKEB III)

Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan Nifas (ASKEB III)


A. Deskripsi Mata Kuliah
Mata kuliah ini memberi kesempatan mahasiswa untuk menerapkan
asuhan kebidanan pada masa nifas dalam praktik kebidanan..
B. Kegunaan Mata Kuliah
Denan adan!a mata kuliah Asuhan Kebidanan Nifas (ASKEB III)"
diharapkan mahasiswa men#adi lebih k$mpeten dalam melakukan asuhan !an
k$mprehensif pada masa nifas !aitu dapat men#abarkan k$nsep dasar masa
nifas" menambarkan pr$ses laktasi dan men!usui" men!ebutkan ma%am&
ma%am resp$n $ran tua terhadap ba!i" menidentifikasi perubahan fisi$l$is
dan psik$l$is masa nifas" menentukan kebutuhan dasar masa nifas"
menerapkan asuhan fisik dan psik$s$sial" meren%anakan tindak lan#ut asuhan
nifas dirumah" menanalisis deteksi dini k$mplikasi masa nifas dan
penananann!a dan dapat men!usun d$kumentasi asuhan kebidanan masa
nifas dalam bentuk lap$ran.
. K!"petensi Dasar
K$mpetensi dasar mata kuliah Asuhan Kebidanan Nifas ini adalah
mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada masa nifas denan
pendekatan mana#emen kebidanan didasari k$nsep"sikap"dan keterampilan.
D. Susunan Urutan Bahar A#ar
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
1
'. K$nsep Dasar Masa Nifas
'.' (enertian masa nifas
'.) *u#uan asuhan masa nifas
'.+ (eran dan tanun #awab bidan dalam masa nifas
'., Kebi#akan pr$ram masa nifas
). (r$ses -aktasi dan Men!usui
).' Anat$mi dan .isi$l$i pa!udara
).) Dukunan bidan dalam pemberian ASI
).+ Manfaat pemberian ASI
)., K$mp$sisi i/i dalam ASI
).0 1pa!a memperban!ak ASI
).2 *anda ba!i %ukup ASI
).3 ASI Eksklusif
).4 5ara merawat pa!udara
).6 5ara men!usui !an benar
).'7 Masalah dalam pemberian ASI
+. 8esp$n 9ran *ua *erhadap Ba!i
+.' B$udin atta%hment
+.) 8esp$n a!ah dan keluara
+.+ Siblin ri:alr!
,. (erubahan .isi$l$is Masa Nifas
,.' (erubahan masa repr$duksi
,.) (erubahan sistem pen%ernaan
,.+ (erubahan sistem perkemihan
,., (erubahan sistem mus%ul$skeletal
,.0 (erubahan sistem end$krin
,.2 (erubahan tanda&tanda :ital
,.3 (erubahan sistem kardi$:askuler
,.4 (erubahan sistem hem$l$i
0. (erubahan (sik$l$is Masa Nifas
0.' Adaptasi psik$l$i ibu masa nifas
0.) ($st partum blues
0.+ Kesedihan dan duka %ita
2. Kebutuhan Dasar Masa Nifas
2.' Nutrisi dan %airan
2.) Ambulasi
2.+ Eliminasi BAB;BAK
2., Kebersihan diri;perineum
2.0 Seksual
2.2 -atihan ; senam nifas
3. Asuhan .isik dan (sik$s$sial
4. *indak -an#ut Asuhan Nifas Di 8umah
4.' <adwal kun#unan rumah
4.) Asuahn lan#utan masa nifas di rumah
4.+ (en!uluhan masa nifas
6. Deteksi Dini K$mplikasi Masa Nifas dan (enananann!a
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
2
6.' (erdarahan per:ainam
6.) Infeksi masa nifas
6.+ Sakit kepala" n!eri epiastrik" penlihatan kabur
6., Demam" muntah" rasa sakit ketika berkemih
6.0 (embenkakan di wa#ah dan ektremitas
6.2 (a!udara !an berubah men#adi merah dan panas dan terasa sakit
6.3 Kehilanan nafsu makan dalam waktu !an lama
6.4 8asa sakit" merah" lunak dan pembenakakan di kaki
6.6 Merasa sedih dan tak mampu menasuh sendiri ba!in!a dan dirin!a
sendiri
'7. D$kumentasi Asuhan Kebidanan Masa Nifas
E. $etun#uk Bagi Mahasis%a
Mahasiswa dapat mempela#ari bahan a#ar (m$dul) ini dan memba%a
referensi !an direk$mendasikan sebaai buku a%uan" membuka e&learnin
!an sudah ada.
