KEMENTERIAN AGAMA

FORM (FR)
No. Dokumen : FITK-FR-AKD-063
UIN JAKARTA
Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FITK
No. Rei!i: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia
"al : 1#1
SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH
Nomor: Un.01/Ft./T1.022/ /2014
Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keuruan UIN !yari" #idayatullah $akarta
menerankan bah%a:
Nama : Nurra&hma%ati
NI' : 111201(2000))
Tem*at+ Tl. ,ahir : $akarta+ ) Februari 1--4
$urusan/.rodi : .endidikan I.// .endidikan Kimia
!emester : I0 1em*at2
Tahun /kademik : 2013/2014
.roram : !trata 1 1!12
adalah benar mahasis%a *ada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keuruan UIN !yari"
#idayatullah $akarta+ dan yan bersankutan masih akti" kuliah *ada *roram dimaksud.
!urat keteranan ini diberikan untuk ke*erluan: Permohonan Beasiswa DIPA 2014 dan
Pernyataan Bahwa Mahasiswa yang Bersangkutan Tidak Sedang Menerima Beasiswa
dari Instansi dan Pihak Manapun
Demikian aar da*at di*erunakan sebaaimana mestinya.
$akarta+ 1- 'aret 2014
a.n. Dekan
Kaba. Tata Usaha
Drs. Jafar Sanusi, MA
NIP. 19580417 1992031001