Referat

KRISIS TIROID
Oleh
M. Thaufiqurrakhman, S.Ked
I1A004015
Pemimin!
dr. "urul Aina, S#.PD
$A%IA"&SM' I(M) P*"+AKIT DA(AM
RS)D )(I" , 'K )"(AM
$A"-ARMASI"
-anuari, .010
$A$ I
P*"DA/)()A"
Kri0i0 tir1id 2Th3r1id St1rm4 adalah k1m#lika0i 0eriu0 dari tir1t1k0ik10i0 den!an an!ka
kematian .05607. Meru#akan ke8adian 3an! 8aran!, tidak ia0a dan erat dari hi#ertir1idi0me. Kri0i0
tir1id men!a9u #ada ke8adian mendadak 3an! men!an9am 8i:a akiat #enin!katan dari h1rm1n tir1id
0ehin!!a ter8adi kemunduran fun!0i 1r!an.1,.
Tir1t1k0ik10i0 ialah manife0ta0i klini0 keleihan h1rm1n tir1id 3an! eredar dalam 0irkula0i.
/i#ertir1idi0me adalah tir1t1k0ik10i0 3an! diakiatkan 1leh kelen8ar tir1id 3an! hi#eraktif. Den!an
kata lain hi#ertir1id ter8adi karena adan3a #enin!katan h1rm1n tir1id dalam darah dan ia0an3a
erkaitan den!an keadaan klini0 tir1t1k0ik10i0.;
Kri0i0 tir1id memerlukan dia!n10i0 dan tera#i 3an! 0e!era dan adekuat untuk menurunkan
an!ka ke0akitan dan kematian 1leh kelainan ini. Se9ara klini0 terlihat adan3a kemunduran fun!0i
mental,h3#er#3 re<i a dan akti=a0i adrener!ik. Prin0i# #en!1atan kri0i0 tir1id adalah 0ama den!an
hi#ertir1id namun dalam 8umlah d10i0 3an! leih e0ar.1,.
/i#ertir1idi0me adalah 0uatu 0indr1ma klinik akiat menin!katn3a 0ekre0i h1rm1n tir1id
aik T4, T; atau keduan3a. /i#ertir1idi0me, >07 di0eakan 1leh #en3akit %ra=e0 dan 0truma
n1duler aik n1duler 01liter mau#un n1duler multi#el. Tera#i di#erlukan untuk men9e!ah k1m#lika0i
#ada iu dan 8anin.4
/i#ertir1idi0me tan#a #en!1atan 3an! adequat akan men!akiatkan a1rtu0, a3i lahir
#rematur, a3i lahir den!an erat adan rendah, t1k0emia dan kri0i0 tir1id #ada 0aat #er0alinan.
Pen3akit kelen8ar tir1id ditemukan #ada .55 7 :anita dan 15. 7 dari 0eluruh :anita 3an! erada
dalam kel1m#1k u0ia re#r1duktif. Pen3akit kelen8ar tir1id tidak 8aran! ditemukan men8adi ma0alah
dalam kehamilan.5
;
$A$ II
ISI
..1K elen 8 arTi r1id
Kelen8ar tir1id erkeman! dari end1derm 3an! era0al dari0ul9u 0
#har3n!eu0 #ertama dan kedua. Tem#at #ementukan kelen8ar tir1id ini men8adi
f1ramen 0ekum di #an!kal lidah. -arin!an end1dermal ini turun ke leher 0am#ai 0etin!!i 9in9in trakea
kedua dan keti!a 3an! kemudian mementuk dua l1u0. Penurunan ini ter8adi #ada !ari0 ten!ah 8anin.
Saluran #ada 0truktur end1dermal ini teta# ada dan men8adi duktu0 tir1!l100u0 atau men!alami
1litera0i men8adi l1u0 #iramidali0 kelen8ar tir1id. Kelen8ar tir1id 8anin 0e9ara fun!0i1nal mulai
mandiri #ada min!!u ke51. ma0a kehidu#an intrauterin.6
Kelen8ar tir1id terletak di leher, 3aitu antara fa0ia k1li media dan fa09ia #re=erterali0. Di
dalam ruan! 3an! 0ama terda#at trakea, e01fa!u0, #emuluh darah e0ar dan 0araf. Kelen8ar tir1id
melekat #ada trakea dan fa09ia #retra9heali0, dan melin!kari trakea dua #erti!a ahkan 0am#ai ti!a
#erem#at lin!karan. Keem#at kelen8ar #aratir1id umumn3a terletak #ada #ermukaan elakan!
kelen8ar tir1id, teta#i letak dan 8umlah kelen8ar ini da#at er=aria0i. Arteri kar1ti0 k1muni0, =ena
8u!ulari0 interna dan ner=u0 =a!u0 terletak er0ama dalam 0uatu 0arun! tertutu# di later1d1r0al tir1id.
