LAPORAN HOME VISITE

CLINICAL POSTING SENIOR DOKTER MUDA

Penyusun:
Kartika Afrida Fauzia
010911011
Pembimbing:
PUSKESMAS MEDOKAN AYU
TANGGAL 7-11 , 21-25 JULI 2014
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
KEDOKTERAN PENCEGAHAN (IKM-KP)
AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
2014
A! IDENTITAS
Nama : An.
Usia : 4 tahun
Jenis Keamin : Perem!uan
Aamat : "ed#kan $a%ah 1&'( $urabaya
Pendidikan : )
Peker*aan : )
$uku : Ja%a
Agama : +sam
I"#$%&%'( O)'$*%+' , I-+
Nama : Ny. $uiah
Usia : ,0 tahun
Jenis Keamin : Perem!uan
Aamat : "ed#kan $a%ah 1&'( $urabaya
Pendidikan : $"P
Peker*aan : +bu -umah .angga
$uku : Ja%a
Agama : +sam
I"#$%&%'( O)'$*%+' , A.'/
Nama : .n -adin
Usia : ,& tahun
Jenis Keamin : /aki)aki
Aamat : "ed#kan $a%ah 1&'( $urabaya
Pendidikan : $"A
Peker*aan : +bu -umah .angga
$uku : Ja%a
Agama : +sam
0! ANAMNESIS
T'$**'1 P#2#)&3(''$, 22 J+1& 2014
K#1+/'$ U%'2', 0atuk
R&4'.'% P#$.'3&% S#3')'$*,
Pasien batuk)batuk hingga terbangun dari tidur dan terihat sesak se*ak semaam. Pasien
sudah batuk se*ak satu minggu sebeumnya dan semaam batuk mun1u semakin !arah.
0atuk tidak disertai dengan !iek( dahak suit dikeuarkan. Pasien *uga !anas sumer)sumer
se*ak & hari yang au. 0uang air ke1i dan buang air besar daam batas n#rma.
R&4'.'% P#$.'3&% D'/+1+,
Pasien sering batuk !iek se*ak ke1i namun tidak !ernah se!arah sekarang.
R&4'.'% P#$.'3&% K#1+')*',
.idak ada yang mem!unyai keuhan yang sama.
R&4'.'% K#-&'(''$,
Pasien tidur di daam satu kamar dengan +bu( ayah dan kakaknya. Pasien tidur dengan
banta dan kasur ka!uk. Kamar !asien tidak memiiki *endea dan 2entiasi dan bia siang
hari( !intu dibuka dan bia tidur maam hari !intu ditutu!.
R&4'.'% G&5&,
Pasien makan ,3 sehari( terdiri dari nasi( sayur( dan auk)!auk. Pasien kurang suka buah.
Nafsu makan agak menurun se*ak sakit.
R&4'.'% S6(&'1,
Pasien tingga bersama +bu dan Ayah( ayah beker*a usaha *ua bei barang r#s#k di rumah.
0ebera!a buan terakhir sedang diakukan !embangunan rumah.

