Anda di halaman 1dari 4

Perbandingan dari tiga agen pulpotomi di molar primer a randomised clinical trial

INTRODUCTION: Pulpotomi adalah pengobatan yang diterima untuk pengelolaan pulpa


terbuka di geraham primer. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan
klinis dan hasil radiologi dari tiga terapi pulpa vital single-kunjungan yang berbeda
termasuk pulpotomi dengan
elektro surgery (ES), formocresol (FC) dan ferric sulfate (FS) dalam terkena gigi molar
primer yang terbuka.
MATERIALS & METHODS: Tujuh puluh enam pasien, berusia 5-10 tahun, yang
terdaftar dalam
Investigasi klinis. Satu gigi molar utama dari setiap pasien yang dipilih untuk penelitian
ini. sampel yang
diacak dibagi menjadi tiga kelompok. Gigi diobati dengan FC pada kelompok 1 (yaitu
kelompok kontrol)
(n = 24), FS pada kelompok 2 (n = 28), dan ES dalam kelompok 3 (n = 24) menggunakan
standar pulpotomi
prosedur. Semua gigi yang dirawat secara klinis dan radiografi dievaluasi setelah 6 dan 9
bulan.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji Fishers tepat.
RESULTS: Tingkat keberhasilan keseluruhan dalam kelompok 1, 2 dan 3 adalah 87,5%,
82,1% dan 83,3%,
. Tingkat keberhasilan klinis dan radiologis menguntungkan pulpotomi yang
menggunakan FS dan ES yang diamati hasilnya sebanding dengan FC.
CONCLUSION: FS dan ES dapat dianggap bahan alternatif untuk pulpotomi
gerahamprimer.

INTRODUCTION :
Pulpotomi adalah salah satu perawatan umum untuk dari pulpa terbuka gejal a gigi
primer; prosedur membantu untuk mempertahankan integritas gigi primer yang memiliki
inflamasi terbatas pada pulpa koronal. Tujuan utama adalah untuk melestarikan pulp
radikuler, memelihara vitalitas dan akhirnya untuk mempertahankan gigi (1,2).
Perawatan ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai
teknik termasuk electrosurgery (ES) (3), Er: YAG Laser (4) or by dressing using different
materials such as formocresol (FC) (5), calcium hydroxide (6), enriched collagen solution
(7),ferric sulfate (FS) (8). Many other techniques have been suggested (9); an extensive
systemicreview could not conclusively provide evidence for the most appropriate technique
FC pertama kali diperkenalkan oleh Sweetsdengan tingkat keberhasilan 97% (10); bahan
ini telah dianggap sebagai standar emas (11). FC telah menjadi yang paling umum
digunakan pulpa-dressing bahan untuk pulpotomi gigi molar primer selama enam dekade
terakhir (12); beberapa kelemahan yang signifikan misalnya sitotoksisitas, potensi
mutagenisitas (13) dan sensitisasi imun (12) telah menjadi penyebab keprihatinan. Dokter
lebih suka menggunakan metode alternatif yang lebih bio dan jaringan yang kompatibel.
FS adalah agen coagulative dan hemostatik. Fei et al. melaporkan penerapan ferric sulfat
dalam pulpotomized geraham primer manusia dengan tingkat keberhasilan klinis dan
radiografi 100% dan 97%, (8) ada kekhawatiran tentang efek toksik atau berbahaya dari
ferricd sulfat telah tercatat dalam literatur
ES sebagai suatu teknik pulpotomy bebas farmakologi yang telah didokumentasikan
dengan baik dan telah terbukti memiliki manfaat besar (15). ES menyebabkan baik
visualisasi dan homeostasis dan memakan waktu kurang dari pendekatan FC (16). Dekan
dan rekan-rekannya tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara tingkat
keberhasilan untuk electrosurgical dan FC pulpotomy teknik (3). Rivera et al. dievaluasi
pasca bedah klinis dan X-ray film temuan dari geraham 80 setelah FC dan ES pulpotomy
penting. Mereka tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kedua teknik setelah
selama enam bulan mengikuti (17).
Tujuan dari uji klinis ini adalah untuk membandingkan klinis dan radiografi keberhasilan
FC, FS dan electrosurgical pulpotomy digunakan untuk pulpotomy gigi molar utama
manusia yang membutuhkan terapi penting pulp sekunder untuk berbagai keterlibatan