"er=u0 rekuren0 terletak di d1r0al tir1id 0eelum ma0uk larin!. "er=u0
4
freniku0 dan trunku0 0im#atiku0 tidak ma0uk ke dalam ruan! antara fa0ia media dan
#re=erterali0.6
?a0kulari0a0i kelen8ar tir1id era0al dari em#at 0umer@ arteri kar1ti0 0u#eri1r kanan dan kiri,
9aan! arteri kar1ti0 ek0terna kanan dan kiri dan kedua arteri tir1idea inferi1r kanan dan kiri, 9aan!
arteri rakhiali0. Kadan! kala di8um#ai arteri tir1idea ima, 9aan! dari trunku0 raki10efalika. Si0tem
=ena terdiri ata0 =ena tir1idea 0u#eri1r 3an! er8alan er0ama arteri, =ena tir1idea media di 0eelah
lateral, dan =ena tir1idea inferi1r. Terda#at dua ma9am 0araf 3an! men0arafi larin! den!an #ita 0uara
2#li9a =19ali04 3aitu ner=u0 rekuren0 dan 9aan! dari ner=u0 larin!eu0 0u#eri1r.6
Kelen8ar tir1id men!ha0ilkan h1rm1n tir1id utama 3aitu tir1k0in 2T44 3an! kemudian
eruah men8adi entuk aktifn3a 3aitu tri31d1tir1nin 2T;4. I1dium n1n1r!anik 3an! di0era# dari
0aluran 9erna meru#akan ahan aku h1rm1n tir1id. Aat ini di#ekatkan kadarn3a men8adi ;0540 kali
0ehin!!a mem#un3ai afinita0 3an! 0an!at tin!!i di dalam 8arin!an tir1id. T; dan T4 3an! diha0ilkan
ini kemudian akan di0im#an dalam entuk k1l1id di dalam tir1id. Sea!ian e0ar T4 kemudian akan
dile#a0kan ke 0irkula0i 0edan!kan 0i0an3a teta# di dalam kelen8ar 3an! kemudian men!alami daur
ulan!. Di 0irkula0i, h1rm1n tir1id akan terikat 1leh #r1tein 3aitu !l1ulin #en!ikat tir1id 2th3r1id
indin! !l1ulin, T$%4 atau #realumin #en!ikat alumin 2th3r1<ine indin! #realumine, T$PA4.
/1rm1n 0timulat1r tir1id 2th3r1id
0timulatin! h1rm1ne, TS/4 meme!an! #eranan ter#entin! untuk men!atur 0ekre0i
dari kelen8ar tir1id. TS/ diha0ilkan 1leh l1u0 anteri1r kelen8ar hi#1fi0i0. Pr10e0 3an!
dikenal 0ea!ai ne!ati=e feeda9k 0an!at #entin! dalam #r10e0 #en!eluaran h1rm1n
5
tir1id ke 0irkula0i. Pada #emerik0aan akan terlihat adan3a 0el #araf1likuler 3an! men!ha0ilkan
kal0it1nin 3an! erfun!0i untuk men!atur meta1li0me kal0ium, 3aitu menurunkan kadar kal0ium
0erum terhada# tulan!.6
..../i#ert ir1idi0 me
....1 Defini0i
Tir1t1k0ik10i0 ialah manife0ta0i klini0 keleihan h1rm1n tir1id 3an! eredar dalam 0irkula0i.
/i#ertir1idi0me adalah tir1t1k0ik10i0 3an! diakiatkan 1leh kelen8ar tir1id 3an! hi#eraktif. Den!an
kata lain hi#ertir1id ter8adi karena adan3a #enin!katan h1rm1n tir1id dalam darah dan ia0an3a
erkaitan den!an keadaan klini0 tir1t1k0ik10i0.;
..... Pen!aturan 'aal Tir1id Ada 4 ma9am k1ntr1l terhada# faal kelen8ar tir1id; B
1. TR/ 2Th3r1tr1#hin relea0in! h1rm1n4
/1rm1n ini di0inte0a dan diuat di hi#1talamu0. TR/ ini dikeluarkan le:at
0i0tem hi#1talam1hi#1fi0eal ke 0el tir1tr1# hi#1fi0i0.
