A.

PROSES KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
a. Aktivitas/istirahat:
Gejala :
- Riwayat pekerjaan mntn! aktivitas "isik ren#ah! le$ih $anyak #%#%k!
- Riwayat $ekerja pa#a lin&k%n&an $ers%h% tin&&i
- Keter$atasan m$ilitas "isik aki$at penyakit sistemik lainnya '(e#era
sere$rvask%ler! tirah $arin& lama)
$. *irk%lasi
+an#a :
- Penin&katan +,! -R 'nyeri! ansietas! &a&al &injal)
- K%lit han&at #an kemerahan ata% p%(at
(. Eliminasi
Gejala :
- Riwayat In"eksi *al%ran Kemih krnis! $str%ksi se$el%mnya
- Pen%r%nan vl%me %rine
- Rasa ter$akar! #rn&an $erkemih
- ,iare
+an#a :
- .li&%ria '%rin /011(( /20 jam)! hemat%ria! pi%ria '%rin $er(amp%r nanah)
- Per%$ahan pla $erkemih
#. 3akanan #an (airan:
Gejala :
- 3%al/m%ntah! nyeri tekan a$#men
- Riwayat #iet tin&&i p%rin! kalsi%m ksalat #an ata% "s"at
- -i#rasi yan& ti#ak a#ek%at! ti#ak min%m air #en&an (%k%p
+an#a :
- ,istensi a$#men! pen%r%nan/ti#ak a#a $isin& %s%s
- 3%ntah
e. Nyeri #an kenyamanan:
Gejala : Nyeri he$at pa#a "ase ak%t 'nyeri klik)! lkasi nyeri ter&ant%n& lkasi
$at% '$at% &injal menim$%lkan nyeri #an&kal knstan)
+an#a :
- Perilak% $erhati-hati! perilak% #istraksi
- Nyeri tekan pa#a area &injal yan& sakit
". Keamanan:
Gejala :
- Pen&&%naan al(hl
- ,emam/men&&i&il
&. Peny%l%han/pem$elajaran:
Gejala :
- Riwayat $at% sal%ran kemih #alam kel%ar&a! penyakit &injal! hipertensi! &%t! I*K
krnis
- Riwayat penyakit %s%s hal%s! $e#ah a$#men se$el%mnya! hiperparatiri#isme
- Pen&&%naan anti$itika! antihipertensi! natri%m $ikar$nat! alp%rin%l! "s"at!
tia4i#! pemas%kan $erle$ihan kalsi%m ata% vitamin.
2. ,IAGN.*A KEPERA5A+AN
a. Nyeri 'ak%t) $/# penin&katan "rek%ensi kntraksi %reteral! tra%ma jarin&an! e#ema #an
iskemia sel%ler.
$. Per%$ahan eliminasi %rine $/# stim%lasi kan#%n& kemih leh $at%! iritasi &injal #an
%reter! $str%ksi mekanik #an pera#an&an.
(. Kek%ran&an vl%me (airan 'resik tin&&i) $/# m%al/m%ntah 'iritasi sara" a$#minal
#an pelvis &injal ata% klik %reter! #i%resis pas(a $str%ksi.
#. K%ran& pen&etah%an tentan& kn#isi! pr&nsis #an ke$%t%han terapi $/# k%ran&
terpajan ata% salah interpretasi terha#ap in"rmasi! keter$atasan k&niti"! k%ran&
ak%rat/len&kapnya in"rmasi yan& a#a.
6. IN+ER7EN*I KEPERA5A+AN
Nyeri (akut) b/d peningkatan frekuensi kontraksi uretera! trau"a #aringan! ede"a
dan iske"ia seuer.
N Intervensi Rasinal
1 8atat lkasi! lamanya/intensitas nyeri
'skala 1-11) #an penye$arannya.
Perhatikan tan#a nn ver$al seperti:
penin&katan +, #an ,N! &elisah!
merin&is! merintih! men&&elepar.
3em$ant% eval%asi tempat $str%ksi #an kemaj%an
&erakan $at%. Nyeri pan&&%l serin& menye$ar ke
p%n&&%n&! lipat paha! &enitalia seh%$%n&an #en&an
prksimitas pleks%s sara" #an pem$%l%h #arah yan&
meny%plai area lain. Nyeri ti$a-ti$a #an he$at #apat
menim$%lkan &elisah! tak%t/(emas.
2 Jelaskan penye$a$ nyeri #an pentin&nya
melaprkan kepa#a sta" perawatan setiap
per%$ahan karakteristik nyeri yan& terja#i.
