Niveles de Prevencin Segn Leavell y

Clark
El estado de salud del hombre depende de las acciones de los elementos:
Agentes- hospedero- medio ambiente. , con las caractersticas de cada
uno de ellos y la respuesta del individuo a los estmulos patgenos que
van a originar el proceso de la enfermedad del hombre como este proceso
ocurre primero en el ambiente y luego en el hombre, se han podido
diferenciar en dos periodos: el pre-patognico y el patognico en la
historia natural de la enfermedad .
De este concepto surgen los denominados niveles de prevencin
atribuidos a Clark y Leavel con el intento de interpretar y esquematizar la
Historia Natural de la enfermedad.
Aos anteriores a la formulacin de los niveles de Clark y Leavel, H.
Sigerist, consideraba la medicina como un todo, las partes que la
constituyen son inseparables y hacer prevencin, curacin y rehabilitacin
es hacer una buena medicina. Estableciendo las cuatro tareas bsicas de
la medicina, en la siguiente nota:
Durante miles de aos, el tratamiento de los enfermos se considero como
objetivo fundamental de la medicina, mientras que hoy, su objetivo es ms
basto. Las tareas de la medicina son:
-Promocin de la salud.
-Prevencin de las enfermedades.
-Restablecimiento de los enfermo.
-Rehabilitacin.
-Con el anunciado de los niveles de la medicina preventiva, se deben
hacer dos consideraciones principales:
-La medicina preventiva puede aplicarse tanto a sanos como a enfermos.
-El personal de salud (Mdicos y Enfermeras) debe aplicar su campo de
accin y todos los niveles de prevencin y limitarse no solamente a
quienes ms le conviene, construyendo ms eficazmente a la salud y al
bienestar de los individuos.
Niveles de prevencin en Salud Mental
En Psiquiatra Comunitaria y Atencin Primaria de Salud se hace
necesaria la claridad conceptual de lo que se entiende como prevencin.
El esquema de Leavel y Clark que es, en nuestro concepto, el ms til y
aplicable a Salud Mental, comprende:
Etapa Pre patognica: Prevencin Primaria: Promocin de la Salud y
Proteccin Especfica.
Etapa Patognica: Prevencin Secundaria: Diagnstico y Tratamiento
Precoz; y Prevencin Terciaria: Limitacin de la Incapacidad.
Rehabilitacin
En la prevencin primaria se trata de reducir en la comunidad la
prevalencia o frecuencia de todo tipo de afecciones mentales. En la
prevencin secundaria se trata de reducir la duracin de los trastornos
que se presenten, evitando la cronicidad. En la prevencin terciaria, se
trata de reducir el deterioro que puede resultar de los trastornos, es decir
la invalidez.
MECANISMO DE DEFENSA.
Mecanismo de defensa: Toda emocin humana tiene como consecuencia
o reaccin una expresin fisiolgica. Se sabe desde hace mucho tiempo
que las emociones pueden causar cambios en la fisiologa del cuerpo
humano y que tambin los cambios en el organismo afectan la manera de
operar de las emociones y de nuestra mente.
Tipos De Mecanismo De Defensa.
REPRESIN: por medio de este mecanismo se excluyen del campo de la
percepcin consciente de los deseos, impulsos, pensamientos y anhelos
que seran perturbadores o incompatibles, con los requerimientos y
motivaciones de la conciencia, siendo desplazados por decirlo as, hacia
el inconsciente.
NEGACIN: los pensamientos, los hechos, los deseos y los actos
conscientemente intolerables, son descartados por medio de una
negacin inconsciente de su existencia. El termino negacin en
psiquiatra, no incluye el esfuerzo consiente de repudiar o destacar como
la mentira en el hecho de sentirse enfermo.
RESISTENCIA: este mecanismo defensivo produce una resistencia
profundamente asentada, a que los datos reprimidos pasen al cociente.
Por medio de la resistencia el individuo trata de evitar los recuerdos, y las
vivencias interiores que provocan angustia.
SUBLIMACIN: mecanismo por el cual la energa inherente a los
impulsos inaceptables o primitivos se transforman y se dirigen y se
transforman hacia metas socialmente tiles, en vez de utilizar las
tendencias y los impulsos primitivos con fines egostas o prohibidos.
RACIONALIZACIN: este mecanismo proporciona explicacin racional e
intelectuales de la conducta que en realidad ha sido provocada por
motivos no reconocidos. El individuo selecciona los motivos aceptables y
considera que son los nicos que existen.
COMPENSACIN: el organismo como un todo anhela ser estimado e
intentar lograr su estimacin compensando sus ineptitudes y sus
imperfecciones.
FORMACIONES REACTIVAS: rasgo de carcter que desarrolla para
mantener la reprensin de impulsos prohibidos y que son diametralmente
opuesto a stos, los sentimientos de rechazo y hospitalidad pueden
disfrazarse de una gran amabilidad o expresin efusivas de gratitud.
RESTITUCIN: mecanismo mental mediante el cual se trata de aplacar
los sentimientos de culpa, reparando la falta cometida.
SIMBOLIZACIN: mecanismo por el cual una idea o sujeto se utiliza par
representar alguna otra idea u objeto. Se utiliza para representar alguna
otra idea u objeto. El desplazamiento de los valores emocionales del
objeto al smbolo, es la esencia de la simbolizacin.
DESPLAZAMIENTO: mecanismo defensivo por el cual un sentimiento es
transferido de su objeto real a un sustituto. El sentimiento originalmente
dirigido hacia determinada persona, objeto o situacin es transferido y
ligado a otra persona.
SUSTITUCIN: por medio de este mecanismo se obtiene gratificaciones
alternativas o sustitutivas, es decir una accin censural es sustituida por
otras menos censrales.
PROYECCIN: es una forma de desplazamiento. Exterioriza y atribuye a
otro los rasgos de carcter, las actitudes, los motivos y los deseos, que
son rechazados y censurados por el propio individuo.
IDENTIFICAN: mediante este mecanismo transferimos a nuestra
personalidad determinadas cualidades o elemento que se asocian a la
personalidad de otros.
INTROVECCIN: por medo de este mecanismo se incorpora y se
constituye dentro de la propia personalidad del individuo, el concepto de
otra persona y los sentimientos y afectos ligados a ella.
FIJACIN: es la detencin en el proceso del desarrollo de la personalidad
en una etapa carente de una independencia completa, madura y
uniforme.
REGRESIN: la personalidad puede sufrir la prdida de una parte del
desarrollo ya alcanzado y regresar a un nivel inferior de integracin, de
ajuste y de expresin.
FANTASA: ocurre cuando la gratificacin de la realidad es insuficiente y
el pensamiento no es controlado por las demandas de la realidad.
DISOCIACIN: en la disociacin algunos aspectos o actividades de la
personalidad escapa al control del individuo, se separa de la conciencia
normal y funciona como un todo unitario.
CONVERSIN: es un mecanismo mental que aparece solo en la histeria.
Este mecanismo suspende o altera alguna funcin fsica creando as una
incapacidad, la cual sirve a un propsito til, definido en la vida de las
personas, aunque este hecho no sea reconocido conscientemente por
ella.
NIVELES DE PREVENCIN
La prevencin primaria
-tiene como objetivo disminuir la probabilidad de ocurrencia de las
enfermedades. En el periodo prepatognico Comprende:
-Proteccin o prevencin especfica
-Prevencin inespecfica (Leavell y Clark)
La proteccin o prevencin especfica son intervenciones concretas
frente a enfermedades o afecciones determinadas, -Vacunas Fluor
Preservativos - Tabaco