.. TS/ 2Th3r1id Stimulatin! /1rm1ne4
Suatu !lik1#r1tein 3an! terentuk 1leh 0u unit 2 dan 4. Su unit 0ama 0e#erti h1rm1n
!lik1#r1tein 2TS/, (/, 'S/, danhuman9hr1ni9 !1nad1t r1#i n&hC%4 dan #entin! untuk ker8a h1rm1n
0e9ara aktif. Teta#i 0u unit adalah khu0u0 untuk 0etia# h1rm1n. TS/ 3an! ma0uk dalam 0irkula0i
akan men!ikat re0e#t1r di#ermukaan 0el tir1id TS/5re0e#t1r 2TS/5r4 dan ter8adilah efek h1rm1nal
0ea!ai
6
kenaikantra##in!, #enin!katan 31dina0i,91u#lin!, #r1te1li0i0 0ehin!!a ha0iln3a
adalah #r1duk0i h1rm1n menin!kat.
;. )m#an alik 0ekre0i h1rm1n.
Kedua ini meru#akan efek um#an alik ditin!kat hi#1fi0i0. Khu0u0n3a h1rm1n ea0lah
3an! er#eran dan ukann3a h1rm1n 3an! terikat. T; di0am#in! erefek #ada hi#1fi0i0 8u!a #ada
tin!kat hi#1talamu0. Sedan!kan T4 akan men!uran!i ke#ekaan hi#1fi0i0 terhada# ran!0an!an TR/.
4. Pen!aturan di tin!kat kelen8ar tir1id 0endiri.
%an!!uan 31dina0i tir10in den!an #emerian 31dium an3ak di0eut fen1mena D1lf5
Chaik1ff e09a#e, 3an! ter8adi karena men!uran!n3a afinita0tra# 31dium 0ehin!!a kadar intratir1id
akan men!uran!.*09a#e ini ter!an!!u #ada #en3akit tir1id aut1imun.
....; *fek Meta1lik /1rm1n Tir1id
*fek meta1lik h1rm1n tir1id adalah;
1. Kal1ri!enik.
.. Term1re!ula0i.
;. Meta1li0me #r1teinB Dalam d10i0 fi0i1l1!i0 ker8an3a er0ifat ana1lik.
4. Meta1li0me kar1hidratB $er0ifat diaet1!enik, karena re01r#0i inte0tinal menin!kat, 9adan!an
!lik1!en hati meni#i0, demikian #ula !lik1!en 1t1t meni#i0 #ada d10i0 farmak1l1!i0 tin!!i, dan
de!rada0i in0ulin menin!kat.
5. Meta1li0me li#idB T4 mem#er9e#at 0inte0i0 k1le0ter1l, teta#i #r10e0
de!rada0i k1le0ter1l dan ek0re0in3a le:at em#edu tern3ata 8auh leih 9e#at,
E
0ehin!!a #ada hi#erfun!0i tir1id, kadar k1le0ter1l rendah. Sealikn3a #ada
hi#1tir1idi0me, k1le0ter1l t1tal, k1le0ter1l e0ter dan f10f1li#id menin!kat.
6. ?itamin AB K1n=er0i #r1=itamin A men8adi =itamin A di hati memerlukan
h1rm1n tir1id.
E. /1rm1n ini #entin! untuk #ertumuhan 0araf 1tak dan #erifer, khu0u0n3a ;
tahun #ertama kehidu#an.
F. (ain5lainB Pen!aruh h1rm1n tir1id 3an! menin!!i men3eakan t1nu0 traktu0 !a0tr1inte0tinal
menin!!i, hi#er#eri0taltik, 0ehin!!a 0erin! ter8adi diare.
....4 *fek 'i0i1l1!ik /1rm1n Tir1id
1. *fek #ada #erkeman!an 8anin
Si0tem TS/ dan hi#1fi0i0 anteri1r mulai erfun!0i #ada 8anin manu0ia di dalam 11 min!!u.
