Pembimbing :

dr. Tuti Sri Hastuti, Sp.PD, M. Kes

PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
P
E
N
D
A
H
U
L
U
A
N
Obat yang menimbulkan AKI telah melibatkan 8%
- 60 % dari semua kasus AKI di RS dan telah
diakui sebagai sumber mobiditas dan mortalitas.
Di rumah sakit penggunaan obat mungkin
berkontribusi 35% dari semua kasus nekrosis
tubular akut, sebagian besar kasus allergic
interstitial nephritis, serta nefrotoksisitas karena
perubahan hemodinamik ginjal dan obstruksi
postrenal


KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
P
E
N
D
A
H
U
L
U
A
N
Dari 424 pasien, 76 pasien berkembang menjadi
AKI (17,9%)
Aminoglycosides (gentamicin dan amikacin),
amphotericin B, vancomycin, antibiotik beta-lactam
(cefazolin dan ceftriaxone) pada monoterapi dan
terapi kombinasi paling banyak menyebabkan
AKI


KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
P
E
N
D
A
H
U
L
U
A
N
Antibiotik adalah salah satu kebanyakan obat
banyak digunakan, dan lebih dari setengah pasien
rawat inap menerima antibiotik .
Insiden dari antibiotik yang menyebabkan
nefrotoksik kurang lebih 36%.
Ginjal adalah target untuk masuknya zat asing
beracun ke dalam tubuh, karena mempunyai
kapasitas khusus untuk membersihkan zat beracun.
Meskipun kemajuan terbaru dalam pengembangan
canggih dengan terapi penggantian ginjal, AKI
terus memiliki prognosis yang buruk
KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
KRITERIA DAN METODE
T
U
J
U
A
N
Tujuan dari penelitian prospektif ini
adalah adalah untuk evaluasi frekuensi,
karakteristik dan faktor predisposisi dari
antimikroba yang menginduksi AKI di
bangsal penyakit infeksi rumah sakit
Imam Khomeini.
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
M
E
T
O
D
E
KRITERIA DAN METODE
Pasien dievaluasi status hidrasi

PASIEN 424 PASIEN
Kriteria inklusi : semua pasien di RS Imam Khomeini yang
menerima antimikroba selama periode 1 tahun

Kriteria eksklusi :
-Pasien yang masuk RS < 1 minggu.
-Pasien dengan disfungsi renal
-Pasien dengan hemodialisis pada 48 jam pertama masuk RS
-Pasien dengan pengobatan nefrotoksik seperti calcineurin
inhibitors
-Pasien dengan gagal ginjal kronik
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
M
E
T
O
D
E
KRITERIA DAN METODE
Menggunakan kriteria AKIN untuk mendeteksi dan
menentukan stadium dari AKI yang disebabkan oleh
antibiotik
-P value 0,05

Fungsi ginjal pasien dievaluasi creatinine clearence (ClCr) dengan
formula Cockroft-Gault :
ClCr =(140- age) x IBW/ (Scr x 72) [( x 0,85 for females)]
IBW : Laki-laki 50 kg + 2.3 kg (> 5 feet)
Perempuan 45.5 kg + 2.3 kg (> 5 feet)

Analisis stastistik menggunakan SPSS 16
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
H
A
S
I
L

KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
H
A
S
I
L
KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
H
A
S
I
L
KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
DISKUSI HASIL
D
I
S
K
U
S
I
Prevalensi obat yang menyebabkan AKI
dilaporkan hingga 20-30 % dari pasien
yang di rawat di ICU dan 6% dari mereka
diperlukan terapi pengganti ginjal
Dalam penelitian kami, kejadian
antimikroba yang menyebabkan AKI
adalah 17,9%.
KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
DISKUSI HASIL
D
I
S
K
U
S
I
Pada Studi ini, AKI paling banyak disebabkan
oleh:
Aminoglycosides, amphotericin B,
vancomycin, antibiotik beta-lactam
(cefazolin dan ceftriaxone) yang
dikombinasikan dengan agent yang lain.
Bagaimanapun,vancomycin, amphotericin
B dan Aminoglycoides menyebabkan AKI
dimana digunakan sebagai monoterapi
KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
DISKUSI HASIL
D
I
S
K
U
S
I
Vancomycin sebagai monoterapi dapat
menyebabkan reversibel disfungsi ginjal pada 5%
pasien
Ingram et al., menemukan bahwa hipertensi,
terapi aminoglycoides, loop diuretics merupakan
faktor predisposisi dari penyebab vancomycin
menyebabkan AKI


KRITERIA DAN METODE
PENDAHULUAN TUJUAN
KESIMPULAN HASIL
K
E
S
I
M
P
U
L
A
N
AKI disebabkan oleh aminoglikosida,
vankomisin dan amfoterisin B pada
monoterapi dan terapi kombinasi.
Pemantauan status volume pasien dengan
mempersiapkan dan melaksanakan protokol
untuk manajemen cairan serta menghindari
pemberian obat dari terapi lain yang diketahui
toksisitas pada ginjal dalam situasi ini mungkin
dibenarkan.
KRITERIA DAN METODE