3elaprkan nyeri se(ara #ini mem$erikan
kesempatan pem$erian anal&esi pa#a wakt% yan&
tepat #an mem$ant% menin&katkan kemamp%an
kpin& klien #alam men%r%nkan ansietas.
6 9ak%kan tin#akan yan& men#%k%n&3enin&katkan relaksasi #an men%r%nkan kete&an&an
kenyamanan 'seperti masase
rin&an/kmpres han&at pa#a p%n&&%n&!
lin&k%n&an yan& tenan&)
tt
0 :ant%/#rn& pernapasan #alam!
$im$in&an imajinasi #an aktivitas
terape%tik
3en&alihkan perhatian #an mem$ant% relaksasi tt
; :ant%/#rn& penin&katan aktivitas
'am$%lasi akti") ses%ai in#ikasi #isertai
as%pan (airan se#ikitnya 6-0 liter perhari
#alam $atas tleransi jant%n&.
Aktivitas "isik #an hi#rasi yan& a#ek%at
menin&katkan lewatnya $at%! men(e&ah stasis %rine
#an men(e&ah pem$ent%kan $at% selanj%tnya.
< Perhatikan penin&katan/menetapnya
kel%han nyeri a$#men.
.$str%ksi len&kap %reter #apat menye$a$kan
per"rasi #an ekstravasasi%rine ke #alam area
perrenal! hal ini mer%pakan ke#ar%ratan $e#ah ak%t.
= Kla$rasi pem$erian $at ses%ai
pr&ram terapi:
- Anal&etik!
- Antispasm#ik!
- Krtiksteri#
- Anal&etik '&l. narktik) $iasanya #i$erikan selama
epis#e ak%t %nt%k men%r%nkan klik %reter #an
menin&katkan relaksasi tt/mental
- 3en%r%nkan re"leks spasme! #apat men%r%nkan
klik #an nyeri.
- ,i&%nakan %nt%k men%r%nkan e#ema jarin&an
%nt%k mem$ant% &erakan $at%.
> Pertahankan patensi kateter %rine $ila
#iperl%kan
3en(e&ah stasis/retensi %rine! men%r%nkan risik
penin&katan tekanan &injal #an in"eksi
Peruba$an ei"inasi urine b/d sti"uasi kandung ke"i$ oe$ batu! iritasi gin#a dan ureter!
obstruksi "ekanik dan peradangan.
N Intervensi Rasinal
1 Awasi as%pan #an hal%aran!
karakteristik %rine! (atat a#anya
kel%aran $at%
3em$erikan in"rmasi tentan& "%n&si &injal #an
a#anya kmplikasi. Penem%an $at% mem%n&kinkan
i#enti"ikasi tipe $at% #an mempen&ar%hi pilihan terapi
2 +ent%kan pla $erkemih nrmal
klien #an perhatikan variasi yan&
:at% sal%ran kemih #apat menye$a$kan penin&katan
eksita$ilitas sara" sehin&&a menim$%lkan sensasi
terja#i ke$%t%han $erkemih se&era. :iasanya "rek%ensi #an
%r&ensi menin&kat $ila $at% men#ekati pertem%an
%retrvesikal.
6 ,rn& penin&katan as%pan (airan. Penin&katan hi#rasi #apat mem$ilas $akteri! #arah!
#e$ris #an mem$ant% lewatnya $at%
; Panta% hasil pemeriksaan
la$ratri%m 'elektrlit! :?N!
kreatinin)
Penin&&ian :?N! kreatinin #an elektrlit menj%kkan
#is"%n&si &injal
< :erikan $at ses%ai in#ikasi:
- Aseta4lami# ',iam@)!
Al%p%rinl 'Ailprim)
- -i#rklrtia4i# 'Esi#ri@!
-i#ri%ril)! Klrtali#n '-i&rtn)
- Amni%m klri#a! kali%m ata%
natri%m "s"at '*al--epatika)
- A&en anti&%t mis: Al%p%rinl
'Ailprim)
- Anti$itika
- Natri%m $ikar$nat
- Asam askr$at
- 3enin&katkan p- %rine 'alkalinitas) %nt%k
men%rnkan pem$ent%kan $at% asam.
- 3en(e&ah stasis %rine #an men%r%nkan
pem$ent%kan $at% kalsi%m.
- 3en%r%nkan pem$ent%kan $at% "s"at
- 3en%rnkan pr#%ksi asam %rat.