Sea!ian T; dan T4 maternal diinakti=a0i #ada #la0enta. Dan 0an!at 0edikit h1rm1n ea0 men9a#ai
0irkula0i 8anin. Den!an demikian, 8anin 0ea!ian e0ar ter!antun! #ada 0ekre0i tir1idn3a 0endiri.;
F
.. *fek #ada k1n0um0i 1k0i!en dan #r1duk0i #ana0
T; menin!katkan k1n0um0i O. dan #r1duk0i #ana0 0ea!ian melalui 0timula0i "aG KG
ATPa0e dalam 0emua 8arin!an ke9uali 1tak, lien dan te0ti0. /al ini er#eran #ada #enin!katan
#er9e#atan meta1li0me a0al dan #enin!katan ke#ekaan terhada# #ana0 #ada hi#ertir1idi0me.;
;. *fek kardi1=a0kuler
T; meran!0an! tran0kri#0i dari rantai al#ha mi10in dan men!hamat rantai eta mi10in,
0ehin!!a mem#eraiki k1ntraktilita0 1t1t 8antun!. T; 8u!a menin!katkan tran0kri#0i Ca.G ATPa0e
dalam retikulum 0ark1#la0mik, menin!katkan k1ntrak0i di dia0t1lik 8antun! dan menin!katkan
re0e#t1r adrener!ik . Den!an demikian, h1rm1n tir1id mem#un3ai efek in1tr1#ik dan kr1n1tr1#ik
3an! n3ata terhada# 1t1t 8antun!.;
4. *fek Sim#atik
/1rm1n tir1id menin!katkan 8umlah re0e#t1r adrener!ik5 dalam 1t1t 8antun!, 1t1t 0keletal
dan 8arin!an adi#10a. Mereka 8u!a menurunkan re0e#t1r adrener!ik5 mi1kardial. Di0am#in! itu,
mereka 8u!a da#at mem#ere0ar ak0i katek1lamin #ada tem#at #a0kare0e#t1r. Den!an demikian,
ke#ekaan terhada# ket1k1lamin menin!kat den!an n3ata #ada hi#ertir1idi0me, dan tera#i den!an
1at5 1atan #en3ekat adrener!ik5 da#at 0an!at memantu dalam men!endalikan takikardi dan
aritmia.;
5. *fek Pulm1nar
/1rm1n tir1id mem#ertahankan d1r1n!an hi#1k0ia dan hi#erka#nia #ada
#u0at #ernafa0an, 0ehin!!a ter8adi frekuen0i nafa0 menin!kat.;
>
6. *fek /emat1#1etik
Penin!katan keutuhan 0elular akan O. #ada hi#ertir1idi0me men3eakan #enin!katan
#r1duk0i eritr1#1ietin dan #enin!katan eritr1#1ie0i0. "amun =1lume darah ia0an3a tidak menin!kat
karena hem1dilu0i. /1rm1n tir1id menin!katkan kandun!an .,; dif10f1!li0erat eritr10it,
memun!kinkan #enin!katan di010ia0i O. hem1!l1in dan menin!katkan #en3ediaan O. ke#ada
8arin!an.;
E. *fek %a0tr1inte0tinal
/1rm1n tir1id meran!0an! m1tillita0 u0u0, 3an! da#at menimulkan #enin!katan m1tilita0
ter8adi diare #ada hi#ertir1idi0me. /al ini 8u!a men3uman! #ada timuln3a #enurunan erat adan
3an! 0edan! #ada hi#ertir1idi0me.;
F. *fek Skeletal
/1rm1n tir1id meran!0an! #enin!katan #en!!antian tulan!, menin!katkan re01r0i tulan!
dan hin!!a tin!kat 3an! leih ke9il, #ementukan tulan!. Den!an demikian, hi#ertir1idi0me da#at
menimulkan 10te1#enia 3an! ermakna.;
>. *fek "eur1mu0kular
Dalau#un h1rm1n tir1id meran!0an! #enin!katan 0inte0i0 dari an3ak #r1tein 0truktural,
#ada hi#ertir1idi0me terda#at #enin!katan #en!!antian #r1tein dan kehilan!an 8arin!an 1t1t atau
mi1#ati. Terda#at 8u!a 0uatu #enin!katan ke9e#atan k1ntrak0i dan relak0a0i 1t1t, 0e9ara klinik diamati
adan3a hi#erflek0ia #ada hi#ertir1idi0me. /1rm1n tir1id #entin! untuk #erkeman!an dan fun!0i
n1rmal 0u0unan 03araf #u0at dan hi#erakti=ita0 #ada hi#ertir1idi0me 0erta di dalam kehamilan.;
