Anda di halaman 1dari 13

REFERAT

ORCHITIS
DISUSUN OLEH :
ALVIN SENJAYA (0610003)
RICKY (0610031)
KATHERINE HERMANTO (0610039)
MARISA CURIE NASSERI (0610106)
VINA TAMARA (0610127)
PRECEPTOR :
!" E#$! P" S%&$&'!$( S)"*( S)"*A (K)
*A+IAN ILMU *EDAH
RUMAH SAKIT IMMANUEL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
*ANDUN+
2010
*A* I
PENDAHULUAN
Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis sekunder terhadap
infeksi. Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong , namun
virus lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis.
Insidensi orchitis umumnya ditemukan pada pria prepubertas terutama
pasien yang mengalami penyakit gondong. Bakteri yang dapat menyebabkan
orchitis antara lain Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus,
Streptococcus, bakteri tersebut biasanya menyebar dari epididimitis terkait dalam
seksual pria aktif atau laki-laki dengan BPH
ntuk menegakkan diagnosis orchitis diperlukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik yang baik. Pemeriksaan penun!ang tidak terlalu membantu
untuk menegakkan diagnosis orchitis. S" dapat membantu menyingkirkan
diagnosis lain nya seperti torsio testis.
Penatalaksanaan dari orchitis terutama bersifat suportif karena biasanya
sebagian besar pasien orchitis akan sembuh spontan dalam #- $% hari, kecuali bila
penyebabnya bakteri, perlu diberikan antibiotik.
*A* II
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI DAN FISIOLO+I TESTIS
&estis merupakan organ kelamin pria, terletak dalam scrotum. &estis akan
turun sekitar umur !anin ' bulan menu!u scrotum melalui canalis inguinalis
diba(ah pengaruh hormon testosterone dari testis. &estis sinistra biasanya terletak
lebih rendah daripada testis de)tra. *asing-masing testis dikelilingi capsula
fibrosa yang kuat, disebut tunica albuginea. +ari permukaan dalam capsula
terbentang banyak septa fibrosa yang membagi bagian dalam testis men!adi
lobulus-lobulus testis. +i dalam setiap lobulus terdapat $-# tubuli seminiferi yang
berkelok-kelok. &ubuli seminiferi bermuara ke rete testis, ductuli efferentes, dan
epididimis
Pengaturan suhu testis di dalam scrotum dilakukan oleh kontraksi
musculus dartos dan cremaster yang apabila berkontraksi akan mengangkat testis
mendekat ke tubuh. Bila suhu testis akan diturunkan, otot cremaster akan
berelaksasi dan testis akan men!auhi tubuh. &emperatur testis dalam scrotum
selalu dipertahankan diba(ah temperatur suhu tubuh ,-#
o
- untuk kelangsungan
spermatogenesis. *olekul besar tidak dapat menembus ke lumen .bagian dalam
tubulus/ melalui darah, karena adanya ikatan yang kuat antar sel Sertoli yang
disebut sa(ar darah testis. 0ungsi dari sa(ar darah testis adalah untuk mencegah
reaksi auto-imun. &ubuh dapat membuat antibodi mela(an spermanya sendiri,
maka hal ini dicegah dengan sa(ar.
Selama masa pubertas, testis berkembang untuk memulai
spermatogenesis..&estis berperan pada sistem reproduksi dan sistem endokrin.
0ungsi testis1
Spermatogenesis ter!adi dalam tubulus seminiferus, diatur 0SH
Sekresi testosterone oleh sel 2eydig, diatur oleh 2H.
+inding scrotum terdiri dari 1
$. -utis
,. 0ascia superficialis
#. *usculus dartos
3. 0ascia spermatica e)terna
4. 0ascia cremasterica
5. 0ascia spermatica interna
'. &unica vaginalis
ORCHITIS

