PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

RUMAH SAKIT DAERAH Dr. SOEBANDI

Jl. Dr. Soebandi No. 124 Telp. (0331) 487441 / faks (0331) 487564
J E M B E R

DRAFT
KEPUTUSAN DIREKTUR
Nomor : / .SK./610/2014

TENTANG

KEBIJAKAN ALIH STATUS PASIEN UMUM MENJADI BPJS
DALAM PROGRAM SIMRS
DI RUMAH SAKIT DAERAH Dr. SOEBANDI KABUPATEN JEMBER


DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT DAERAH dr. SOEBANDI JEMBER


Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan kemudahan informasi hasil
pelayanan pasien dan menjamin terjaganya kualitas program SIM
RS di RSD dr. Soebandi ;

b. bahwa untuk pelaksanaan maksud tersebut huruf a pada
konsideran menimbang ini, perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur tentang Kebijakan Alih Status Pasien Umum
Menjadi BPJS dalam Program SIMRS di RSD dr. Soebandi.

Mengingat :
1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2000 Tentang
perubahan atas undang-undang Nomor 18 Tahun 1997 Tentang Pajak
Daerah dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Nomor 3685);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 1999 Tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Tahun 1999 Nomor 60;
Tambahan Lembaran Negara Nomor 3839);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 1999 Tentang
Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2004 Tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 Tentang
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012 Tentang Penerima
Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan
9. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan
Kesehatan
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 Tentang
Pelayanan Kesehatan Jaminan Kesehatan Nasional

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
416/Menkes/Per/II/2011 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Bagi
Peserta PT.Askes (Persero)
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013 Tentang Tarif
Pelayanan Kesehatan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat I dan
Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan
Program Jaminan Kesehatan
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 Tentang
Badan Layanan Umum
14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1162/Menkes/SK/XII/2002
Tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Daerah Dr. Soebandi milik
Pemerintah Kabupaten Daerah Tingkat II Jember.
15. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 326 Tahun 2013 Tentang
Penyiapan Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional
16. Peraturan Daerah Kabupaten Jember Nomor 04 Tahun 2011 Tentang
Buku Panduan Retribusi Jasa Umum Khusus Pelayanan RSD
Dr.Soebandi Jember
17. Peraturan Bupati Jember Nomor 33.1 Tahun 2011 Tentang Tarif
Pelayanan Kesehatan Kelas I, Instalasi Gawat Darurat dan Paviliun di
RSD Dr.Soebandi milik Pemerintah Kabupaten Jember
18. Peraturan Bupati Nomor 1.2 Tahun 2012 Tentang Tata Kelola Rumah
Sakit RSD Dr. Soebandi Kabupaten Jember


Ketentuan Umum :
1. Alih status adalah perpindahan status pasien dari pasien umum menjadi pasien BPJS.

2. Prosedur alih status diperlukan agar tidak terjadi kesalahan penanganan dalam
SIMRS sehingga pelayanan terhadap pasien bisa terjaga.

M E M U T U S K A N

Menetapkan :

Pertama : KEBIJAKAN ALIH STATUS PASIEN UMUM MENJADI PASIEN
BPJS DALAM PROGRAM SIMRS DI RSD DR. SOEBANDI
KABUPATEN JEMBER.

Kedua : Ketentuan Alih Status Pasien Umum Menjadi Pasien BPJS Dalam
Program SIMRS di RSD dr. Soebangi Jember Sebagaimana Terlampir
Dalam Keputusan Ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata ada kekeliruan dalam keputusan ini,
maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya






Ditetapkan di : J E M B E R
Pada Tanggal : 2014

DIREKTUR




dr. Hj. YUNI ERMITA DJATMIKO, M.Kes



Lampiran Surat Ketetapan Direktur
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Kebijakan Alih Status Pasien Umum Menjadi Pasien BPJS Dalam
Program SIMRS Di RSD Dr. Soebandi Kabupaten Jember.


Ketentuan kebijakan alih status pasien umum menjadi pasien BPJS dalam program
SIMRS di RSD dr. Soebandi kabupaten Jember adalah sebagai berikut :

1. Apabila pasien rawat inap dengan status sebagai pasien umum maka akan
diberikan pilihan apakah akan tetap sebagai pasien umum atau alih status
menjadi pasien BPJS.
2. Jika pasien akan berencana alih status menjadi pasien BPJS maka pasien
dientry sebagai pasien BPJS dan diberikan waktu 3X24 jam terhitung dari mulai
pasien masuk rumah sakit (MRS) untuk mengurus pendaftaran ke kantor BPJS
untuk mendapatkan kartu BPJS.
3. Setelah lewat dari 3X24 jam dari pasien masuk rumah sakit (MRS), maka alih
status tidak bisa dilakukan dan menjadi pasien umum sampai yang bersangkutan
pulang dari rumah sakit.
4. Tindakan yang harus dilakukan pada waktu alih status adalah :
a. Lakukan tindakan krs pada pasien pada waktu pasien/keluarga
menyerahkan kartu BPJS dengan cara klik menu KRS di SIMRS.
b. Cetak rincian tagihan global sebanyak 2(dua) lembar disertai keterangan
bahwa pasien diakui BPJS mulai tanggal sesuai tertera di SEP/ kartu BPJS.
c. Hasil cetak tagihan global dibawa ke kasir untuk dilakukan verifikasi.
d. Petugas kasir melakukan klik bayar billing dan klik boleh pulang pada
pasien yang bersangkutan.
e. Petugas kasir menerbitkan kwitansi pembayaran apabila pasien tersebut
membayar untuk tindakan selama menjadi pasien umum dan form hutang
untuk pasien yang membayar pada waktu pasien pulang.
f. Setelah selesai di kasir maka admin ruangan harus melakukan klik
dipulangkan.
g. Pasien akan didaftar lagi melalui Admisi menjadi pasien BPJS.





Ditetapkan di : J E M B E R
Pada Tanggal : 2014

DIREKTUR



dr. Hj. YUNI ERMITA DJATMIKO, M.Kes