10
10. *fek #ada (i#id dan Meta1li0me Kar1hidrat
/i#ertir1idi0me menin!katkan !luk1ne1!ene0i0 dan !lik1!en1li0i0 hati demikian #ula
a01r0i !luk10a u0u0. Den!an demikian, hi#ertir1idi0me akan men!ek0a0era0i diaete0 melitu0
#rimer. Sinte0i0 dan de!rada0i k1le0ter1l keduan3a menin!kat 1leh h1rm1n tir1id. *fek 3an! terakhir
ini 0ea!ian e0ar di0eakan 1leh 0uatu #enin!katan dari re0e#t1r l1: den0it3 li#1#r1tein 2(D(4
hati, 0ehin!!a kadar k1le0ter1l menurun den!an akti=ita0 tir1id 3an! erleihan. (i#1li0i0 8u!a
menin!kat, mele#a0kan a0am lemak dan !li0er1l.;
11. *fek *nd1krin
/1rm1n tir1id menin!katkan #er!antian meta1lik dari an3ak h1rm1n dan 1at51atan
farmak1l1!i. Ke9e#atan #r1duk0i k1rti01l akan menin!kat #ada #a0ien hi#ertir1id den!an fun!0i
adrenal n1rmal 0ehin!!a mem#ertahankan 0uatu kadar h1rm1n 0irkula0i 3an! n1rmal.;
....5 *ti1l1!i
Pen3ea hi#ertir1idi0me 0ea!ian e0ar adalah #en3akit %ra=e0, !1iter miltin1dular t1k0ik
dan m1n1n1dular t1k0ik. /i#ertir1idi0me #ada #en3akit %ra=e0 adalah akiat anti1di re0e#t1r TS/
3an! meran!0an! akti=ita0 tir1id. Sedan! #ada !1iter multin1dular t1k0ik ada huun!ann3a den!an
aut1imun tir1id itu 0endiri.E,F
Pen3akit !ra=e0 0ekaran! ini di#andan! 0ea!ai #en3akit aut1imun 3an! #en3ean3a tidak
diketahui. Terda#at #redi0#10i0i familial kuat #ada 0ekitar 157 #a0ien !ra=e0 mem#un3ai keluar!a
dekat den!an kelainan 3an! 0ama dan kira5kira 507 keluar!a #a0ien den!an #en3akit !ra=e0
mem#un3ai aut1anti1di tir1id 3an!
11
eredar dalam darah. Danita terkena kira5kira 5 kali leih an3ak dari #ada #ria. Pen3akit ini ter8adi
#ada 0e!ala umur den!an in0iden0i #un9ak #ada kel1m#1k umur .0540 tahun.E,F
....6 Pat1!ene0i0
Pada #en3akit !ra=e0, limf10it T diden0iti0a0i terhada# anti!en dalam kelen8ar tir1id dan
meran!0an! limf10it $ untuk men0inte0a anti1di terhada# anti!en5anti!en ini. Satu dari anti1di
ditun8ukan terhada# tem#at re0e#t1r TS/ #ada memran 0el tir1id dan mem#un3ai kemam#uan untuk
meran!0an! 0el tir1id dalam #enin!katan #ertumuhan dan fun!0i. Adan3a anti1di dalam darah
erk1rela0i #10itif den!an #en3akit aktif dan kekamuhan #en3akit. Ada #redi0#10i0i !enetik 3an!
menda0ari, namun tidak 8ela0 a#a 3an! men9etu0 e#i01de akut ini. $eera#a fakt1r 3an! mend1r1n!
re0#1n imun #ada #en3akit !ra=e0 ialahE,F B
1. Kehamilan.
.. Keleihan i1dida, khu0u0 di daerah defi0ien0i i1dida. Dimana kekuran!an
i1dida da#at menutu#i #en3akit %ra=e0 laten #ada 0aat #emerik0aan.
;. Infek0i akterial atau =iral. Didu!a 0tre0 da#at men9etu0 0uatu e#i01de
#en3akit %ra=e0, ta#i tidak ada ukti 3an! mendukun!.
....E Manife0ta0i Klinik
Pada indi=idu 3an! leih muda manife0ta0i 3an! umum terma0uk #al#ita0i, ke!eli0ahan,
mudah lelah dan diare, an3ak kerin!at, tidak tahan #ana0, dan 0enan! din!in. Serin! ter8adi
#enurunan erat adan 8ela0, tan#a #enurunan naf0u makan. Peme0aran tir1id, tanda5tanda
tir1t1k0ik10i0 #ada mata, dan takikardi rin!an
1.
