Anda di halaman 1dari 37

FISIOLOGI

KARDIOVASKULAR
KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIV.MUHAMMADIYAH
JAKARTA
BAGIAN ANESTESI RSIJ CEMPAKA PUTIH

Fungsi kardiovaskular ialah penyampaian


O2 dan nutrien kepada sel-sel,
pembuangan metabolit dan CO2,
perantara sel-sel dari sistem hormon-imun
dan memelihara suhu badan. Sistem ini
terdiri dari jantung, pembuluh darah, dan
darah.
Anatomi

Jantung diangga !"#agai dua $%a


a&a&"'. Dinding (antung t"&di&i da&i )
'ai! *

End$+a&diu%, 'ai!an "nd$t"' tii! 'ang!ung


+$nta+ d"ngan da&a-.

Mi$+a&diu%, 'ai!an t"ngan da&i $t$t.

Ei+a&diu%, 'ai!an 'ua& .ang di#ung+u! $'"-


"&i+a&diu%, !"&a#ut /i#&$!a !"' %"!$t"'.
Fisiologi
Fisiologi

Si!t"% !i&+u'a!i %"ndi!t&i#u!i+an da&a-


%u'ai da&i (antung 0123, a&t"&i 04)23
%"n!u'ai da&a- d"ngan t"+anan
tinggi, a&t"&i$' 0523 %"ng"nda'i+an
da&a- +" +ai'"&, +ai'"& 0623 %"ngi&i%
O5 dan nut&i"n +" (a&ingan, %"n"&i%a
-a!i' %"ta#$'i!%" dan 7"nu'a87"na
09:23 %"ngu%u'+an da&a- da&i +ai'"&
dan dit"&u!+an +" (antung.
arah
Plasma (46 63%) Air 92%
Protein 7% albumin 60%
globulin 35%
fbrinogen 4%
enzim !ormon"ll #$%
%at lain $% ele&trolit ('a ( )l "ll)
zat organi& (A*P &olesterol "ll)
zat lain (urea &reatinin "ll)
+lemen elemen (37 54%) +ritrosit 99,9%
*rombosit "an leu&osit 0,$%
-eu&osit netrofl 50.70%
eosinofl 2.4%
basofl #$
lim/osit 20.30%
monosit 2.0%
Siklus jantung

Siklus jantung merupakan kejadian yang


terjadi dalam jantung selama peredaran
darah. !erakan jantung terdiri dari 2 jenis
yaitu kontraksi "sistolik# dan relaksasi
"diastolik#.

Sistolik merupakan sepertiga dari siklus


jantung. $ontraksi dari ke-2 atrium terjadi
se%ara serentak yang disebut sistolik atrial
dan relaksasinya disebut diastolik atrial.

&ama kontraksi ventrikel '(,) detik dan


tahap relaksasinya selama (,* detik.

$ontraksi kedua atrium pendek,


sedangkan kontraksi ventrikel lebih lama
dan lebih kuat. aya dorong ventrikel kiri
harus lebih kuat karena harus mendorong
darah keseluruh tubuh untuk
mempertahankan tekanan darah sistemik.
+engaruh anestesia

S"#agaian #"!a& ;at an"!t"ti+ %"n"+an


/ung!i %i$+a&diu%.

Et"&, !i+'$&$an dan +"ta%in %"ning+at+an


a+ti/ita! d"ngan %"%"&ta-an+an <u&a-
(antung !"'a%a an"!t"!ia &ingan.

Ha'$tan dan "/'u&an %"n"+an a+ti/ita!


!i%ati! %"n."#a#+an +$nt&a+!i (antung
%"nu&un dan 7a!$di'ata!i "&i/"&.

Oi$id, %"n."#a#+an 7a!$di'ata!i "&i/"&


d"ngan +"&(a 'ang!ung ada "%#u'u-
da&a-, '"a!an -i!ta%in atau !"+atan
gang'i$n.

An"!t"!ia atau ana'g"!ia !u#a&a+n$id


atau "idu&a' !a%ai T48: a+an %"n."+at
!a&a/ !i%ati! .ang %"n."#a#+an di'ata!i
a&t"&i dan 7"na #&adi+a&di dan -i$t"n!i.

V"nti'a!i #uatan %"ning+at+an t"+anan


t$&a+a' dan %"ngu&angi a'i&an da&a- #a'i+
+" 7"na. Hi"&+ania %"&ang!ang
!i%ati! dan %"ning+at+an <u&a- (antung
!"&ta 7a!$di'ata!i "&i/"&.

S"#a'i+n.a, -i$+ania %"n."#a#+an


7a!$+$n!t&i+!i "&i/"&, nai+n.a ta-anan
"&i/"& dan "nu&unan <u&a- (antung.

Sti%u'i #"da- %"ning+at+an a+ti/ita!


!i%ati! dan '"#i- %"n$n($' ada u!ia
'an(ut dan "nd"&ita -i"&t"n!i. Ta&i+an
!uatu $&gan, $t$t %ata dan 7i!"&a daat
%"n."#a#+an #&adi+a&dia.
,-./0A$AS/1
Mekanisme Respirasi

+ertukaran gas-gas antara organisme


hidup dengan lingkungan.