MATERIALS & METHODS
Tujuh puluh enam pasien dengan rentang usia 5-10 tahun (usia rata-rata: 6 1,6) dipilih
dari pasien yang dirujuk ke departemen pediatrik dari Kerman Fakultas Kedokteran Gigi
setelah persetujuan etika dan informed consent orang tua. Semua pasien memiliki
pertumbuhan fisik normal, tidak ada penyakit sistemik dan kooperatif dengan setidaknya
satu gejala molar primer karies. Kriteria inklusi untuk gigi yang diteliti adalah a) eksposur
karies pulpa vital dengan tidak ada gejala, b) ada bukti klinis atau radiografi degenerasi
pulpa dan c) karies koronal restorable. Informed consent diperoleh dari orang tua anak-
anak atau wali. Kriteria eksklusi klinis terdiri dari perkusi, pembengkakan, fistulation,
nyeri spontan, dan mobilitas patologis. Kriteria eksklusi radiografi yang terdiri dari
resorpsi internal atau eksternal, pelebaran ruang ligamen periodontal, dan resorpsi
fisiologis lebih dari sepertiga dari akar gigi. Radiografi pra operasi baru-baru ini diambil
dari semua pasien.
Prosedur Klinis: Setelah aplikasi anestesi lokal dengan 5% semprot Xilocaine dan 2%
lidokain injeksi, isolasi kuadran dilakukan dengan rubber dam; dan karies gigi telah
diambil dengan hight speedt karbid fissure bur. Setelah paparan pulpa, pulpa dangkal
telah dihapus dengan karbidkecepatan rendah putaran bur no.2 (SS putih, NJ, USA) dan
kemudian pulp koronal seluruh diambil dengan sendok excavator. Sampel secara acak ke
salah satu dari tiga kelompok perlakuan. FC terdiri kelompok kontrol pada kelompok 1 (n
= 24), kelompok 2 (n = 28) terdiri dari besi sulfat, dan teknik ES digunakan dalam
kelompok 3 (n = 24).
Pada kelompok 1, ruang pulpa adalah flusheds dengan saline steril 5cc dan kemudian
dikeringkan dengan cotton pellet steril. Untuk hemostasis, basah pelet kapas steril yang
digunakan. Pelet kapas steril yang jenuh dengan FC dan ditempatkan di ruang pulpa
dibersihkan selama 5 menit. Selanjutnya, ruang pulpa dikeringkan dengan gulungan
kapas. Pada kelompok 2 (FS), ruang pulpa memerah dengan saline steril 5cc dan
dikeringkan dengan cotton pellet steril kering. FS digunakan dengan bantuan pelet kapas
di lubang kanal. Hemostasis diperoleh setelah 10 sampai 30 detik, dan kemudian
pembekuan darah telah dihapus (18). Dalam kelompok 3 (ES), seri pelet kapas steril jenuh
dengan garam yang dimasukkan ke dalam ruang pulpa untuk memperoleh hemostasis.
Kemudian, pelet kapas telah dihapus dan ES gigi berbentuk U elektroda (Colten /
Whaledent, Perfect Tissue Contouring, Model No S7230, USA, System, TCS) segera
digunakan untuk koagulasi jaringan. Unit ES yang ditetapkan sebesar 45-50% daya (watt
13,5-15). Arus listrik adalah ditempatkan menjadi bubur selama 1 detik. Prosedur ini
diulang sampai 3 kali pada setiap lubang pulpa, sampai penampilan coklat diamati dalam
jaringan (16). Dalam semua kelompok belajar, seng oxideeugenol ditempatkan langsung
pada pulpa radikuler tunggul dan gigi dipulihkan dengan stainlesssteelcrowns.
Pasien kembali setelah 6 dan 9 bulan untuk evaluasi klinis dan radiografi oleh pemeriksa
dibutakan. Keberhasilan klinis didefinisikan sebagai tidak adanya nyeri spontan, abses
kronis atau akut, fistula atau mobilitas yang berlebihan. Keberhasilan radiografi
didefinisikan sebagai adanya ruang normal periodontal ligamen, tidak adanya radiolusen
furcal, patologis resorpsi akar atau kalsifikasi saluran akar.
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 15 software. Statistik
signifikan didefinisikan sebagai P <0,05 dan dikotomis variabel dibandingkan dengan
menggunakan Fishers exact test.

RESULTS
Temuan kami menunjukkan tidak ada perbedaan statistik yang signifikan antara tingkat
keberhasilan dari 3 kelompok (P> 0,05). Gambar 1 menunjukkan status klinis dan
radiografi gigi dalam kelompok belajar setelah 6 dan 9 bulan.
Salah satu gigi dalam kelompok 2 dan tiga gigi dalam kelompok 3 menunjukkan nyeri
spontan selama dua interval. Tingkat keberhasilan klinis dalam kelompok 1 sampai 3
adalah 100%, 96,4%, dan 87,5% masing-masing (Tabel 1).
Tingkat keberhasilan radiografi pada interval 6 sampai 9 bulan menunjukkan tiga gigi
pada kelompok kontrol, empat gigi pada kelompok kedua dan satu gigi pada kelompok
ketiga dengan radiolusensi furcal. Artinya, tingkat keberhasilan adalah 87,5%, 85,7% dan
95,8% untuk kelompok 1 sampai 3, masing-masing (Tabel 1).