umumn3a ter8adi. Kelemahan 1t1t dan erkuran!n3a ma00a 1t1t da#at 0an!at erat 0ehin!!a #a0ien
tidak da#at erdiri dari kur0i tan#a antuan. Pada anak5anak terda#at #ertumuhan 9e#at den!an
#ematan!an tulan! 3an! leih 9e#at. Pada #a0ien diata0 60 tahun, manife0ta0i kardi1=a0kuler dan
mi1#ati 0erin! leih men1n81l. Keluhan 3an! #alin! men1n81l adalah #al#ita0i,di0#n eu dHeff 1rt ,
trem1r, ner=1u0 dan #enurunan erat adan.4,E,F
Ter8adin3a hi#ertir1idi0me ia0an3a #erlahan5lahan dalam eera#a ulan 0am#ai eera#a
tahun, namun da#at 8u!a timul 0e9ara dramatik. Manife0ta0i klini0 3an! #alin! 0erin! adalah
#enurunan erat adan, kelelahan, trem1r, !u!u#, erkerin!at an3ak, tidak tahan #ana0, #al#ita0i,
dan #eme0aran tir1id. Penurunan erat adan me0ki#un naf0u makan ertamah dan tidak tahan
#ana0 adalah 0an!at 0#e0ifik, 0ehin!!a 0e!era di#ikirkan adan3a hi#ertir1idi0me.;
Penderita hi#ertir1idi0me memiliki 1la mata 3an! men1n81l 3an! di0eut den!an
ek01ftalmu0, 3an! di0eakan 1leh edema daerah retr151rita dan de!enera0i 1t1t51t1t ek0tra1kuli.
Pen3ean3a 8u!a didu!a akiat #r10e0 aut1imun. *k01ftalmu0 erat da#at men3eakan tere!an!n3a
". O#tiku0 0ehin!!a #en!lihatan akan ru0ak. *k01ftalmu0 0erin! men3eakan mata tidak i0a
menutu# 0em#urna 0ehin!!a #ermukaan e#ithel men8adi kerin! dan 0erin! terinfek0i dan
menimulkan ulku0 k1rnea.;/i#ertir1idi0me #ada u0ia lan8ut memerlukan #erhatian khu0u0 0ea
!e8ala
dan tanda 0i0tem kardi1=a0kular 0an!at men1n81l dan kadan!5kadan! erdiri 0endiri.
Pada eera#a ka0u0 ditemukan #a3ah 8antun!, 0edan!kan tanda5tanda kelainan tir1id
1k0in dalam darah untuk menda#atkan hi#ertir1idi0me den!an !e8ala klinik 8u0tru kealikan dari
!e8ala5!e8ala kla0ik 0e#erti #a0ien tam#ak tenan!, a#ati0, de#re0i dan 0truma 3an! ke9il.4,E,F
....F Dia!n10i0
Manife0ta0i klini0 hi#ertir1id umumn3a da#at ditemukan. Sehin!!a mudah #ula dalam
mene!akkan dia!n10a. "amun #ada ka0u05ka0u0 3an! 0u klini0 dan 1ran! 3an! lan8ut u0ia #erlu
#emerik0aan la1rat1rium 3an! 9ermat untuk memantu meneta#kan dia!n10a hi#ertir1id. Dia!n10a
#ada :anita hamil a!ak 0ulit karena #eruahan fi0i1l1!i0 #ada kehamilan 0e#erti #eme0aran tir1id
0erta manife0ta0i hi#ermeta1lik, 0ama 0e#erti #ada tir1t1k0ik10i0. Me0ki#un dia!n10a 0udah 8ela0,
namun #emerik0aan la1rat1rium untuk hi#ertir1idi0me #erlu dilakukan, den!an ala0an; B
1. )ntuk leih men!uatkan dia!n10a 3an! 0udah diteta#kan #ada
#emerik0aan klini0.
.. )ntuk men3in!kirkan hi#ertir1idi0me #ada #a0ien den!an eera#a k1ndi0i, 0e#erti atrial firila0i 3an!
tidak diketahui #en3ean3a, #a3ah 8antun!, erat adan menurun, diare atau mi1#ati tan#a
manife0ta0i klini0 lain hi#ertir1idi0me
14
;. )ntuk memantu dalam keadaan klini0 3an! 0ulit atau ka0u0 3an!
mera!ukan.
Menurut $a3er M' k1mina0i ha0il #emerik0aan la1rat1riumT h3r1id
Stimulatin! /1rm1ne0en0itif 2TS/04 3an! tak terukur atau 8ela0
0un1rmal dan free T4 2'T44 menin!kat, 8ela0 menun8ukan
hi#ertir1idi0me.;
..;K ri0i0 Ti r1id
..;.1 Defini0i
Kri0i0 tir1id 2Th3r1id St1rm4 adalah k1m#lika0i 0eriu0 dari tir1t1k0ik10i0 den!an an!ka
kematian .05607. Meru#akan ke8adian 3an! 8aran!, tidak ia0a dan erat dari hi#ertir1idi0me. Kri0i0
tir1id men!a9u #ada ke8adian mendadak 3an! men!an9am 8i:a akiat #enin!katan dari h1rm1n tir1id
0ehin!!a ter8adi kemunduran fun!0i 1r!an.1,.