C! PEMERIKSAAN ISIK
T'$**'1 P#2#)&3(''$, 22 J+1& 2014
$tatus 4enerais
Keadaan umum : 0aik
Kesadaran : 5#m!#s mentis
6ita sign :Nadi: 10'37menit( reguar( kuat angkat
Frekuensi nafas: &937menit
$uhu: ,8(, 5
0erat badan : 11 kg
.inggi 0adan : 1m
$tatus /#kais
Ke!aa dan eher
Kuit ke!aa : daam batas n#rma
-ambut : ti!is( hitam
Kuit %a*ah : daam batas n#rma
"ata: :
5#n*un1ti2a : anemis 9):79):
$1era : i1terus 9):79):
Pu!i : daam batas n#rma
Ka1amata : 9):
;idung < 1a2um nasi : !ernafasan 1u!ing hidung 9=:
"uut : $ian#sis 9):
.einga : daam batas n#rma
K40 : tidak ada !embesaran
.h#ra3
5#r : +ns!eksi : i1tus tidak tam!ak
Auskutasi : $1$& tungga( murmur9):79):(ga#!9):79):
Pum# : +ns!eksi : retraksi 9=: su!ra1a2i1uar( gerak dada simetris
Auskutasi : 2esikuer =7=( %heezing )7)( rh#n1hi= 7=
Abd#men : +ns!eksi : !erut rata( tidak ada distensi
Auskutasi : bising usus 9=: n#rma
>kstremitas
Akra : teraba hangat( merah( kering( 5a!iary -efi .ime ?&@
>dema : tidak ada
D! ASSESMENT
Pneum#nia -ingan
E! PLANNING
Aiagn#sis : )
.era!i : Am#3i1iin syru! , 3 1 $dm
Para1etam# , 3 1
4y1eri 4uai1#at , 31
6itamin 5 , 3 B
Aiet tinggi ka#ri tinggi !r#tein
+stirahat
"#nit#ring : Keuhan( 2ita sign(
>dukasi : ) "emberi !en*easan mengenai !enyebab( ge*aa( k#m!ikasi(
dan !en1egahan k#m!ikasi !enyakit !neum#nia ringan
) "enghimbau !asien untuk istirahat( makan yang bergizi.
) "engedukasi ke!ada keuarga !asien untuk men*aga
kebersihan rumah dan menambah 2entiasi di daam rumah
agar tidak embab dan mem!ermudah masuknya kuman.
! PEMERIKSAAN KELUARGA
'! 0&616*&( 3#1+')*'
Keadaan kesehatan keuarga : kurang
Kebersihan !er#rangan : mandi dua kai( ganti !akaian 13 sehari
Penyakit kr#nis7 menuar : hi!ertensi
P#a makan : , kai sehariC nasiC sayurC auk: tem!e( tahu( +kan(
daging 9 kadang)kadang :( buah 9kadang)kadang:.
P#a istirahat : !asien tidur maam *am 9 bangun *am D !agi.
Pasien tidak !ernah tidur siang.
-! P(&3616*&( 3#1+')*'
Keadaan em#si : ramah
Kebiasaan buruk : tidak ditemukan
Pengambi ke!utusan : Ayah
Ketergantungan #bat : tidak ditemukan
-ekreasi : *arang
7! S8&)&%+'1 3#1+')*'
Ketaatan beribadah : taat beribadah
Keyakinan daam kesehatan :bia sakit( !asien akan ber#bat duu ke !uskesmas(
dan bia dirasakan kurang 1#1#k( akan !indah ke
-$.
"! S6(&63+1%+)'1
Adat yang mem!engaruhi keuarga : tidak ditemukan
Per1aya ha tabu : tidak ditemukan
G! PEMERIKSAAN LINGKUNGAN
D#(3)&8(& 3#'"''$ )+2'/ "'$ 1&$*3+$*'$
-umah
/uas rumah : D 3 E mF
Jenis rumah :
-umah !ribadi( masih daam !r#ses !embangunan sehingga dinding masih
beru!a semen. .erdiri dari dua antai( antai ba%ah untuk usaha( antai atas untuk
tem!at tingga keuarga. /antai ba%ah terdiri dari ruangan tem!at meetakkan barang)
barang r#s#k seuas ,m3Dm (kamar mandi seuas 1m31.'m ( dan da!ur dengan uas
1('m3&m. -uang de!an digunakan sebagai ruang tamu. 6entiasi ruang de!an
berukuran 401m3D01m. 5ahaya matahari 1uku! untuk menyinari da!ur.