DISCUSSION
Penelitian ini mengevaluasi hasil klinis pulpotomi gigi sulung dengan tiga metode yang
berbeda. FC adalah obat yang sangat populer untuk pulpotomi gigi sulung. Vital protokol
mengajar pulpotomi 'di Inggris dan Irlandia menunjukkan bahwa FC menjadi kurang
populer (2). Kekhawatiran tentang keselamatan FC telah dipublikasikan dalam literatur
gigi dan medis selama 30 tahun terakhir dan telah menyebabkan dokter untuk
menggunakan metode alternatif yang memiliki kompatibilitas jaringan yang lebih (1,2,10-
12).
Tidak ada korelasi antara FC pulpotomies dan kanker telah ditunjukkan dan karena FC
masih prihatin sebagai standar emas untuk studi pulpotomi (1,11,12). Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan klinis dan radiografi FC masing-masing adalah
100% dan 87,5%; nilai yang sama orang-orang dari studi sebelumnya (2); meskipun
tingkat keberhasilan ini berbeda dengan yang Waterhouse et al. dan Huth et al. yang
mencapai tingkat keberhasilan yang lebih rendah (19,20). Dari kasus-kasus gagal dalam
kelompok 1 (kelompok kontrol), tiga kasus dipamerkan radiolusensi furcal. Kegagalan
pengobatan pulpotomi pada molar primer telah dikaitkan dengan beberapa faktor salah
satunya adalah kesalahan klinis dalam diagnosis dan pemilihan gigi primer. Sebagai
contoh, pulp radikuler kronis meradang diyakini non inflamasi (2,19).
Pada kelompok 2, satu kasus dipamerkan nyeri spontan dan empat kasus menunjukkan
radiolusensi furcal. Tingkat keberhasilan klinis dan radiografi dalam hal ini kelompok
adalah 96,4 dan 85,7% masing-masing; yang secara paralel dengan studi sebelumnya oleh
Burnett dan Walker (21). Namun, tingkat ini lebih rendah dari yang dilaporkan oleh orang
lain (18,20). perbedaan dapat dikaitkan dengan teknik berbeda dan masa studi.
Pada kelompok 3, tiga kasus dipamerkan nyeri spontan dan satu kasus menunjukkan
radiolusensi furcal. Klinis dan radiografi tingkat keberhasilan adalah 87,5% dan 95,8%,
masing-masing; concurring dengan penelitian lain (3,16). Temuan kami yang mirip dengan
Dean et al. yang menunjukkan tingkat keberhasilan klinis dan radiografi untuk pulpotomi
electrosurgical untuk menjadi sebanding dengan FC pulpotomi (3). Namun, mereka
berbeda dari penelitian lain; ini dapat dikaitkan dengan perbedaan dalam teknik yang
diterapkan (22). Hasil yang sebanding untuk elektro, FC dan FS pulpotomies manusia gigi
molar primer selama 9 bulan-menindaklanjuti ditunjukkan. Tidak ada perbedaan
signifikan antara tiga kelompok (eksperimen dan kontrol). Survei dengan ukuran sampel
yang lebih besar diperlukan untuk memperjelas perbedaan mungkin dan memberikan
gambaran yang lebih akurat.
Keberhasilan atau kegagalan pengobatan pulpotomi tergantung pada diagnosis yang
akurat. Namun, FC telah terbukti menjadi teknik yang lebih dimaafkan yang membantu
untuk mempertahankan gigi sulung bahkan dengan peradangan kronis, diam. Di sisi lain,
pulpotomi dengan ES tampaknya membutuhkan diagnosis lebih sensitif. Namun, prosedur
electrosurgical memiliki dua keuntungan yang berbeda: itu adalah lebih cepat dan
prosedur obat gratis tanpa efek sistemik yang dikenal tidak diinginkan (16).
Sejak FC diketahui menyebabkan toksisitas, sensitisasi kekebalan tubuh, penyimpangan
mutagenik dan kromosom, keamanan bahan ini dipertanyakan (18,23). The pulpotomi
electrosurgical telah menjadi lebih umum, karena sifat non farmakologi, kemudahan
dalam penggunaan dan hasil yang baik (11). FS juga telah digunakan dengan efek yang
baik hemostatik (12) dan tidak ada efek samping yang dilaporkan.

CONCLUSION
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa FS dan pulpotomi electrosurgical muncul
sebanding dengan pulpotomi FC untuk geraham primer manusia. Penelitian lebih lanjut
diperlukan untuk mengevaluasi efek histologis metode ini serta membandingkan metode
ini untuk pulpotomi dengan bahan Bioregenerative baru. Selain itu, faktor lain yang
mempengaruhi keberhasilan pulpotomi seperti seal coronal perlu dianalisis.