..;.. *ti1l1!i kri0i0 tir1id
Pada keadaan 3an! 0udah dinamakan kri0i0 tir1id ini maka fun!0i 1r!an =ital untuk
kehidu#an menurun dalam :aktu 0in!kat hin!!a men!an9am n3a:a. /al 3an! memi9u ter8adin3a
kri0i0 tir1id ini adalah> B
3
1#era0i dan urut&#i8at #ada kelen8ar tir1id atau !1nd1k dan 1#era0i #ada a!ian tuuh lainn3a #ada
#enderita hi#ertir1id 3an! elum terk1ntr1l h1rm1n tir1idn3a>
3
0t1# 1at anti tir1id #ada #emakaian 1at antitir1id
4,h3#er#3 re<i a 20uhu adan diata0 401C4, akti=a0i adrener!ik 2takikardia&den3ut 8antun!
diata0 140<&menit, muntah dan men9ret 0erta kunin!4. %e8ala lain da#at eru#a erkerin!at,
kemerahan, dan tekanan darah 3an! menin!kat.>,10,11
..;.4 Pat1fi0i1l1!i
Tidak ada ukti 3an! menun8ukkan ah:a menin!katn3a #r1duk0i dari T; atau T4
men3eakan kri0i0 tir1id. Penin!katan re0e#t1r katek1lamin 2#enin!katan 0en0itifita0 dari
katek1lamin4 meme!an! kun9i #entin!. Penurunan #en!ikatan dari T$% 2menin!katn3a T; atau T4
ea04 mun!kin ikut er#eran.>
tan kri 0i0t ir1 id
Pilihan tera#i #ada #a0ien kri0i0 tir1id adalah 0ama den!an #en!1atan 3an! dierikan #ada
#a0ien den!an hi#ertir1idi0me han3a 0a8a 1at 3an! dierikan leih tin!!i d10i0 dan 0elan! :aktu
#emeriann3a. Pada #a0ien den!an kri0i0 tir1id haru0 0e!era ditan!ani ke in0tala0i !a:at darurat atau
IC). Dia!n10a dan tera#i 3an! 0e0e!era mun!kin #ada #a0ien den!an kri0i0 tir1id adalah #entin!
untuk menurunkan an!ka ke0akitan dan kematian dari kelainan ini..,>,10,11
Pada ka0u0 kri0i0 tir1id,h3#er#3 re<i a haru0 0e!era diata0i 0e9ara 9e#at. Dalam hal ini
#emerian 1at 8eni0 a0etamin1#en leih di#ilih diandin!kan a0#irin 3an! da#at menin!katkan kadar
k1n0entra0i T; dan T4 ea0 dalam 0erum..,>,10,11
Pemerian eta5l1ker meru#akan tera#i utama #entin! dalam #en!1atan kean3akan
#a0ien den!an hi#ertir1id. Pr1#an1l1l meru#akan 1at #ilihan #ertama 3an! di!unakan 0ea!ai ini0ial
3an! i0a dierikan 0e9ara intra=ena. D10i0 3an! dierikan adalah 1m!&menit 0am#ai eera#a m!
hin!!a efek 3an! diin!inkan ter9a#ai atau .54m!&48am 0e9ara intra=ena atau 605F0m!&48am 0e9ara
1ral atau melaluina01!a0t ri9 tue 2"%T4.. ,> ,1 0 ,1 1
Pemerian ti1namide 0e#erti methimaI1le atau PT) untuk meml1k 0inte0i0 h1rm1n.
Ti1namide meml1k 0inte0i0 h1rm1n tir1id dalam 15. 8am 0etelah ma0uk. "amun, ti1namid tidak
memiliki efek terhada# h1rm1n tir1id 3an! telah di0inte0i0. $eera#a men!!unakan PT) diandin!
