Anda di halaman 1dari 15

PRESENTASI KASUS

TINEA CORPORIS
DIPRESENTASIKAN OLEH :
Reza Akbar Rafsanzani 110.200.2!0
PE"#I"#IN$ :
%r. &enni S'.KK( ".Kes
KEPANITRAAN KLINIK IL"U PEN&AKIT KULIT DAN KELA"IN
RSUD AR)A*INAN$UN
PERIODE 1+ SEPTE"#ER 201! , 1- OKTO#ER 201!
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : Ny. A
2. Umur : 48 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Alamat : Kaliwedi
1
5. Pekeraan : Peda!an!
". Pendidikan terakhir : #$P
%. #uku &an!sa : 'ire()n
8. A!ama : *slam
+. #tatus perkawinan : $enikah
II. ANA"NESIS .AUTOANA"NESA/( 0an11a2 'e3eriksaan : 14 Se'0e3ber 201!
Ke256an U0a3a : &er,ak merah pada sisi (adan se(elah kiri
Ke256an 0a3ba6an : -atal
Ri7a8a0 Pen8aki0 Sekaran1:
Pasien datan! ke p)liklinik .#U/ Arawinan!un den!an keluhan (er,ak merah
yan! terasa !atal pada sisi (adan se(elah kiri yan! semakin mele(ar seak 3 min!!u #$.#
0#e(elum $asuk .umah #akit1.
/ua (ulan #$.#2 pasien men!eluh tim(ul (er,ak kemerahan pada sisi (adan
se(elah kiri se(esar uan! l)!am 133 rupiah. Pasien merasa (er,aknya terse(ut terasa san!at
!atal terutama (ila pasien (erkerin!at. Karena terasa !atal2 pasien serin! men!!aruknya
hin!!a kulit disekitarnya seperti (ersisik dan terasa pedih. Pasien menyan!kal (ahwa (er,ak
terse(ut terasa (asah.
#atu (ulan #$.#2 pasien men!eluh (er,ak merah yan! tim(ul pada sisi (adan
se(elah kiri semakin mele(ar. .asa !atal dirasakan semakin (ertam(ah terutama (ila pasien
(erkerin!at. Pasien men!aku setelah (erda!an!2 terkadan! pasien aran! mandi s)re dan
hanya men!!anti (aunya saa. Pasien menyan!kal adanya ke(iasaan (ertukar handuk
den!an an!!)ta keluar!a lainnya.
Ri7a8a0 Pen8aki0 Da6525 :
Pasien tidak pernah men!alami keluhan (erupa (er,ak merah se(elumnya.
Ri7a8a0 Pen8aki0 Ke25ar1a :
Kakak pasien menderita sakit kulit den!an !eala yan! sama2 (erupa (er,ak
merah sekitar 1 tahun yan! lalu dan telah sem(uh setelah (er)(at ke d)kter.
Ri7a8a0 A2er1i :
.iwayat aler!i )(at2 ,ua,a2 de(u tidak ada.
2
Ri7a8a0 Pen19ba0an :
Pasien sudah pernah (er)(at ke d)kter umum dan di(erikan )(at minum2 namun
lupa nama )(at yan! di(erikan.
Ri7a8a0 Hi1eni0as :
Pasien tin!!al di lin!kun!an sekitarnya memiliki sanitasi ,ukup (aik
Pasien terkadan! mandi satu kali sehari den!an air PA$ dan memakai sa(un
Pasien men!!anti pakaian dalam satu kali sehari
Pasien menyan!kal pen!!unaan pakaian se,ara (er!antian den!an an!!)ta keluar!a
lainnya
Pasien men!!anti seprai setiap 2 min!!u sekali
Ri7a8a0 S9sia2 :
Pasien (ekera sehari4hari se)ran! peda!an! (uah. Pasien (erualan mulai dari
pa!i hari hin!!a ma!ri(. Pasien tin!!al di rumah (ersama den!an suami dan dua anaknya
yan! masih (ersek)lah.
III. STATUS $ENERALIS
Keadaan umum : #akit sedan!
Kesadaran : ')mp)s mentis
5anda 6ital :
5/ : 123783 mm8!
Nadi : 84 97 menit
.espirasi : 22 97 menit
#uhu : 3".%
3
'
Kepala : normocpehal2 ram(ut hitam dan tidak mudah r)nt)k.