A. K!"petensi Dasar
Mempraktekan asuhan kebidanan nifas (Askeb III) dalam praktik kebidanan
B. In&ikat!r
Menanalisa deteksi dini k$mplikasi masa nifas dan penananann!a.
. Deskripsi Singkat
Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk
melakukan asuhan kebidanan pada masa nifas denan pendekatan mana#emen
kebidanan didasari k$nsep"sikap"dan keterampilan serta hasil e:iden%e based
denan p$k$k bahasan deteksi dini k$mplikasi pada masa nifas dan
penananann!a.
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
3
BAB I
DE'EKSI DINI K(M$)IKASI $ADA MASA NIFAS DAN
$ENAN*ANANN+A
A. $er&arahan $er,agina"
-. $engertian
(erdarahan per:ainam !an melebihi 077 ml setelah bersalin
didefenisikan sebaai perdarahan pas%a persalinan. *erdapat beberapa
masalah menenai defenisi ini :
a) (erkiraan kehilanan darah biasan!a tidak seban!ak !an sebenarn!a"
kadan&kadan han!a setenah dari biasan!a. Darah tersebut ber%ampur
denan %airan amni$n atau denan urine" darah #ua tersebar pada sp$n"
handuk dan kain di dalam ember dan di lantai.
b) =$lume darah !an hilan #ua ber:ariasi akibatn!a sesuai denan
kadar haem$l$bin ibu. Se$ran ibu denan kadar >b n$rmal akan
dapat men!esuaikan diri terhadap kehilanan darah !an akan berakibat
fatal pada anemia. Se$ran ibu !an sehat dan tidak anemia pun dapat
menalami akibat fatal dari kehilanan darah.
%) (erdarahan dapat ter#adi denan lambat untuk #anka waktu beberapa
#am dan k$ndisi ini dapat tidak dikenali sampai ter#adi s!$k.
(enilaian resik$ pada saat antenatal tidak dapat memperkirakan akan
ter#adin!a perdarahan pas%a persalinan. (enananan aktif kala III
sebaikn!a dilakukan pada semua wanita !an bersalin karena hal ini
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
4
Uraian Materi
dapat menurunkan insiden perdarahan pas%a persalinan akibat at$nia
uteri. Semua ibu pas%a bersalin harus dipantau denan ketat untuk
mendian$sis perdarahan fase persalinan.
.. Klasi/ikasi $er&arahan $!stpartu"
(erdarahan pas%a persalinan di bai men#adi perdarahan pas%apersalinan
primer dan sekunder
a) (erdarahan pas%apersalinan primer (Earl! ($stpartum >aem$rrhae
atau perdarahan pas%apersalinan seera)
(erdarahan pas%apersalinan primer ter#adi dalam ), #am pertama.
(en!ebab utama perdarahan pas%apersalinan primer adalah at$nia uteri"
retensi$ plasenta" sisa plasenta" dan r$bekan #alan lahir. *erban!ak
dalam ) #am pertama.
b) (erdarahan pas%apersalinan sekunder (late ($stpartum >aem$rrhae
atau perdarahan masa nifas atau perdarahan pas%apersalinan lambat)
(erdarahan pas%apersalinan sekunder ter#adi ), #am pertama. (en!ebab
utama perdarahan pas%apersalinansekunder adalah r$bekan #alan lahir
dan sisa plasenta atau membran.