ti1namide 0ea!ai #ilihan #ada kri0i0 tir1id karena PT) da#at meml1k k1n=er0i T4 men8adi T;
ditin!kat #erifer
1k0ida.. ,> ,1 0 ,1 1
(arutan i1dine meml1k #ele#a0an T4 dan T; dari kelen8ar tir1id. D10i0 3an! dierikan leih
tin!!i dari d10i0 3an! diutuhkan untuk meml1k #ele#a0an h1rm1ne. (arut1n lu!1lJ0 10 tete0&F8am
0e9ara 1ral. Da#at 8u!a dilakukan #emerian larut1n lu!1lJ0 10 tete0 ter0eut 0e9ara intra=ena
lan!0un! 0elama ma0ih dian!!a# 0teril. (arutan i1dine ini 8u!a da#at dierikan 0e9ara re9tal.. ,> ,1 0 ,
1 1
Pemerian !lu9191rti91id 8u!a menurunkan k1n=er0i T4 men8adi T; dan memiliki efek
lan!0un! dalam #r10e0 aut1imun 8ika kri0i0 tir1id era0al dari #en3akit !ra=e0. D10i0 3an! di!unakan
adalah 100m!&F8am 0e9ara intra=ena #ada ka0u0 kri0i0 tir1id. Pen!!unaan litium 8u!a da#at meml1k
#ele#a0an h1rm1ne tir1id, namun t1k0i0ita0n3a 3an! tin!!i #ada !in8al memata0i #en!!unaann3a
1F
$A$ III
P*")T)P
Kri0i0 tir1id meru#akan 0uatu keadaan tir1t1k0ik10i0 3an! 0e9ara mendadak men8adi heat dan di0ertai
antara lain adan3a #ana0 adan, delirium, takikardi, dehidra0i erat dan da#at di9etu0kan 1leh antara lainB infek0i
dan tindakan #emedahan.
Prin0i# #en!el1laan kri0i0 tir1id 3akni men!endalikan tir1t1k0ik10i0 dan men!ata0i k1m#lika0i 3an!
ter8adi. )ntuk demam da#at dierikan a0etamin1fen, untuk tir1t1k0ik10i0 da#at di!unakan tera#i k1mina0i
den!an d10i0 tin!!i mi0aln3a #r1#an1l1l .54m!&48am 0e9ara I? atau 605F0m!&48am 0e9ara 1ral&"%T, diteru0kan
den!an #emerian PT) atau methimaI1le 0e9ara I? atau re9tal, #emerian larut1n l1!ulJ0 10 tete0&F8am 0e9ara
lan!0un! I?, 1ral atau re9tal, #emerian !lu9191rti91id 100m!&F8am. Sedan!kan untuk men!ata0i
k1m#lika0in3a ter!antun! k1ndi0i #enderita dan !e8ala 3an! ada. Tindakan haru0 0e9e#atn3a karena an!ka
kematian #ada #enderita ini 9uku# e0ar
1>
DA'TAR P)STAKA
1. Mar!aret %, R10man "P, /addd1: -*. Th3r1id 0tr1m in an 1153ear051ld 13
mana!ed 3 #r1#an1l1l.Pediatri90 1FE4@5;B>.05>...
.. R1iIen M, $e9ker C*. Th3r1id 0tr1m. The De0tern -1urnal 1f Medi9ine
1>E1@115B55>.
;. Sud131 AD. $uku a8ar #en3akit dalam 8ilid II edi0i I?. -akarta Pu0at .00E.
4. Che: SC, (e0lie D. Clini9al end19rin1l1!3 and diaete0. Chur9hill
(i=in!0t1ne *l0ei=er .006BF.
5. Aainurra0hid A, Ad Al Rahman /S. /3#erth3r1idi0m in #re!nan93. The
famil3 #h30i9ian .005@1;2;4B.54.
6. S8am0uhida3at R, De 81n! D. Si0tem end1krin. -akarta *%C .005B.B6F;56>5.
E. Shaha A. Pen3akit %ra=e0 20truma diffu0a t1k0ik4 dia!n10i0 dan #enatalak0anaann3a. $ullletin PIKI4 B 0eri
end1krin1l1!i5meta1li0me. .00.B>51F.
F. /arri01n. Prin0i#5#rin0i# ilmu #en3akit dalam edi0i 1;. -akarta *%C
.000@5B.1445.151.
>.5555. Th3r1id 0tr1m. Clin *nd19rin .001@;B.4E5.4F.
10. RamireI -I, Petr1ne P, Kun9ir *-, A0en0i1 -A. Th3r1id 0tr1m indu9ed 3
0tran!ulati1n. S1uthern Medi9al A0019iati1n .004@>EB60F5610.
11. -ian! +, Karen A/, $artell1ni P. Th3r1id 0tr1m #re0entin! a0 multi#le 1r!an
d30fun9ti1n 03ndr1me.Che0t .000@11FBFEE5FE>