2. No. Induk Siswa Sekolah/Nasional : 3. Tempat, Tanggal lahir : 4. Jenis Kelamin : 5. Agama : 6. Status dalam Keluarga : 7. Anak ke - : 8. Alamat Peserta Didik : 9. Nomor Telepon Rumah : 10. Sekolah Asal : 11. Diterima di Sekolah ini di kelas : pada tanggal : 12. Nama Orang Tua a. Ayah : b. Ibu : 13. Alamat Orang Tua : Nomor Telepon Rumah : 14. Pekerjaan Orang Tua a. Ayah : b. Ibu : 15. Nama Wali Peserta Didik : 16. Alamat Wali Peserta Didik : Nomor Telepon Rumah : 17. Pekerjaan Wali Peserta Didik : Cileungsi, .. Kepala MTs. Al-Furqon Cileungsi SUNARDI, S.Pd.I, M.M.Pd NIP . 196407231992031004 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK Pas Foto 3 x 4 cm Nama sekolah : . Kelas Alamat : .. Semester Nama Peserta Dididk : . Tahun Pelajaran Nomor Induk/NISN : . P r e d i k a t A n g k a P r e d i k a t D l m
M a p e l Kelompok A ( Wajib ) A/B/C/D/E 1 - 4 A/B/C/D/E SB/B/C/K Al-Qur'an Hadits Guru : .. Akidah Akhlak Guru : .. Fiqih Guru : .. Sejarah Kebudayaan Islam Guru : .. Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan Guru : .. Bahasa Indonesia Guru : .. Bahasa Arab Guru : .. Bahasa Inggris Guru : .. Matematika Guru : .. Ilmu Pengetahuan Alam Guru : .. Ilmu Pengetahuan Sosial Guru : .. Seni Budaya Guru : .. Pendidikan Jasmani, Olah raga dan Kesehatan Guru : .. Prakarya / TIK Guru : .. Bahasa Sunda Guru : .. PLH/BTQ Guru : .. 1. 2. 3. 1 Sakit : 2 Izin : 3 Tanpa Keterangan : Mengetahui, Cileungsi, .2014 Orang Tua Wali Wali Kelas - - Ketidak hadiran Kelompok B ( Wajib ) Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan Pramuka Baik 13 14 15 16 7 8 1 2 3 4 5 6 12 9 10 11 Mata Pelajaran Pengetahuan Keterampilan Sikap Spiritual dan Sosial A n g k a 1 - 4 (..) () NIP. : .. : .. : .. A n t a r
M a p e l Cileungsi, .2014 Sikap Spiritual dan Sosial () Nama sekolah : . Alamat : .. Nama Peserta Dididk : . Nomor Induk/NISN : . Kompetensi Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan Bahasa Indonesia Bahasa Arab 8 9 10 Kelompok A ( Wajib ) Kelompok B ( Wajib ) Ilmu Pengetahuan Sosial 12 13 14 Seni Budaya Pendidikan Jasmani, Olah raga dan Kesehatan Prakarya / TIK 11 Mata Pelajaran Al-Qur'an Hadits Akidah Akhlak Fiqih Sejarah Kebudayaan Islam 1 2 3 4 5 6 Bahasa Inggris Matematika Ilmu Pengetahuan Alam 7 Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Pengetahuan Keterampilam Sikap Spiritual dan Sosial Mengetahui, Orang Tua Wali (..) PLH/BTQ 15 16 Bahasa Sunda Kelas : . Semester : .. Tahun Pelajaran : Catatan Kelompok A ( Wajib ) Kelompok B ( Wajib ) Cileungsi, .2014 Wali Kelas () NIP.