+. Jenis0Jenis $er&arahan $!stpartu"
a) At$nia 1teri
At$nia uteri adalah uterus tidak berk$ntraksi dalam '0 detik setelah
dilakukan ransanan taktil (pemi#atan) fundus uteri.
(en!ebab at$nia uteri :
') 9:erdistenti$n uterus seperti: emeli makr$s$mia"
p$lihidramni$n" atau paritas tini.
)) 1mur !an terlalu muda atau terlalu tua.
+) Multipara denan #arak kelahiran pendek
,) (artus lama ; partus terlantar
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
5
0) Malnutrisi.
2) (enananan salah dalam usaha melahirkan plasenta" misaln!a
plasenta belum terlepas dari dindin uterus.
?e#ala Klinis At$nia 1teri :
') 1terus tidak berk$ntraksi dan lunak
)) (erdarahan seera setelah plasenta dan #anin lahir
+) .undus uteri naik
,) *erdapat tanda&tanda s!$k
a. Nadi %epat dan lemah (''7 kali; menit atau lebih)
b. *ekanan darah sanat rendah : tekanan sist$lik @ 67 mm>
%. (u%at
d. Kerianat; kulit terasa dinin dan lembap
e. (ernafasan %epat frekuensi+7 kali; menit atau lebih
f. ?elisah" binun atau kehilanan kesadaran
. 1rine !an sedikit ( @ +7 %%; #am)
(e%eahan (erdarahan ($stpartum
5ara !an terbaik untuk men%eah ter#adin!a perdarahan
p$stpartum adalah memimpin kala II dan kala III persalinan sesuai
denan pr$sedur dan tidak terburu&buru.
*indakan Seera
'. Memaantau keadaan ibu dan tanda& tanda :ital ibu untuk
men%eah ter#adin!a tanda dan e#ala s!$k
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
6
). Melakukan masase fundus uteri dan meransan putin susu
(emberian $ksit$sin dan turunan er$t melalui suntikan se%ara
IM"I="atau S5
+. Memberikan dri:at pr$stalandin .)a ( %arb$pr$st tr$methamine)
!an kadan memberikan efek sampin berupa diare" hipertensi"
mual muntah" febris" dan taki kardia. (emberian mis$pr$st$l 477&
'777u per re%tal
,. Melakukan k$mpresi bimanual internal

?ambar '.' K$mpresi Bimanual Interna
0. Mena#arkan keluraa %ara K$mpresi bimanual eksternal
K$mpresi a$rta abd$minalis

?ambar '.) K$mpresi Bimanual Eksterna
2. Memasan infuse 8- untuk men%eah dehidrasi pada ibu akibat
perdarahan !an di alami
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
7
3. <ika perdarahan tidak berhenti seera ru#uk pasien ke fasilitas
!an lebih memadai untuk menhidari ter#adin!a k$mplikasi
!an lebih berat !an akan beru#un pada kematian" disertai
inf$rm %$nsent.
Skema (enatalaksanaan At$nia 1teri
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
8
?ambar '.+ Skema (enatalaksanaan At$nia 1teri
b) 8etensi$ (lasenta
8etensi$ (lasenta adalah terlambatn!a kelahiran plasenta selama
setena h #am setelah kelahiran ba!i.
<enis&#enis 8etensi$ (lasenta
'. (lasenta Adhesi:a
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
9
(lasenta adhesi:a adalah implantasi !an kuat dari #$n#$t k$ri$n
plasenta sehina men!ebabkan keaalan mekanisme separasi
fisi$l$is.
). (lasenta Akreta
(lasenta akreta adalah implantasi #$n#$t k$ri$n plasetita hina
memasuki sebaian lapisan mi$rnetrium.
+. (lasenta Inkreta
(lasenta inkreta adalah implantasi #$n#$t k$ri$n plasenta hina
men%apai ; memasuki mi$rnetnum.
,. (lasenta (erlireta
(lasenta perlireta adalah implantasi #$n#$t k$ri$n plasenta !an
menembus lapisan $t$t hina men%apai lapisan ser$sa dindin
uterus.