/antai atas terdiri dari dua kamar tidur( bak#n( tem!at *emuran !akaian dan
kamar mandi. Aua kamar tidur masing masing berukuran & 3 1('m dengan !intu
menghada! ke arah bak#n dan kamar tidak memiiki *endea mau!un 2entiasi. $atu
kamar di!akai untuk menyim!an barang)barang dan kamar ain di!akai untuk kamar
tidur dan ruang keuarga. Aaam kamar tidur( terda!at satu kasur ka!uk yang
dietakkan angsung ke antai( & emari kayu dan satu me*a dan .6. Pintu kamar ruang
tersebut seau terbuka bia siang hari( dan tertutu! !ada maam hari. Ai bak#n (
terda!at sangkar burung yang berisi satu ek#r burung( sangkar dibersihkan seminggu
dua kai.
Ke!adatan hunian : 1 #rang !ada setia! 1& m
&
Ainding : temb#k
Ata! : genteng
/antai : semen
5ahaya : gea! !ada kamar tidur( kamar mandi.
Jaan angin : tidak ada !ada kamar tidur( kamar mandi antai atas
Jendea : 1
Jumah ruangan : 8
Air minum
Asa : air minum daam kemasan 9ga#n:
Niai air : bersih( tidak berbau( tidak ber%arna( tidak berasa
Jamban dan kamar mandi
Jumah : 1
Jenis *amban : 5#set *#ngk#k
$umber air : PAA"
Kebersihan : kurang baik 9.em!at !enam!ungan air kurang bersih:
Pekarangan dan se#ka n
Pekarangan : ada
$e#kan : ada 9di de!an dan sam!ing rumah:
Pembuangan sam!ah : ada 9di de!an rumah:
.ernak
Pasien tidak mem!unyai ternak( hanya memiiki burung !eiharaan.
H! ANALISIS
P)#"&(86(&$* 9'7%6)
Pasien anak)anak
Pasien berusia 4 tahun
Pasien mem!unyai kebiasaan suka minum es( dan tidak suka makan buah.
K#ndisi rumah embab dan kurang 2entiasi
K#ndisi rumah banyak debu( karena masih daam !embangunan( dinding dan antai
masih semen.
E$'-1&$* 9'7%6)
Jarak antara rumah !asien dan !uskesmas '00m.
Pasien berasa dari keuarga menengah.
R#&$96)7&$* 9'7%6)
Petugas kesehatan yang ramah
K#ndisi !uskesmas yang nyaman
Peayanan !uskesmas yang memuaskan dan bersahabat
H61&(%&7 '$'1.(&(
>n2ir#nment
/ingkungan fisik: .am!ak keadaan tem!at tingga !asien yang kurang bersih.
Pen1ahayaan dan 2entiasi kurang( k#ndisi rumah embab serta
antai dan temb#k beraaskan semen
/ingkungan kimia: Pasien sering ter!a!ar dengan debu)debu semen saat !embangunan
rumah
/ingkungan s#sia: Pasien ebih sering di rumah dan kurang berk#munikasi dengan
tetangganya
/ingkungan ek#n#mi: Keuarga !asien dengan ek#n#mi menengah 9sumber !enghasian
dari ayah yang beker*a sebagai !en*ua barang r#s#k:.
;#st
Pasien ber*enis keamin !erem!uan dan berusia 4 tahun.
Agent
0akteri di udara yang terhiru! dan menginfeksi !aru)!aru.
I! INTERVENSI KELUARGA
H#'1%/ 8)626%&6$
;eath edu1ati#n
Pasien dan keuarganya diberi edukasi tentang !enyakit !asien yaitu infeksi ringan !ada
!aru)!aru( mei!uti !enyebab( ge*aa( 1ara mengatasi( dan !en1egahan k#m!ikasi
!enyakit. $eain itu( diakukan edukasi mengenai !entingnya men*aga kebersihan
ingkungan !#a makan yang sehat serta meaksanakan !#a hidu! bersih dan sehat.
4izi
Pemberian makanan yang bergizi( yaitu seimbang *umah antara nasi( auk( sayur dan
buah serta minum susu( untuk meningkatkan kesehatan mau!un daya tahan tubuh
!asien.
-umah sehat
"emberikan !en*easan tentang hubungan antara k#ndisi rumah dengan kesehatan tubuh.
"emberikan !en*easan tentang kriteria rumah sehat. Gang !eru diakukan adaah :
1. 6entiasi : !eru diu!ayakan untuk membuat tambahan beru!a *endea yang da!at
dibuka dan ditutu! terutama di kamar)kamar.
&. Pen1ahayaan : dengan membuat *endea( maka !en1ahayaan akan ebih baik.
"embuat genteng ka1a meningkatkan *umah sinar yang masuk.
,. Keemba!an : membuat *endea akan mengurangi keemba!an di rumah.
S8#7&9&7 8)6%#7%&6$
4aya hidu! dan !#a makan yang sehat. 0anyak mengk#nsumsi buah dan sayur.
-utin mengikuti P#syandu untuk meakukan !enimbangan dan menda!atkan imunisasi.
E')1. "&'*$6(&( "'$ 8)628% %)#'%2#$%
-a*in k#ntr# ke !uskesmas untuk memeriksa !erkembangan kesehatan !asien.
$egera diba%a ke Puskesmas atau instaasi ra%at darurat bia !asien semakin sesak dan
emah.
D&('-&1&%. 1&2&%'%&6$
Peng#batan yang memadai untuk menghentikan !r#ses !enyakit dan men1egah
k#m!ikasi.
J! K#(&28+1'$
Aari kasus ini dida!atkan bah%a !asien menderita !neum#nia ringan yang
kemungkinan disebabkan #eh:
Fakt#r asu!an gizi baita yang masih kurang men1uku!i sehingga daya tahan
tubuh kurang.
"en*aga kebersihan ingkungan serta mengatur 2entiasi dan !en1ahayaan agar
bakteri !enyebab !neum#nia tidak mudah tumbuh.
Penataaksaan !ada !asien beru!a !r#m#si tentang kesehatan( gaya hidu! dan !#a
makan sehat *uga !eru diakukan karena !neum#nia da!at di1egah dengan men*aankan
!#a hidu! bersih dan sehat di rumah . U!aya !re2entif( kuratif(dan rehabiitatif *uga
di!erukan untuk men1egah adanya k#m!ikasi ebih an*ut.
K! D#$'/ R+2'/
Keterangan:
1. -uang de!an
&. -uang keuarga
,. Kamar tidur
4. Kamar tidur
'. Kamar tidur !asien
D. Aa!ur
8. Kamar mandi
L'28&)'$
4ambar 1. -uang de!an

4ambar &. Kamar tidur !asien

4ambar ,. Aa!ur

4ambar 4. Kamar mandi
4ambar '. $umur

4ambar D. Kandang ayam