DEFINISI
Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi. Sebagian
besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong , namun, virus lain dan
bakteri dapat menyebabkan orchitis.
ETIOLO+I
6irus1 orchitis gondong .mumps/ paling umum. Infeksi -o)sackievirus
tipe 7, varicella, dan echoviral !arang ter!adi.
Infeksi bakteri dan pyogenik1 8. coli, 9lebsiella, Pseudomonas,
Staphylococcus, dan Streptococcus
"ranulomatous1 T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium leprae, Actinomycetes
&rauma sekitar testis
6irus lain meliputi co)sackievirus , varicella , dan echovirus .
Beberapa laporan kasus telah di!elaskan imunisasi gondong, campak, dan
rubella .**:/ dapat ,enyebabkan orchitis
Bakteri penyebab biasanya menyebar dari epididimitis terkait dalam
seksual pria aktif atau laki-laki dengan BPH; bakteri termasuk Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus, Streptococcus
Idiopatik
EPIDEMIOLO+I
9e!adian diperkirakan $ diantara $.%%% laki-laki
+alam orchitis gondong, 3 dari 4 kasus ter!adi pada laki-laki prepubertal
.lebih muda dari $% tahun/.
+alam orchitis bakteri, sebagian besar kasus berhubungan dengan
epididimitis .epididymo-orchitis/, dan mereka ter!adi pada laki-laki yang
aktif secara seksual lebih tua dari $4 tahun atau pada pria lebih tua dari 4%
tahun dengan hipertrofi prostat !inak .BPH/.
+i 7merika Serikat sekitar ,%< dari pasien prepubertal dengan gondong
berkembang orchitis. 9ondisi ini !arang ter!adi pada laki-laki postpubertal
dengan gondong.
FAKTOR RISIKO
Instrumentasi dan pemasangan kateter merupakan faktor risiko yang
umum untuk epididymis akut. rethritis atau prostatitis !uga bisa men!adi
faktor risiko.
:efluks urin terinfeksi dari urethra prostatik ke epididymis melalui saluran
sperma dan vas deferens bisa dipicu melalaui 6alsalva atau pendesakan
kuat.