0. (laserita Inkarserata
(lasenta inkarserata adalah tertahann!a plasenta di dalam ka:um
utrri disebabkan $leh k$ntriksi $steuni uteri.
(enananan 8etensi$ (lasenta
'. 8esusitasi
(emberian $ksien '77A. (emasanan I=&line denan kateter
!an berdiameter besar serta pemberian %airan kristal$id (s$dium
kl$rida is$t$nik atau larutan riner laktat !an hanat" apabila
memunkinkan). M$nit$r #antun" nadi" tekanan darah dan
saturasi $ksien. *ransfusi darah apabila diperlukan !an
dik$nfirmasi denan hasil pemeriksaan darah.
). Drip $ksit$sin ($B!t$%in drips) )7 I1 dalam 077 ml larutan
8iner laktat atau Na5l 7.6A (n$rmal saline) sampai uterus
berk$ntraksi.(lasenta %$ba dilahirkan denan Brandt Andrews"
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
10
#ika berhasil lan#utkan denan drips $ksit$sin untuk
mempertahankan uterus.
+. <ika plasenta tidak lepas di%$ba denan tindakan manual plasenta.
Indikasi manual plasenta adalah: (erdarahan pada kala tia
persalinan kuran lebih ,77 %%" retensi$ plasenta setelah +7 menit
anak lahir" setelah persalinan buatan !an sulit seperti f$rsep
tini" :ersi ekstraksi" perf$rasi" dan dibutuhkan untuk ekspl$rasi
#alan lahir" tali pusat putus.
Skema (enatalaksanaan 8etensi$ (lasenta
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
11
?ambar '., Skema penatalaksanaan 8etensi$ (lasenta
%) -aserasi atau 8$bekan #alan lahir
(erdarahan dalam keadaan dimana plasenta telah lahir lenkap dan
k$ntraksi rahim baik" dapat dipastikan bahwa perdarahan tersebut
berasal dari perlukaan #alan lahir.
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
12
-uka perinium" dibai atas , tinkatan :
(') *inkat I : 8$bekan han!a pada selaput lender :aina denan atau
tanpa menenai kulit perineum
()) *inkat II : 8$bekan menenai selaput lender :aina dan $t$t
perinea trans:ersalis" tetapi tidak menenai spinter ani
(+) *inkat III : 8$bekan menenai seluruh perinium dan $t$t spinter
ani
(,) *inkat I= : 8$bekan sampai muk$sa re%tum

?ambar '.0 Dera#at -aserasi <alan lahir
d) Sisa (lasenta dan Selaput Ketuban
Suatu baian dari plasenta"satu atau lebih l$bus tertinal di dalam
uterus
$en1e2a2
a. his !an kuran baik
b. *indakan pelepasan plasenta !an salah
%. (lasenta akreta
$rinsip Dasar
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
13
Sisa plasenta !an masih ban!ak tertinal dalam r$na rahim dapat
menimbulkan perdarahan p$st partum dini atau perdarahan p$st
partum lambat (biasan!a ter#adi 2&'7 hari). (ada perdarahan p$st
partum dini akibat sisa plasenta ditandai denan perdarahan dari
r$na rahim setelah plasenta lahir dan k$ntraksi rahim baik.e#ala
pada p$st partum lambat !aitu perdarahan !an berulan ulan atau
berlansun terus.
$enanganan Sisa plasenta
a. (ada umumn!a peneluaran sisa plasenta dilakukan d
kuretase.Kuretase harus dilakukan se%ara hati&hati karena dindin
rahim relatif tipis dibandinkan kuretase pada ab$rtus.
b. Setelah selesai tindakan peneluaran sisa plasenta dilan#utkan d
pemberian $bat uterust$nika melalui suntikan atau per $ral
%. Antibi$tika dalam d$sis pen%eahan sebaikn!a diberikan.
