Anda di halaman 1dari 1

Kepada Yth.

Kepala Dinas Kabupaten Mojokerto


Jl. R.A. Basuni No. 04
Mojokerto

Dari :
Rumah Sakit Sido Waras
Jalan Raya Pasar Sawahan Km. 10
Kec. Bangsal, Kab. Mojokerto