PATOFISIOLO+I
Hippocrates pertama kali melaporkan orchitis pada abad ke-4 S*. :adang pada
testis dapat disebabkan oleh berbagai virus ataupun bakteri. Hal ini akan
menimbulkan proses inflamasi pada testis yang meliputi kalor, rubor, dolor,
tumor, dan function laesa.
DIA+NOSIS
7namnesis
Orchitis ditandai dengan nyeri testis dan pembengkakan.
=yeri berkisar dari ketidaknyamanan ringan sampai nyeri yang hebat.
9elelahan > mialgia
9adang-kadang pasien sebelumnya mengeluh gondongan
+emam dan menggigil
*ual
Sakit kepala
Pemeriksaan 0isik
o Pembesaran testis dan skrotum
o 8rythematous kulit skrotum dan lebih hangat.
o Pembengkakan 9"B inguinal
o Pembesaran epididimis yang terkait dengan epididymo-orchitis
Pemeriksaan Penun!ang
+iagnosis orchitis lebih dapat ditegakkan dari anamnesis dan pemeriksaan
fisik.
Pemeriksaan darah tidak dapat membantu menegakkan diagnosis orchitis.
S" dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan torsio testis.
DIA+NOSIS DIFFERENSIAL
8pididimitis
Hernia scrotalis
&orsio testis1 kemungkinan besar !ika nyeri memiliki onset tiba-tiba dan
parah. 2ebih umum pada pria di ba(ah ,% tahun .tetapi bisa ter!adi pada
usia berapapun/. *embedakan torsi testikular ini dalam diagnosis sangat
penting dari segi bedah.
&umor testis
Hydrocele
PENATALAKSANAAN
Pengobatan suportif1 Bed rest, analgetik, elevasi skrotum. ?ang paling
penting adalah membedakan orchitis dengan torsio testis karena ge!ala klinisnya
hampir mirip. &idak ada obat yang diindikasikan untuk pengobatan orchitis
karena virus.
Pada pasien dengan kecurigaan bakteri, dimana penderita aktif secara
seksual, dapat diberikan antibiotik untuk menular seksual .terutama gonore dan
klamidia/ dengan ceftria)one, doksisiklin, atau a@itromisin. 7ntibiotik golongan
0luoroAuinolon tidak lagi direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit .-+-/ untuk pengobatan gonorrhea karena sudah resisten.
-ontoh antibiotik1
$.-eftria)one
Sefalosporin generasi ketiga dengan spektrum luas, aktivitas gram-negatif; efikasi
lebih rendah terhadap organisme gram-positif. *enghambat pertumbuhan bakteri
dengan cara mengikat satu atau lebih penicillin-binding proteins. +e(asa
I* $,4-,4% mg sekali, anak 1 ,4-4% mg > kg > hari I6; tidak melebihi $,4 mg > d
,. +o)ycycline
*enghambat sintesis protein dan pertumbuhan bakteri dengan cara mengikat #%S
dan kemungkinan 4%S subunit ribosom bakteri.
+igunakan dalam kombinasi dengan ceftria)one untuk pengobatan gonore.
+e(asa cap $%% mg selama ' hari, 7nak1 ,-4 mg > kg > hari PO dalam $-, dosis
terbagi, tidak melebihi ,%% mg > hari
#.7@itromisin
*engobati infeksi ringan sampai sedang yang disebabkan oleh strain rentan
mikroorganisme.
+iindikasikan untuk klamidia dan infeksi gonorrheal pada saluran kelamin.
+e(asa $ g sekali untuk infeksi klamidia, , g sekali untuk infeksi klamidia dan
gonokokus. 7nak1 $% mg > kg PO sekali, tidak melebihi ,4% mg > hari
3.&rimetoprim-sulfametoksa@ol
*enghambat pertumbuhan bakteri dengan menghambat sintesis asam
dihydrofolic. mumnya digunakan pada pasien B #4 tahun dengan orchitis.
+e(asa C5% mg A$,h untuk $3 hari. 7nak $4-,% mg > kg > hari, berdasarkan &*P,
PO tid > Aid selama $3 hari
4.-iproflo)acin
0luorokuinolon dengan aktivitas terhadap pseudomonas, streptococci, *:S7, S
epidermidis, dan gram negatif sebagian besar organisme, namun tidak ada
aktivitas terhadap anaerob. *enghambat sintesis +=7 bakteri dan akibatnya
pertumbuhan bakteri terhambat. +e(asa tab 4%% mg PO selama $3 hari. 7nak
tidak dian!urkan
KOMPLIKASI
Sampai dengan 5%< dari testis yang terkena menun!ukkan beberapa dera!at
atrofi testis.
"angguan kesuburan dilaporkan '-$#<.
9emandulan !arang dalam kasus-kasus orchitis unilateral.
Hidrokel communican atau pyocele mungkin memerlukan drainase bedah untuk
mengurangi tekanan dari tunika.
7bscess scrotalis
Infark testis
:ekurensi
8pididymitis kronis
Impotensi tidak umum setelah epididymitis akut, (alaupun ke!adian
sebenarnya yang didokumentsikan tidak diketahui. "angguan dalam kualitas
sperma biasanya hanya sementara.
?ang lebih penting adalah a@oospermia yang !auh lebih tidak umum, yang
disebabkan oleh gangguan saluran epididymal yang diamati pada laki-laki
penderita epididymitis yang tidak diobati dan yang diobati tidak tepat. 9e!adian
kondisi ini masih belum diketahui.
PRO+NOSIS
D Sebagian besar kasus orchitis karena mumps menghilang secara spontan dalam
#-$% hari.
D +engan pemberian antibiotik yang sesuai, sebagian besar kasus orchitis bakteri
dapat sembuh tanpa komplikasi.
.
*A* III
KESIMPULAN
Orchitis merupakan reaksi inflamasi akut dari testis terhadap infeksi.
Sebagian besar kasus berhubungan dengan infeksi virus gondong , namun, virus
lain dan bakteri dapat menyebabkan orchitis.
8tiologi orchitis 6irus1 orchitis gondong .mumps/ paling umum. Infeksi
bakteri dan pyogenik1 8. coli, 9lebsiella, Pseudomonas, Staphylococcus, dan
Streptococcus. "ranulomatous1 T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium leprae, Actinomycetes, trauma, virus lain meliputi
co)sackievirus , varicella , dan echovirus .
Insidensi orchitis karena gondong, 3 dari 4 kasus ter!adi pada laki-laki
prepubertal .lebih muda dari $% tahun/. +alam orchitis bakteri, sebagian besar
kasus berhubungan dengan epididimitis .epididymo-orchitis/, dan mereka ter!adi
pada laki-laki yang aktif secara seksual lebih tua dari $4 tahun atau pada pria lebih
tua dari 4% tahun dengan hipertrofi prostat !inak .BPH/.
"e!ala klinis1 nyeri dan pembengkakan testis. 9elelahan, demam dan
menggigil , mual, sakit kepala Pada pemeriksaan fisik tampak pembesaran testis
dan skrotum, lebih hangat, kadang pembesaran 9"B inguinal.
Penatalaksanaan meliputi terapi supportif dan antibiotika yang sesuai !ika
penyebabnya bakteri.
9omplikasi1 sampai dengan 5%< dari testis yang terkena menun!ukkan
beberapa dera!at atrofi testis, gangguan kesuburan dilaporkan pada tingkat '-
$#<, kemandulan !arang dalam kasus-kasus orchitis unilateral, abscess scrotal ,
infark testis, rekurensi
Prognosis sebagian besar baik, !ika penyebabnya virus, dapat hilang # -$%
hari, !ika penyebabnya bakteri dengan pemberian antibiotik dapat sembuh tanpa
komplikasi.
DAFTAR PUSTAKA
:. S!amsuhida!at. Eong, F. ,%%4. u!u A"ar #lmu edah. 8disi ,. Eakarta 1
8"-.
Snell, :. 7. ,%%%. Anatomi Klini!. 8disi 5. Eakarta 1 8"-.
Benninghoff. ,%%#. Testis $ross Anatomy. http1>>(((.urology-
te)tbook.com>testis-anatomy.html. , +ecember ,%$%
*ark, B. ,%$%. %rchitis- &epartment o' Emergency Medicine.
http1>>emedicine.medscape.com>article>'''345. , +ecember ,%$%

Anda mungkin juga menyukai