Apabila dian$sa sisa plasenta diteakkan maka bidan b$leh
melakukan peneluaran sisa plasenta se%ara manual atau diital"
?ambar '.2 Manual Sisa (lasenta
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
14
denan lankah&lankah sebaai berikut:
'. (erbaikan keadaan umum ibu (pasan infus)
). K$s$nkan kandun kemih
+.Memakai sarun tanan steril
,.Desinfeksi enetalia eksternA
0.*anan kiri melebarkan enetalia eksterna"tanan kanan
dimasukkan se%ara $bstetri sampai ser:ik
2.-akukan ekspl$rasi di dalam %a:um uteri untuk meneluarkan
sisa plasenta
3.-akukan peneluaran plasenta se%ara diital
4.Setelah plasenta keluar semua diberikan in#eksi uterus t$nika
6.Berikan antibi$tik utk men%eah infeksi
'7.9bser:asi tanda&tanda :ital dan perdarahan
Sikap Bi&an
Bidan han!a diberi kesempatan utk melakukan pelepasan
sisa plasenta denan manual atau diital dalam keadaan darurat
denan indikasi perdarahan.Bila denan %ara tersebut tidak bisa
teratasi"pasien seera diru#uk.
Hal0hal +ang &ilakukan Bila $enanganan Digital
<ika perdarahan masih seera dilakukan uter$ :aina
tamp$nade selama ), #am"diikuti pemberian uterus t$nika dan
antibi$tika selama + hari berturut&turut dan pada hari ke , baru
dilakukan kuretase utk membersihkann!a.
Keluarkan sisa plasenta d %unam $:um atau kuret besar.
<arinan ! melekat d kuat munkin merupakan plasenta akreta.
1saha utk melepaskan plasenta terlalu kuat melekatn!a dapat
menakibatkan perdarahan hebat atau perf$rasi uterus !an
biasan!a membutuhkan tindakan histerekt$mi.
e) In:ersi$ 1teri
In:ersi$n uteri adalah keadaan dimana fundus uteri terbalik sebaian
atauseluruhn!a masuk ke dalam ka:um uteri.
(embaian in:ersi$ uteri :
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
15
'. In:ersi$ uteri rinan
.undus uteri terbalik menun#$l ke dalam ka:um uteri namun
belum keluar dari r$na rahim.
). In:ersi$ uteri sedan
.undus uteri terbalik dan sudah masuk ke dalam :aina
+. In:ersi$ uteri berat
1terus dan :aina semuan!a terbalik dan sebaian suda keluar
:aina
?ambar '.3 (embanian In:ersi$ 1teri
(en!ebab in:ersi$n uteri :
'. Sp$ntan
a. ?rande kultipara
b. At$nia uteri
%. Kelemahan alat kandunan
d. *ekanan intra abd$minal (mene#an)
). *indakan
a. 5ara %rade !an berlebihan
b. *arikan tali pusat
%. Manual plasenta !an dipaksakan
d. (erlekatan plasenta pada dindin rahim
(enananan in:ersi$ uteri
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
16
'. (en%eahan : hati&hati dalam memimpin persalinan" #anan terlalu
mend$r$nrahim atau melakukan perasat 5rede berulan&ulan
dan hati&hatilah dalam menarik tali pusat serta
melakukan peneluaran plasenta denan ta#am.
). Bila telah ter#adi maka terapin!a : C Bila ada perdarahan atau
s!$k" berikan infus dan transfusi darah serta perbaikikeadaan umum. C
Seera itu seera lakukan rep$sisi kalau perlu dalam nark$sa. C Bila
tidak berhasil maka lakukan tindakan $peratif se%ara per abd$minal($perasi
>aultein) atau per :ainam($perasi menurut Spinelli). C Di luar rumah
sakit dapat dibantu denan melakukan rep$sisi rinan !aitudenan
tamp$nade :ainal lalu berikan antibi$tik untuk men%eah infeksi
B. In/eksi &i Masa Ni/as
Beberapa bakteri dapat men!ebabkan infeksi setelah persalinan. Infeksi
masa nifas masih merupakan pen!ebab tertini AKI. Infeksi alat enital
merupakan k$mplikasi masa nifas. Infeksi !an meluas ke saluran urinar!"
pa!udara dan pembedahan merupakan pen!ebab ter#adin!a AKI tini.