$ata : k)nun!ti:a anemis 474 sklera ikterik 474
;eher : 5rakea diten!ah2 pem(esaran kelenar !etah (enin! 041
5h)ra9 : #imetris2 retraksi 041
Jantun! : #*4** n)rmal2 murmur 0412 !all)p 041
Paru: #uara pernapasan :esikuler(r)nkial2 r)nki 4742 wheezing 474
A(d)men : /atar2 lemas2 (isin! usus 0<1 n)rmal2 nyeri epi!astrium 041
3
8epar7;ien tidak tera(a
=kstremitas :
4 =kstremitas superi)r :
Kelainan !erak 0412 atr)>i )t)t 0412 edema 0412 akral han!at 0<1
4 =kstremitas in>eri)r :
Kelainan !erak 0412 atr)>i )t)t 0412 )edem 0412 akral han!at 0<1
I:. STATUS DER"ATOLO$IS
A. *N#P=K#*
/istri(usi : .e!i)nal
At .e!i) : re!i)n hemith)raks sinistra
#i>at lesi : ;esi p)lisiklik2 ukuran numular2 sirkumkripta2 (atas te!as2
permukaan kasar2 kerin!2 menim(ul2 tepi akti>. /isekitarnya tampak
hiperpi!mentasi den!an skuama.
=>l)resensi : $akula eritem tepi akti>2 hiperpi!mentasi2 skuama halus2
papul eritema.
:. PE"ERIKSAAN PENUN)AN$
Pemeriksaan mikr)sk)pis preparat ker)kan kulit den!an K?8 13@ didapatkan hi>a
panan! (er,a(an! 0<1 sp)ra 0<1 meat(all 0<1
4
:I. RESU"E
Pasien Ny. K2 48 tahun2 sudah menikah datan! den!an keluhan (er,ak merah
pada sisi (adan se(elah kiri disertai !atal. Awalnya (er,ak merah se(esar uan! l)!am2
semakin mele(ar disertai !atal. Pasien serin! men!!aruknya hin!!a perih. Pasien telah
(er)(at ke d)kter umum namun tidak ada peru(ahan. Kakak pasien menderita sakit kulit
den!an !eala yan! sama sekitar 1 tahun yan! lalu namun sudah sem(uh. Pasien
men!aku terkadan! tidak mandi s)resetelah (erda!an!. Pasien menyan!kal adanya
pen!!unaan pakaian sehari4hari se,ara (ersamaan.
#tatus !eneralis tidak ada kelainan.
#tatus dermat)l)!i terdapat makula eritem tepi akti>2 penyem(uhan sentral2
hiperpi!mentasi2 skuama halus2 papul eritema di re!i)n hemith)raks sinistra
8asil dari pemeriksaan penunan! pewarnaan K?8 hi>a (er,a(an! 0<1 sp)ra 0<1
meat(all 0<1.
:II. DIA$NOSIS KER)A
5inea ')rp)ris
:III. DIA$NOSIS #ANDIN$
'andid)sis2 =rytrasma2 Ps)riasis
I;. PENATALAKSANAAN
5
N9n "e%ika3en09sa:
1. $enelaskan kepada pasien tentan! penyakit ini adalah penyakit yan! dise(a(kan
)leh amur.
2. $em(eri tahu pasien untuk men!!unakan )(at se,ara teratur dan tidak men!hentikan
pen!)(atan tanpa seiAin d)kter.
3. $ena!a ke(ersihan tu(uh dan hindari (er!anti4!anti pakaian dalam den!an )ran!
lain.
4. $en,u,i pakaian dalam terpisah2 menyetrika pakaian dalam2 men!!anti pakaian
dalam sehari 243 kali
5. $en!anurkan pasien untuk memakai pakaian yan! menyerap kerin!at
"e%ika3en09sa :
#istemik :
1. Antimik)tik )ral : Ket)k)naA)l 1 9 233 m!7hari selama 2 min!!u. 0pa!i hari1
2. Antihistamin )ral : ;)ratadin 1 9 13 m!7hari selama 13 hari 0(ila !atal1
5)pikal :
Antimik)tik t)pikal : ket)k)naA)l 2 @ dan hidr),)rtis)n 225@ 2 9 1 selama 244 min!!u
0pa!i2 s)re1
;I. PRO$NOSIS
Bu) ad :itam : ad ()nam
Bu) ad >un,ti)nam : ad ()nam
Bu) ad sana,ti)nam : du(ia ad ()nam
TIN)AUAN PUSTAKA
TINEA KORPORIS
A. Definisi
5inea k)rp)ris adalah penyakit kulit yan! dise(a(kan )leh amur super>isial
!)l)n!an dermat)>ita2 menyeran! daerah kulit tak (eram(ut pada waahm (adan2 len!an2
6
dan tun!kai 0#ire!ar2 23381.. $ani>estasi tinea ,)rp)ris aki(at in>iltrasi dan pr)li>erasinya
pada stratum k)rneum dan tidak (erkem(an! pada arin!an yan! hidup. $eta()lisme dari
amur diper,aya menye(a(kan e>ek t)ksik dan resp)n aler!i. 5inea k)rp)ris umumnya
terse(ar pada seluruh masyarakat tapi le(ih (anyak di daerah tr)pis 0Patel2 233"1.