- ,iperl%kan $ila a#a I*K
- 3en&&anti kehilan&an yan& ti#ak #apat teratasi
selama pem$%an&an $ikar$nat #an ata%
alkalinisasi %rine! #apat men(e&ah peme$nt%kan
$at%.
- 3en&asamkan %rine %nt%k men(e&ah $er%lan&nay
pem$ent%kan $at% alkalin
= Pertahankan patensi kateter tak
menetap '%ereteral! %retral ata%
ne"rstmi).
3%n&kin #iperl%kan %nt%k mem$ant% kelan(aran
aliran %rine.
> Iri&asi #en&an lar%tan asam ata%
alkali ses%ai in#ikasi
3en&%$ah p- %rien #apat mem$ant% pelar%tan $at%
#an men(e&ah pem$ent%kan $at% selanj%tnya
B *iapkan klien #an $ant% prse#%r
en#skpi
:er$a&ai prse#%r en#-%rl&i #apat #ilak%kan
%nt%k men&el%arkan $at%.
Kekurangan %ou"e &airan (resiko tinggi) b/d "ua/"unta$ (iritasi saraf abdo"ina dan
pe%is gin#a atau koik ureter! diuresis pas&a obstruksi.
N Intervensi Rasinal
1 Awasi as%pan #an hal%aran 3en&eval%asi a#anya stasis %rine/ker%sakan &injal.
2 8atat insi#en #an karakteristik
m%ntah! #iare.
3%al/m%ntah #an #iare se(ara %m%m $erh%$%n&an
#en&an klik &injal karena sara" &an&lin seliaka
men&h%$%n&kan ke#%a &injal #en&an lam$%n&.
6 +in&katkan as%pan (airan 6-0
liter/hari
3empertahankan keseim$an&an (airan %nt%k
hmestasis! j%&a #imaks%#kan se$a&ai %paya
mem$ilas $at% kel%ar.
0 Awasi tan#a vital In#ikatr hi##rasi/vl%me sirk%lasi #an ke$%t%han
intervensi.
; +im$an& $erat $a#an setiap hari Penin&katan :: yan& (epat m%n&kin $erh%$%n&an
#en&an retensi.
< Kla$rasi pemeriksaan -:/-t #an
elektrlit.
3en&kaji hi#rasi #an e"ektiviatas intervensi.
= :erikan (airan in"%s ses%ai pr&ram
terapi.
3empertahankan vl%me sirk%lasi '$ila as%pan per
ral ti#ak (%k%p)
> Kla$rasi pem$erian #iet ses%ai
kea#aan klien
3akanan m%#ah (erna men%r%nkan aktivitas sal%ran
(erna! men&%ran&i iritasi #an mem$ant%
mempertahankan (airan #an keseim$an&an n%trisi.
B :erikan $at ses%ai pr&ram terapi
'antiemetik misalnya Prklrperasin/
8ampa4in).
Antiemetik m%n&kin #iperl%kan %nt%k men%r%nkan
m%al/m%ntah.
Kurang pengeta$uan tentang kondisi! prognosis dan kebutu$an terapi b/d kurang terpa#an
atau saa$ interpretasi ter$adap infor"asi! keterbatasan kognitif! kurang
akurat/engkapnya infor"asi yang ada.
N Intervensi Rasinal
1 +ekankan pentin&nya memperta-
hankan as%pan hi#rasi 6-0 liter/hari
Pem$ilasan sistem &injal men%r%nkan kesemapatan
stasis &injal #an pem$ent%kan $at%.
2 Kaji %lan& pr&ram #iet ses%ai
in#ikasi
Jenis #iet yan& #i$erikan #ises%aikan #en&an tipe $at%
yan& #item%kan
6 ,iet ren#ah p%rin
0 ,iet ren#ah kalsi%m
; ,iet ren#ah ksalat
< ,iet ren#ah kalsi%m/"s"at
= ,isk%sikan pr&ram $at-$atan!
hin#ari $at yan& #ij%al $e$as
> Jelaskan tentan& tan#a/&ejala yan&
memerl%kan eval%asi me#ik 'nyeri
$er%lan&! hemat%ria! li&%ria)
.$at-$atan yan& #i$erikan $ert%j%an %nt%k
men&reksi asi#itas ata% alkalinitas %rine ter&ant%n&
penye$a$ #asar pem$ent%kan $at%
B +%nj%kkan perawatan yan& tepat
terha#ap l%ka insisi #an kateter $ila
a#a
3enin&katakan kemamp%an rawat #iri #an
keman#irian.