?e#ala umum infeksi dapat dilihat dari temperature atau suhu pembenkakan
takikardi dan malaise.
Sedankan e#ala l$%al dapat berupa uterus lembek" kemerahan" dan
rasa n!eri pada pa!udara atau adan!a disuria. Infeksi alat enital. Ibu
beresik$ ter#adin!a infeksi p$stpartum karena adan!a luka pada bekas
pelepasan plasenta" laserasi pada saluran enital termasuk epis$t$mi pada
perineum" dindin :aina dan ser:iks" infeksi p$st S5 kemunkinan !an
ter#adi.
'. (en!ebab infeksi : bakteri end$en dan bakteri eks$en.
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
17
). .akt$r presdidp$sisi: nutrisi !an buruk" defisiensi /at besi" persalinan
lama" rupture membrane" episi$t$m!" s%.
+. ?e#ala klinis end$metri$sis tampak pada hari ke&+ p$stpartum disertai
denan suhu !an men%apai +6
$
5 dan takikardi" sakit kepala" kadan
#ua terdapat uterus !an lembek.
,. Mana#emen : ibu harus diis$lasi
Infeksi kala nifas adalah infeksi peradanan pada semua alat enitalia
pada masa nifas $leh sebab apapun denan ketentuan meninkatkan suhu
badan melebihi +4
7
5 tanpa menhitun hari pertama dan berturut&turut
selama ) hari.
'. ?ambarn klinis infeksi umum dapat dalam bentuk :
a. Infeksi l$%al
b. (embenkakan luka episi$t$m!
%. *er#adi nanah
d. (erubahan warna l$kal
e. (eneluaran l$%hea ber%ampur nanah
f. M$bilisasi terbatas karena rasa n!eri
. Suhu badan meninkat
). Infeksi eneral :
a. *ampak sakit dan lemah
b. Suhu meninkat diatas +47 5
%. *D meninkat ; menurun
d. (ernafasan dapat meninkat ; menurun
e. Kesadaran elisah ; k$ma
f. *er#adi anuan in:$lusi uterus
. -$%hea berbau" bernanah serta k$t$r
+. .akt$r predisp$sisi infeksi masa nifas diantaran!a adalah :
a. (ersalinan berlansun lama sampai ter#adi persalinan terlantar
b. *indakan $perasi persalinan
%. *ertinaln!a plasenta selaput ketuban dan bekuan darah
d. Ketuban pe%ah dini atau pada pembukaan masih ke%il melebihi
enam #am
e. Keadaan !an dapat menurunkan keadaan umum" !aitu perdarahan
antepartum dan p$st partum" anemia pada saat kehamilan"
malnutrisi" kelelahan dan ibu hamil denan pen!akit infeksi.
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
18
'er#a&in1a in/eksi "asa ni/as a&alah se2agai 2erikut3
'. Manipulasi pen$l$n : terlalu serin melakukan pemeriksaan dalam"
alat !an dipakai kuran su%i hama.
). Infeksi !an didapat di rumah sakit (n$s$k$mial)
+. >ubunan seks men#elan persalinan
,. Sudah terdapat infeksi intrapartum : persalinan lama ; terlantar" ketuban
pe%ah dini lebih dari 2 #am" terdapat pusat infeksi dalam tubuh (l$%al
infeksi)
0. Keadaan abn$rmal pada rahim
Be2erapa kea&aan a2n!r"al pa&a rahi" a&alah 3
a. Sub in:$lusi uteri
(r$ses in:$lusi rahim tidak ber#alan sebaaimana mestin!a"
sehina pr$ses pene%ilan rahim terhambat. (en!ebab ter#adin!a
sub in:$lusi uteri adalah ter#adin!a infeksi pada end$metrium"
terdapat sisa plasenta dan selaputn!a" terdapat bekuan darah" atau
mi$ma uteri.
b. (erdarahan pada masa nifas sekunder
Adalah perdarahan !an ter#adi pada ), #am pertama. (en!ebabn!a
adalah ter#adin!a infeksi pada end$metrium dan terdapat sisa
plasenta dan selaputn!a.
