Anda di halaman 1dari 3

A.

Tujuan
Setelah menyelesaikan artikel ini, pembaca harus dapat:
1. Mengidentifikasi berbagai manifestasi gangguan somatisasi pada anak-anak dan
remaja.
2. Memahami hubungan antara gangguan psikosomatik dengan ciri-ciri kepribadian
dan stres seperti kekerasan fisik dan seksual, bullying, kecemasan orang tua, dan
tekanan yang ditunjukkan pada anak-anak.
3. Mengenali keuntungan sekunder dari gangguan somatisasi.
4. Menjelaskan mengapa perlu untuk fokus pada kehadiran di sekolah dan pengelolaan
menghindari sekolah.
5. Mengembangkan kemitraan dengan pasien dan orang tua mereka untuk mengatasi
gejala gangguan somatisasi.
6. Rencana pengobatan dan manajemen dari gangguan somatisasi.

B. Pendahuluan
Anak-anak dan remaja yang diduga memiliki gangguan somatisasi memberikan
tantangan untuk dokter anak. Dokter sering prihatin tentang "kehilangan sesuatu,"
sementara juga khawatir tentang mengasingkan baik pasien maupun keluarga ketika
menjelaskan kondisinya. Banyak dokter yang bingung dengan serangan gejala, merasa
frustrasi oleh keluhan berulang, yang tidak pernah berakhir atau terganggu saat merawat
pasien yang mungkin dianggap sebagai "tidak benar-benar sakit."
Penelitian tentang gangguan somatisasi tidak banyak tersedia dan tidak meyakinkan.
Selain itu, secara paradoks, meskipun gangguan somatoform pada anak-anak telah
didefinisikan sebagai gangguan kejiwaan, psikiater jarang melihat pasien-pasien ini.
Secara default, kebanyakan anak-anak dan remaja yang memiliki gejala dilihat oleh
dokter perawatan primer. Ulasan ini berfokus pada pemahaman, penilaian, dan
pengembangan strategi untuk mengelola gangguan somatisasi.

C. Definisi
Somatisasi adalah "kecenderungan untuk mengalami dan menyampaikan distress
Somatik dan gejala yang tak terhitung oleh temuan patologis. "(5) . Namun, harus
ditekankan bahwa somatisasi dapat bertepatan dengan penyakit lain. Somatisasi dianggap
ada hubungannya dengan penyakit fisik setiap kali keluhan fisik yang mengakibatkan
penurunan terlalu lebih dari apa yang diharapkan dari penyakit yang dikenal atau
ditemukan.
Dengan demikian, ciri utama dari gangguan somatoform adalah bahwa mereka hadir
dengan gejala sugestif dari kondisi medis yang mendasari, namun seperti kondisi yang
juga tidak ditemukan atau tidak sepenuhnya memperhitungkan tingkat kerusakan anak.
(6) (7) (8)

D. Klasifikasi
Kriteria diagnostik untuk gangguan somatoform awalnya didirikan untuk orang
dewasa.(6)(7)
Sebuah klasifikasi diagnostik anak dan kondisi mental remaja dalam perawatan
primer telah dikembangkan yang memperhitungkan perkembangan dengan pertimbangan
yang tepat. (8) Manual mengandung klasifikasi mengembangkan pendekatan untuk
gangguan somatisasi pada anak yang dokter anak dapat mempertimbangkan lebih user
friendly (Tabel 1).

Tabel 1 Klasifikasi Gangguan somatisasi pada Anak-anak dan Remaja
variasi keluhan somatik (v 65,49)
masalah keluhan somatik (v 40.3)
Gangguan somatisasi (300,82)
Gangguan somatoform (undifferentiated) (300,82)
gangguan somatoform, tidak disebutkan secara spesifik (300,82)
Gangguan Nyeri (307,8)
Gangguan Konversi (300,6)

E. Epidemiologi
Prevalensi dari gejala yang berhubungan dengan somatisasi pada populasi pediatrik
tinggi: nyeri perut berulang selama 5% dari kunjungan kantor pediatrik, dan sakit kepala
telah dilaporkan mempengaruhi 20% sampai 55% dari semua anak, dengan 10% dari
remaja melaporkan sering sakit kepala, nyeri dada, mual, dan kelelahan. Kesenjangan
sex prevalensi gejala somatik selama masa remaja (11% anak perempuan dan 4% dari
anak laki-laki) berlanjut sampai dewasa. Tingkat somatisasi merupakan peringkat
tertinggi pada kelompok sosial ekonomi rendah. (4) (9) (10) (11) (12)

