Infecciones de Vías Urinarias PDF

INFECCINTRACTO
( ) URINARIO(ITU)BAJASY
ALTAS(CISTITIS/PNA)
DR.EDUARDOJIMNEZLPEZ
ALTAS(CISTITIS/PNA)
MDICOURGENCIASHICBADAJOZ
( ) CONSENSUADO CON UROLOGIA(DR.MARIO)
CursoUrgenciasresidentes1.ComisinDocenciaBadajoz.Junio2014
ITUGENERALIDADES
ITUNOCOMPLICADA=CISTITISNOCOMPLICADA( (
jovennoembarazada).
ITUCOMPLICADA CUALQUIERA APREVIA ITUCOMPLICADA:CUALQUIERAAPREVIA.
>90%DEITUSONMONOMICROBIANAS: >90%DEITUSONMONOMICROBIANAS:
1E.COLI(80%ambulatoriasy50%hospital).
S SAPROPHYTICUS( j j ) 2S.SAPROPHYTICUS(mujeresjvenes).
SIINSTRUMENTACINURETRALOSONDAVESICAL: SIINSTRUMENTACINURETRALOSONDAVESICAL:
E.COLIRESISTENTE,BGNE.COLI(Pseudomonas),COCOS
GRAM+(S aureus oepidermidis) GRAM+(S.aureus oepidermidis).
CISTITISAGUDANOCOMPLICADA
OCURRE: en jven noembarazadas.
SEMANIFIESTA:
a)SD MICCIONAL:disuria polaquiuria urg a)SD.MICCIONAL:disuria,polaquiuria,urg
miccional.
b)MENOSFREC:tenesmo incontinencia dolor b)MENOSFREC:tenesmo,incontinencia,dolor
suprapbico yhematuria.
BACTERIURIA:
a)SINPIURIA/contaminacin.CONPIURIA/itu. a)SINPIURIA/contaminacin.CONPIURIA/itu.
b)NITRITOS+:Spara >10
5
UFCdeenterobacterias,
que reducennitratosanitritos(falso+). que reducennitratosanitritos(falso+).
PIURIA PIURIA:
a)>5LEUC:correlacionacon>10
5
UFC.
b)AUSENCIA:pensarotrapatologa.
c)FALSO:Obstruccin;Nocomunicado(absceso ) (
periointrarrenal);Faseinicialoconantibiticos;
Pacientesneutropnicos.
d)FALSO+:litiasis,tumor,nefropata.
HEMATURIAMICROSCPICA:
a)HABITUALENITUs,noenuretritisnivaginitis. ) , g
b)PERSISTETRASITU,plantearotrodiagnstico.
UROCULTIVO:
)NOINDICADO l i a)NOINDICADOsalvosntomasatpicoso
complicada.
b) b b)FALSOS:ITUtemprana oconantibiticos.
TRATAMIENTO PRINCIPIOSGENERALES: TRATAMIENTOPRINCIPIOSGENERALES:
a)HIDRATACIN.
b)ANALGSICOS ibi i l di i b)ANALGSICOS,aunqueantibiticoladisuria.
c)ANTIBIOTICO:
VOdanbuenaconcentracinenorina.
CICLOSCORTOSsimilareficaciaconmenor
EI.
NODARAMOX.CLAV.COMO1OPCIN,ya
que amoxicilinaconresistencias y
reinfecciones (ladesaparicindefloradecolon
yvaginafacilita persistenciadee.Coli).
CEFALOSPORINA2(cefuroxima)o3(cefixima, CEFALOSPORINA2 (cefuroxima)o3 (cefixima,
ceftibuteno)35das.
FOSFOMICINA 3g enDU,cmodo,peroligerode
eficaciarespectoaquinolonas eficaciarespectoaquinolonas.
FLUORQUINOLONA ( i l ) d FLUORQUINOLONA (cipro.olevo.)3das.
a)DAR1SISENSIBLEalsermsselectivo
uropatgenos.
b)NO1OPCINSICOMPLICADAporresistencia.
CISTITISAGUDACOMPLICADA CISTITISAGUDACOMPLICADA
RESTOCISTITIS FUERADELASNOCOMPLICADAS RESTOCISTITIS,FUERADELASNOCOMPLICADAS.
MISMACLINICA,ojoqueSUTILennio/anciano.
USARATBDE>ESPECTROYMSDASPOR:
a)FRACASOteraputico a)FRACASOteraputico.
b)PROGRESINatractourinariosuperior.
c)PatgenoMULTIRRESISTENTE c)PatgenoMULTIRRESISTENTE.
CISTITISAGUDACOMPLICADA CISTITISAGUDACOMPLICADA
DIAGNSTICO: DIAGNSTICO:
a)EXPLORACIN,ANALITICASGYORINA.
b) b)SIEMPREUROCULTIVOprey2sem.trastratar.
TT EMPRICOHASTARESULTADOANTIBIOGRAMA:
a)CEFALOSPORINA2o3VO7das
b)Alergiaabetalacts:FOSFOMICINAtrometamol 2
dosis3g/4872hofrmulaclcica0,51g/8h7das.
PNADEFINICION
INFECCINHASTAPELVIS/PARNQUIMARENAL.
SNTOMASDEITUBAJApuedenprecederasntomas
dePNAen12das.
>RANOCOMPLICADAS: EN SANAS.
COMPLICADA:PROGRESINAPNenfisematosa,
abscesorenal/perirrenal onecrosispapilar abscesorenal/perirrenal onecrosispapilar.
PNACLINICA