%. .lemansia alba d$lens
Merupakan salah satu bentuk infeksi puerpuralis !an menenai
pembuluh darah :ena fem$ralis. ?e#ala klinikn!a adalah :
') *er#adin!a pembenkakan pada tunkai
)) Berwarna putih
+) *erasa sanat n!eri
,) *ampak bendunan pembuluh darah
0) *emperature badan dapat menikat
. Sakit Kepala4 N1eri Epigastrik4 $englihatan Ka2ur
Danita !an baru lahir melahirkan serin meneluh sakit kepala hebat
atau penlihatan kabur. (enananan :
1. <ika ibu sadar periksa nadi" tekanan darah" pernafasan.
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
19
2. <ika ibu tidak bernafas periksa lakukan :entilasi denan masker dan
bal$n" lakukan intubasi #ika perlu dan #ika pernafasan dankaE periksa
dan bebaskan #alan nafas dan beri $ksien , & 2 liter per menit.
3. <ika pasien tidak sadar;k$ma bebaskan #alan nafas" barinkan pada sisi
kiri" ukuran suhu" periksa apakah ada kaku tenkuk.
D. $e"2engkakan &i 5a#ah
'. (eriksa adan!a :arises
). (eriksa kemerahan pada betis.
+. (eriksa apakah tulan kerin" perelanan kaki" kaki $edema
E. De"a"4 Muntah4 Rasa N1eri 5aktu Berke"ih
9ranisme !an men!ebabkan infeksi saluran kemih berasal dari fl$ra
n$rmal perineum. Sekaran terdapat bukti bahwa beberapa alur Es%heri%hia
%$li memiliki pili !an meninkatkan :irulensin!a (S:anb$r F Eden" '64))
(ada masa nifas dini" sensiti:itas kandun kemih terhadap teanan air
kemih di dalam :esika serin menurun akibat trauma persalinan serta
analesia epidural atau spinal sensasi pereanan kandun kemih #ua
munkin berkuran akibat rasa tidak n!aman !an ditimbulkan $leh
episi$t$m! !an lebar" laserasi periuretra" atau hemat$m dindin :aina.
Setelah melahirkan terutama saat infuse $ksit$sin dihentikan ter#adin!a
diuresis !an disertai peninkatan pr$duksi urine dan distensi kandun
kemih. 9:erdistensi !an disertai katerisasi untuk meneluarkan air kemih
serin men!ebabkan inkesi saluran kemih.
F. $a1u&ara 1ang Beru2ah
(a!udara benkak !an tidak disuse se%ara adekuat dapat men!ebabkan
pa!udara men#adi merah" panas" terasa sakit" akhirn!a ter#adi mastitis. (utin
le%et akan memudahkan masukn!a kuman dan ter#adin!a pa!udara benkak.
B> !an terlalu ketat" menakibatkan semental en$rement. Kalau
tidak disusui denan adekuat" bisa ter#adi mastitis. Ibu !an diit #elek" kuran
istirahat" anemia akan mudah terkena infeksi.
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
20
?e#alaE
'. Benkak" n!eri seluruh pa!udara ; n!eri l$%al.
). Kemerahan pada seluruh pa!udara atau han!a l$%al.
+. (a!udara keras dan berben#$l&ben#$l (mer$nk$l).
,. (anas badan dan rasa sakit umum.
(enatalaksanaan :
?ambar '.4 5ara Men!usui !an Benar
'. Men!usui diteruskan. (ertama ba!i disusukan pada pa!udara !an
terkena selama dan seserin munkin" aar pa!udara k$s$n" kemudian
pada pa!udara !an n$rmal.