Suatu peroses mulai dari pengambilan


oksigen, pengeluaran karbondioksida
hingga penggunaan energi di dalam
tubuh.
.espirasi
SISTIM RESPIRASI
MEMENUHI KEBUTUHAN
METABOLISME SEL AKAN O2 DAN
MENGELUARKAN CO2 SEBAGAI SISA
METABOLISME SEL
2. .espirasi eksternal
0erupakan pertukaran antara O2 dan CO2 atau
antara darah dan udara.
3
4entilasi 5 proses masuk udara dan pembagian udara
tersebut ke alveoli
3
istribusi 5 distribusi dan pen%ampuran molekul-
molekul gas intrapulmoner.
3
i6usi 5 masuknya gas-gas menembus selaput
alveol-kapiler
3
+er6usi 5 pengambilan gas-gas oleh aliran darah
kapiler paru yang adekuat
.espirasi di bagi 25
2. .espirasi internal merupakan pertukaran
O2 dan CO2 dari aliran darah ke sel tubuh.
- -6isiensi kardiovaskuler menjalankan
darah kaya oksigen
- istribusi kapiler
- i6usi, perjalanan gas ke ruang interstitial
dan menembus dinding sel
- 0etabolisme sel yang melibatkan en7im
Fisiologi
,ransport !as
Tekanangas menurun jika volume ruang meningkat,
begitu pula sebaliknya
Saat volume rongga dada meningka t8alaupun sedikit
selama inpirasi, tekanan intrapulmona sedikit menurun 9
udara mengalir ke dalam paru-paru melalui saluran
konduksi
Aliran udara masuk ke paru-paru dr daerah tekanan tinggi
"atmos6er# ke daerah tekanan rendah "intrapulmonar#
$etika vol. .ongga dada menurun selama ekspirasi,
tekanan intrapulmonar meningkat dan mendorong udara
keluar dr paru-paru menuju atmos6er.
1ukum :oyle
Fase relaksasi atau kembalinya otot antara
tulang rusuk ke posisi semula yang dikuti oleh
turunnya tulang rusuk sehingga rongga dada
menjadi ke%il.
Fase ini berupa
berkontraksinya otot antar
tulang rusuk "/nter Costae#
6ase relaksasi atau kembalinya otot
dia6ragma ke posisi semula yang dikuti
oleh turunnya tulang rusuk sehingga
rongga dada menjadi ke%il.
:erkontraksinya otot dia6ragma sehingga rongga
dada membesar, akibatnya tekanan dalam rongga
dada menjadi lebih ke%il daripada tekanan di luar
sehingga udara luar yang kaya oksigen masuk.

4olume tidal volume yang dihirup 9 dihembuskan


keluar, pada pernapasan normal. *((ml

4olume resudal volume gas yang tersisa di paru


pd akhir ekspirasi maksimal

$apasitas vital volume udara yg dapat di%apai


masuk 9 keluar paru pd penarikan napas 9
pengeluaran napas paling kuat.

$apasitas total paru daya muat udara dlm paru


total. ;*((-*(((ml
4olume paru statik
/nspirasi

<itrogen "<2# 5 =>,?@

Oksigen "O2# 2(,A@

CO2 (,;@

12O (,*@
-kspirasi

<itrogen "<2# =;,>@

Oksigen 2*,)@

CO2 ),=@

12O ?,2@
$omposisi gas yang diinspirasi 9
diekspirasi
Keseimbangan Asam Basa Dalam tubuh
Didalam tubuh gas CO
2
dapat berereksi dengan air membentuk asam
karbonat, disamping itu asam dapat berasal dari proses
metabolisme.
Asam ada yang mudah terurai dalam tubuh, misalnya H
2
CO
3
dan ada
yang tidak dapat terurai, misalnya asam laktat
Keseimbangan asam basa dalam tubuh perlu diaga, karena adanya
perubahan ion Hidrogen atau pH sedikit saa dari nilai normal dapat
menyebabkan gangguan kesetimbangan dalam tubuh dan dapat
menyebabkan kematian.
$eseimbangan Asam :asa dalam tubuh tergantung pada
konsentrasi ion 1
B
Konsentrasi ion Hidrogen !airan ekstraseluler dalam keadaan normal " # $ %&
'(
)
pH " *,#
pH normal darah arter ! "#$
!angguan $eseimbangan asam :asa
2. Asidosis metabolik
2. Alkalosis metabolik
). Asidosis .espiratorik
;. Alkalosis .espitorik

Asidosis metabolik dan alkalosis metabolik, salah


satu penyebabnya karena ketidak seimbangan
dalam pembentukan dan pembuangan asam basa
oleh ginjal

Asidosis respiratorik dan alkalosis respiratorik


terutama i sebabkan oleh kelainan pada
perna6asan
Proses metabolisme
Proses respirasi
Bila +H
,
- . +H
,
- normal dan pH / pH normal disebut A%do%%
bila +H
,
- / +H,- normal dan pH . pH disebut Al&alo%%.
Batas pH yangmasih dapat ditanggulangi oleh tubuh adalah * 0 (.
Bila pH / * dan . ( dapat menyebabkan kematian.

Opioid menekan pernapasan dan menurunkan respon


terhadap CO2, sehingga mengurangi laju pernapasan.

Cat abar trikloretilen meningkatkan laju pernapasan.

1iperkapnia atau hiperkarbia "+aCO2 dalam darah arteri


meningkat# merangsang kemoreseptor di aorta, karotis
dan diteruskan ke pusat napas napas dalam dan
%epat "hiperventilasi#

1ipokapnia atau hipokarbia "+aCO2 dalam darah arteri


menurun# menghambat kemoreseptor di aorta, karotis
dan di teruskan ke pusat napas napas dangkal dan
lambat "hipoventilasi#
+engaruh anestesi pada respirasi

/nduksi anestesi menurunkan kapasitas sisa


6ungsional "6ung%tion resudal volume#n karena
pergeseran dia6ragma keatas. Apalagi setelah
pemberian pelumpuh otot.

0engigil pas%a anestesi akan meningkatkan


konsumsi O2.

+erokok berat, mukosa jalan napas mudah


terangsang, produksi mukus meningkat, darahnya
mengandung 1bCO 2(@ dan kemampuan 1b
mengikat O2 menurun.