Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN KASUS

A. Identitas
Nama : Nn. Vira
Umur : 18 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : JL Ikan cakalan gang sayuran 57 no 5/1 Kepatihan Banyuwangi Jawa
Timur

B. Anamesa
Keluhan Utama:
Pasien merasa pusing cekot-cekot sejak 3 hari yang lalu, tengkuk terasa kaku dan rambut
rontok.
Riwayat penyakit terdahulu:
Sebelumnya pasien tidak pernah merasa pusing.
Riwayat penyakit keluarga:
Keluarga pasien tidak memiliki riwayat sering pusing dan tengkuk kaku.
Riwayat sosial:
Pasien adalah seorang pelajar kelas 3 SMA.

C. Pemeriksaan Fisik Status Generalis
Vital Sign:
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 38
0
C
Respirasi : 20x/menit
Tinggi badan : 160 cm
Berat badan : 52 kg

D. Assesment
Chepalgia
Impaksi pada gigi 18, 28, 38, 48

E. Planning
Medikasi
Natrium diclofenac 3x1
Neurodec 1x1
Proneuron 2x1
Terapi
Konsul ke poli gigi