La prevencin inespecfica
-Comprende las medidas que se toman sobre el individuo, colectividad o
medio ambiente con el fin no solo de evitar la enfermedad, sino fomentar
la salud en las poblaciones.
-Promocin de la salud
Prevencin secundaria cuando la primaria no ha existido o ha
fracasado.
1. Deteccin y tratamiento precoz de enfermedad subclnica:
- Cribado o screening: Programas comunitarios.
- Deteccin clnica precoz, bsqueda activa u oportunista de casos.
2. Diagnstico y tratamiento adecuados.
En trminos epidemiolgicos, tiene como objetivo disminuir la prevalencia
de la enfermedad
Prevencin terciaria
. Pretende enlentecer la enfermedad y evitar o atenuar sus
complicaciones y secuelas (invalidez) y mejorar la funcionalidad.
-Medidas teraputicas y rehabilitadoras.

Tipos de intervenciones
La promocin de la salud est dirigida a las personas. Es el fomento y
defensa de la salud de la poblacin mediante acciones que inciden
sobre los individuos de una comunidad; por ejemplo, las campaas
antitabaco para prevenir el cncer de pulmn y otras enfermedades
asociadas al tabaco.
La proteccin de la salud se realiza sobre el medio ambiente. Como
por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Las
actividades de promocin y proteccin de la salud que inciden sobre
el medio ambiente no las ejecuta el mdico ni la enfermera, sino otros
profesionales de la salud pblica, mientras que la vacunacin s las
realiza el mdico o la enfermera.
Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de
la accin preventiva es la educacin para la salud, que aborda adems de
la transmisin de la informacin, el fomento de la motivacin, las
habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas
destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no slo
la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y
ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se
refiere a los factores y comportamientos de riesgo, adems del uso del
sistema de asistencia sanitario.
Actividades
La prevencin primaria son un conjunto de actividades sanitarias
realizadas por el personal sanitario, por la comunidad o por los gobiernos
antes de que aparezca una determinada enfermedad.
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La vacunacin o inmunizacin
La fluoracin de las aguas
La enseanza o el consejo del cepillado dental
La quimioprofilaxis, que consiste en la administracin de frmacos
para prevenir enfermedades; por ejemplo, la prescripcin de cido
flico en mujeres frtiles que planean embarazarse para prevenir
la espina bfida en los recin nacidos; o la administracin de yodo en
alimentos como la sal para prevenir el hipotiroidismo.