). Berilah k$mpres panas" bilas menunakan sh$wer hanat atau lap basah
panas pada pa!udara !an terkena.
+. 1bahlah p$sisi men!usui dari waktu ke waktu" !aitu denan p$sisi
tiduran" duduk atau p$sisi memean b$la (f$$tball p$siti$n).
,. (akailah ba#u B> l$nar.
0. Istirahat !an %ukup" makanan !an beri/i.
2. Ban!ak minum sekitar ) liter per hari.
3. Denan %ara&%ara seperti tersebut diatas biasan!a peradanan akan
menhilan setelah ,4 #am" #aran sekali !an men#adi abses. *etapi nila
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
21
denan %ara&%ara seperti diatas tidak ada perbaikan setelah ') #am" maka
diberikan antibi$tika selama 0 F '7 menit.
*. Kehilangan Na/su Makan
Sesudah anak lahir ibu akan merasa lelah munkin #ua lemas. Karena
kehabisan tenaa. >endakn!a lekas berikan minuman hanat" susu" k$pi
atau the !an berula. Apabila ibu menhendaki makanan" berikanlah
makanan !an sifatn!a rinan walaupun dalam persalinan lambun dan alat
pen%ernaan tidak lansun turut menadakan pr$ses persalinan" tetapi
sedikit atau ban!ak pasti dipenaruhi pr$ses persalinann!a tersebut.
Sehina alat pen%ernaan perlu istirahat una memulihkan keadaan!a
kembali.
9leh karena itu tidak benar bila ibu diberikan makanan seban!ak&
ban!akn!a walaupun ibu menininkann!a. *etapi biasan!a disebabkan
adan!a kelelahan !an amat berat" nafsu makan pun akan teranu"
sehina ibu tidak inin makan.
H. Rasa Sakit4 Merah4 )unak4 $e"2engkakan pa&a Kaki
Selama masa nifas" dapat terbentuk thr$mbus sementara pada :ena&
:ena manapun di pel:is !an menalami dilatasi" dan munkin lebih serin
menalamin!a.
Fakt!r pres&ip!sisi 3
'. 9besitas.
). (eninkatan umur maternal dan tinin!a paritas.
+. 8iwa!at sebelumn!a mendukun.
,. Anestesi dan pembedahan denan kemunkinan trauma !an lama
pada keadaan pembuluh :ena.
0. Anemia maternal.
2. >ip$termi atau pen!akit #antun.
3. End$metri$sis.
4. =ari%$sities.
Mani/estasi3
'. *imbul se%ara akut.
). *imbul rasa n!eri akibat terbakar.
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
22
+. N!eri tekan permukaan.
I. Merasa Se&ih Atau 'i&ak Ma"pu Mengasuh Sen&iri Ba1in1a Dan Diri
Sen&iri
(ada minu&minu awal setelah persalinan sampai kuran lebih '
tahun ibu p$stpartum %endrun akan menalami perasaan&perasaan !an
tidak pada umumn!a" seperti merasa sedih" tidak mampu menasuh dirin!a
sendiri dan ba!in!a.
.a%t$r pen!ebab:
'. Keke%ewaan em$si$nal !an menikuti keiatan ber%ampur rasa takut
!an dialami keban!akan wanita selama hamil dan melahirkan.
). 8asa n!eri pada awal masa nifas.
+. Kelelahan akibat kuran tidur selama persalinan dan telah melahirkan
keban!akan di rumah sakit.
,. Ke%emasan akan kemampuann!a untuk merawat ba!in!a setelah
meninalkan rumah sakit.
0. Ketakutan akan men#adi tidak menarik lai.
DAF'AR $US'AKA
'. Anraini" Getti. )7'7. Asuhan Kebidanan Masa Nifas. G$!akarta :
(ustaka 8ihana.
). Saleha" Sitti.)776. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. <akarta : Salemba
Medika
+. Suhermi. 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta : Fitramaya
,. Ambarwati, Wulandari. 2009. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta : Mitra
Cendikia
Bahan ajar Asuhan Kebidanan Nifas
23