LAMAYORA:sd.miccional + fiebre+dolorlumbar. LAMAYORA:sd.miccional + fiebre+dolorlumbar.
FRECUENTES:nauseas vmitos diarreaydolor FRECUENTES:nauseas,vmitos,diarreaydolor
abdominalenflanco/fosailiaca/hipogastrio.
PPR+: pocosensible(50%)ypocoespecfica.
SEPSIS:avecesesformadepresentacin. p
PNADIAGNOSTICO
EXPLORACIN:PuedeplvicaparadeEPI.
HEMOGRAMA,BIOQUMICA:mstilenANCIANOS HEMOGRAMA,BIOQUMICA:mstilenANCIANOS
(pocosintomticososntomasatpicos).
PIURIA:Ausenciaporotrodiagnsticouobstruccin.
CILINDROSLEUCOCITARIOS:patognomnicode
INFLAMACINPARNQUIMArenal(Nosloinfeccin).
PNADIAGNOSTICO
UROCULTIVO(+si>10
4
UFC): IMPRESCINDIBLE.
HEMOCULTIVO(+en2030%PNA):NOPEOR
pronsticooantibioterapiamsprolongada.
RXSIMPLEDEABDOMEN (1deimagen):
a)LITIASIS:90%sonradioopacos. a)LITIASIS:90%sonradioopacos.
b)GAS:PNAenfisematosaendiabticos.
c)SILUETAS:hidronefrosis absceso hematoma c)SILUETAS:hidronefrosis,absceso,hematoma...
PNADIAGNOSTICO
ECOGRAFAURGENTE:
a)SESUELEPEDIRsidolorrenalconfiebreyMEG,
sobretodoenjvenestrasanalticayrx.
b)DESCARTAHIDRONEFROSIS,quehacequeno
evolucionebienconantibioterapia,anoserquese
coloqueuncatteroNPCurgentes.
ECOGRAFADETECTA:
a)HIDRONEFROSISsecundariaalitiasisomasas. a)HIDRONEFROSISsecundariaalitiasisomasas.
b)ABSCESOSparenquimatosos,periopararrenales.
PNA DIAGNOSTICO PNADIAGNOSTICO
TACsidudasomalaevolucin.
TACMSSENSIBLEQUEECOPARA:
)ANOMALASRENALES a)ANOMALASRENALES.
b)ABSCESOSDEPEQUEOTAMAO(<2cm).
c)NEFRITISFOCALAGUDA:formagravedePN
previaala formacindeunabscesoyqueimplicalenta
l i respuestaaltratamiento.
PNATRATAMIENTO
MEDIDASGENERALES:
) a)Hidratacin,sueroterapiaydrogasvasoactivas.
b)Antitrmicosyanalgsicos,aunqueladisuria
responde rpidamentealiniciodeantibioterapia.
ANTIBITICOEMPRICOSEGN: criteriosdeingresoy
losposiblesmicroorganismoscausales.
CONSULTARUROLOGA, sobretodoPNAcomplicada. , p
PNATRATAMIENTO
1.PNASINCRITERIOSDEINGRESO(714das):
a)CEFALOSPORINAVO(ceftibuteno ocefixima)oIM
(ceftriaxona).
b)ALRGICOSALACTMICOS:Aminoglucsido IM
enDUdiariaofluorquinolona oral (E.Coli resistente q (
aquinolonas sonmenorenPNAqueencistitis).
c)RESULTADOUROCULTIVO:ajustatratamiento. ) j
PNATRATAMIENTOO
2.PNACONCRITERIOSDEINGRESO(1421das):
a)NORIESGOMULTIRRESISTENTES/SEPSISGRAVE: a)NORIESGOMULTIRRESISTENTES/SEPSISGRAVE:
Cefalosp.de3(ceftriaxona ocefotaxima)IV.
Ale gi L t t eo oAGIMoIVDU AlergiaLact.:aztreonam oAGIMoIVDU
diaria.
b)SRIESGOMULTIRRESISTENTES/SEPSISGRAVE:
Monoterapiacarbapenem opiper tazo o Monoterapiacarbapenem opiper.tazo.o
combinacincefalosp.antipseudom.+ ampicilina.
Alergico abetalactmicos: amikacina asociadoa Alergico abetalactmicos: amikacina asociadoa
aztreonam ofosfomicina (sisospechadeBGN
conresistenciaaAG)yotroparaEnterococcus ) y p
(vancomicina,teicoplanina olinezolid).
PNACRITERIOSDEINGRESO
1.Sepsisgrave.
2 Edadavanzada 2.Edadavanzada.
3.Patologadebase:
)Di b a)Diabetes.
b)Insuficienciarenal.
c)Inmunodepresin.
4.Alteracinanatmicadetractourinario.
5.Sospechadecomplicacinlocal.
6 Intoleranciaoral 6.Intoleranciaoral.
7.Sospechadeincumplimientoteraputico.
8 bili i 6 h d b i 8.Noestabilizacintras612hdeobservacin.

Infecciones de Vías Urinarias PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Infecciones de Vías Urinarias PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INFECCINTRACTO

Anda mungkin juga menyukai