F. Patogenesis
Ada kecenderungan genetik untuk somatisasi, mungkin terkait dengan sifat-sifat
seperti alexithymia (kesulitan dalam membaca emosi sendiri), sifat kecemasan
(kecenderungan terus-menerus untuk bereaksi dengan kecemasan), dan sensitivitas
kecemasan (rasa takut pada gejala kecemasan dan salah menafsirkan artinya). Penelitian
genetik telah menunjukkan gangguan somatoform menjadi sesuai dalam kembar identik.
Kondisi ini juga mengelompokkan atas apa yang akan diharapkan oleh kesempatan
dalam keluarga di mana ada gangguan kekurangan perhatian dan alkoholisme. (13) (14)
(15)
Somatisasi, bagaimanapun, adalah perilaku yang dipelajari. Ini dimulai dengan
pengalaman memiliki keluhan somatik lebih mudah atau lebih dapat diterima dalam
rumah tangga dari ekspresi perasaan yang kuat, seperti kecemasan, ketakutan,
kecemburuan, dan kemarahan. Dalam lingkungan seperti itu, seorang anak berulang kali
dapat menyimpan tidak ada perhatian pada penderitaan emosional, bukannya
mendapatkan perhatian lebih untuk fisik gejala yang sering menyertai terganggunya
kondisi emosional, seperti nyeri perut ("Apakah Anda sakit, Sayang?").
Karena ini "jalur psikosomatik" diperkuat, hal ini memanifestasikan seluruh spektrum
gangguan somatisasi, mulai dari "variasi keluhan somatik" ringan (keluhan sementara
yang tidak mengganggu fungsi normal) ke lebih parah " gangguan somatoform
"(berhubungan dengan signifikan sosial dan masalah akademik).
Pentingnya faktor psikososial anak dalam keluarga disorot oleh temuan bahwa jika
sebuah anggota keluarga memiliki penyakit fisik kronis, gejala somatik akan lebih
mungkin terjadi di antara anak-anak. Anak dengan gangguan somatisasi sering hidup
dengan anggota keluarga yang mengeluhkan gejala fisik sangat mirip. Kontribusi teoritis
berasal dari terapi keluarga sistemik juga menunjuk ke arah pentingnya keadaan
keluarga. Sebagai contoh, telah diusulkan bahwa gejala yang ditampilkan oleh anak
adalah cara melindungi orangtua tertekan yang, galvanis ke merawat anak yang
menderita, kemudian terganggu dari keprihatinan pribadi.(1)(2)(3)(4)
Stres telah terlibat sebagai faktor pemicu, dan stres seperti itu sering terkait dengan
kecemasan orang tua. Bentuk yang paling umum dari stres terdiri dari tekanan pada anak
untuk melakukan. Masalah yang lebih serius, seperti fisik atau seksual penyalahgunaan
atau diganggu, juga dapat menyebabkan keluhan somatik yang sering berkembang
menjadi gangguan somatisasi. (16) (17)(18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27)
(28) (29)

G. Aspek klinis
Anak-anak dan remaja sering melaporkan rasa sakit dan keluhan somatik dalam
kunjungan mereka saat sakit. Keluhan ini sering merupakan hasil dari penyakit seperti
gastroenteritis atau infeksi saluran kencing. Namun, anak-anak dapat mengatakan
keluhan serupa tanpa adanya penyakit fisik, dan laporan ini harus ada pendekatan karena
mungkin merupakan somatisasi. (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39)
Gangguan somatoform mengikuti urutan perkembangan anak-anak mengalami
penderitaan afektif dalam bentuk sensasi somatik. Pada anak usia dini, gejala-gejala ini
sakit perut berulang dan, kemudian, sakit kepala. Setelah meningkatnya usia, gejala
neurologis, insomnia, dan kelelahan cenderung muncul.
Gangguan somatisasi membentuk sebuah rangkaian kesatuan yang berkisar dari
sakit sehari-hari hingga gejala yang menyebabkan disabilitas. Gejala-gejala ini spontan,
bukan pura-pura (yang membedakan mereka dari berpura-pura sakit dan tiruan
gangguan) dan tidak dijelaskan lebih baik oleh penyakit mental yang lain (seperti depresi
atau gangguan kecemasan).

Anda mungkin juga menyukai