Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Unsyiah BPK RSU Dr. Zainoel Abidin Akil balik (akil baligh) peralihan : masa anak masa remaja
Pubertas Peristiwa terpenting pada masa remaja Asal kata : pubercere = menjadi matang Remaja : adolescere = menjadi dewasa Ditandai Dari Tercapainya bentuk tubuh ( fisik ) dewasa Adanya kematangan fungsi seksual
Pertumbuhan fisik remaja dapat dinilai secara cermat dengan umur tulang (bone age) Tahap pematangan seksual, lebih baik lagi dengan cara penilaian kematangan seksual Dari masa ke masa pengobatan pola pertumbuhan dan perkembangan anak usia dewasa, karena perubahan sosial, ekonomi, pendidikan, budaya dll, contoh : Kecenderungan peningkatan BB dan TB Haid pertama ( menars ) usia lebih muda Kawin usia lebih dewasa. Sulit intuk membuat kategori menurut usia kronologik tingkat perkembangan pubertas Tingkat perkembangan pubertas : Awal, menengah dan lanjut. Gambaran perkembangan remaja : dibandingkan dengan umur lebih erat hubungannya dengan tingkat perkembangan pubertas ataupun dengan tingkat maturitas kelamin (TMK = Sex Maturity Rating = SMR) Cara / Skema Tanner 5 tingkat : TMK 1, 2, 3, 4 dan 5 TMK 1 dan2 : masa remaja awal TMK 3 dan 4 : masa remaja menengah TMK 5 : masa remaja akhir (lanjut)
Muncul dan berkembang pada usia kronologik yang lebar Berbeda pada jenis kelamin yang berbeda MASA BERLANGSUNGNYA MENURUT USIA & JENIS KELAMIN Mulai usia Berlangsung selama Masa remaja awal Perempuan Laki-laki
10-13 tahun 12-15,5 tahun
2-3 tahun 6 bulan-3 tahun Masa remaja menengah Perempuan Laki-laki
11-14 tahun 10,5-15 tahun
6 bulan-1 tahun 6 bulan-2 tahun Masa remaja akhir (lanjut) Perempuan Laki-laki
13-17 tahun 14-16 tahun Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin Perempuan TMK Rambut pubis Buah dada 1 Praremaja praremaja 2 Jarang, berpigmen sedikit, lurus, atas med. Labia Menonjol seperti bukit kecil, areola melebar 3 Lebih hitam, mulai ikal, jumlah bertambah Mamma dan areola membesar, tak ada kontur pemisah 4 Kasar, keriting, banyak, tetapi belum sebanyak dewasa Areola dan papilla membentuk bukit kedua 5 Bentuk segitiga ( seperti dewasa ), tersebar sampai ke medial paha Matang, papilla menonjol, areola sebagai bgian dari kontur buah dada Klasifikasi Tingkat Maturitas Kelamin Laki Laki TMK Rambut pubis Penis Testis 1 Tidak ada Praremaja Praremaja 2 Sedikit, panjang, pigmen sedikit Sedikit membesar Scrotum membesar, warna merah muda 3 Sedikit, lebih gelap, mulai ikal Lebih panjang Lebih besar 4 Seperti dewasa, tapi lebih sedikit, kasar, keriting Lebih panjang, ukuran glans penis dan lebar penis > Lebih besar, scrotum lebih dikit 5 Seperti dewasa, menyebar ke medial paha Ukuran dewasa Ukuran dewasa Masa Remaja Awal Fisik Pertambahan - BB : 2 kg / thn - TB : 6 8 cm / thn Perubahan komposisi tubuh: laki-laki otot Perempuan lemak Karakteristik seks sekunder Kognitif dan psikososial Kemampuan menerima / menyimpan / mengeluarkan berbagai informasi semakin terorganisasi Lingkungan sosial: keluarga / sekolah / teman sebaya Laki laki Permulaan akil balik ditandai dengan : membesarnya penis, testis dan scrotum. Ejakulasi mimpi basah : 15 16 thn Selanjutnya: pertumbuhan rambut pubis, ketiak dan muka (kumis, janggut) Perubahan suara : berat dan dalam
Masa Remaja Menengah & Akhir (Lanjut) Perempuan : Membesar ovarium, uterus dan vagina : 8 19 thn Mencapai kedewasaan : 18 20 thn Pertumbuhan seks sekunder : membesar/ pigmentasi papilla dan areola mammae, pinggul melebar, pertumbuhan rambut pubis/ketiak. Menstruasi pertama ( menarche ) : usia 13,5 thn, mula mula tidak teratur teratur : 16 18 thn Terjadi proses menuntut persamaan pertama hak dengan orang dewasa. Terjadi keseimbangan antara keadaan masih tergantung dengan kemampuan berdiri sendiri Tujuannya : menghapus kedudukan anak yang lebih rendah dari orang tua menempatkan anak sebagai remaja keinginan untuk keleluasan pribadi hubungan dengan keluarga terlihat merenggang. Berpaling kepada kelompok sebaya, sejenis. Keinginan untuk mendapat penerimaan dan kebebasan lebih mudah tercapai Pada Masa Remaja Menengah Dan Akhir (Lanjut) : Kelompok sosial dapat meluas mengikut sertakan anggota yang berjenis kelamin lain mulainya proses berpacaran Masa remaja berjalan dengan berbagai konflik memang diperlukan untuk tumbuh kembang anak sehat, selama tidak terjadi perpecahan dengan orang tua.
Perilaku Suka Mencontoh Perbuatan Orang Lain Mencontoh perbuatan kelompok sebenarnya masih menunjukan ketergantungan pada orang lain Namun, melalui kelompok ini mulai mampu berdiri sendiri memaksakan sesuatu kepada anggota kelompoknya Pada Masa Remaja Akhir (Lanjut) Perasaan ingin memberontak berobah pendekatan kepada keluarganya. Dengan sikap yang sudah jauh berbeda ini mampu berdialog dengan orang tua/ keluarga