#. E0i9291i %an <ak09r Resik9
/ermat)>ita adalah !)l)n!an amur yan! menye(a(kan dermat)>it)sis. -)l)n!an
amur ini mempunyai si>at men,erna keratin. /ermat)>ita termasuk kelas >un!i imper>e,ti
yan! ter(a!i menadi ti!a !enus2 yaitu 5ri,h)phyt)n spp2 $i,r)sp)rum spp2 dan
=piderm)phyt)n spp. Calaupun semua dermat)>ita (isa menye(a(kan tinea k)rp)ris2
penye(a( yan! palin! umum adalah 5ri,h)phyt)n .u(rum dan 5ri,h)phyt)n
$enta!r)phytes 0Patel2 233"1..
Penyakit ini dapat teradi pada semua umur dan palin! serin! teradi pada iklim yan!
panas 0tr)pis dan su(tr)pis1. Ada (e(erapa ma,am :ariasi klinis den!an lesi yan! (er:ariasi
dalam ukuran deraat in>lamasi dan kedalamannya. 6ariasi ini aki(at per(edaan imunitas
h)spes dan spesies dari amur 0-)edadi2 23341.
&e(erapa >akt)r yan! memudahkan tim(ulnya penyakit ini antara lain 0.ushin!2
233"1
a1 Ke(ersihan (adan yan! kuran! tera!a
(1 $en!!unakan pakaian yan! tidak menyerap kerin!at
,1 K)ntak den!an (inatan!2seperti kuda2 sapi2 ku,in!2 anin!2 atau k)ntak pasien lain.
C. Pa09fisi9291i
/ermat)>it)sis (ukanlah pat)!en end)!en. 5ransmisi dermat)>it kemanusia dapat
melalui 3 sum(er masin!4masin! mem(erikan !am(aran tipikal. Karena dermat)>it tidak
memiliki :irulensi se,ara khusus dan khas hanya men!in:asi (a!ian luar stratum k)rneum
dari kulit 0#)(era2 23331. Pemakaian (ahan yan! tidak (erp)ri akan menin!katkan
temperatur dan kerin!at sehin!!a men!!an!!u >un!si (arier stratum k)rneum. *n>eksi dapat
ditularkan melalui k)ntak lan!sun! den!an indi:idu atau hewan yan! terin>eksi2 (enda4(enda
seperti pakaian2 alat4alat dan lain4lain. *n>eksi dimulai den!an teradinya k)l)nisasi hi>a atau
,a(an!4,a(an!nya dalam arin!an keratin yan! mati. 8i>a ini mempr)duksi enAim kerat)litik
yan! men!adakan di>usi ke dalam arin!an epidermis dan merusak keratin)sit 0.ushin!2
7
*n>eksi dermat)>ita meli(atkan 3 lan!kah utama:
1. Perlekatan ke keratin)sit
Jamur super>isial harus melewati (er(a!ai rintan!an untuk (isa melekat pada arin!an
keratin di antaranya sinar U62 suhu2 kelem(a(an2 k)mpetisi den!an >l)ra n)rmal lain2
sphin!)sin yan! dipr)duksi )leh keratin)sit. /an asam lemak yan! dipr)duksi )leh
kelenar se(asea (ersi>at >un!istatik 0#)(era2 23331.
2. Penetrasi melalui ataupun di antara sel
#etelah teradi perlekatan sp)ra harus (erkem(an! dan menem(us stratum k)rneum pada
ke,epatan yan! le(ih ,epat daripada pr)ses deskuamasi. Penetrasi u!a di(antu )leh
sekresi pr)teinase lipase dan enAim mu,in)litik yan! u!a menyediakan nutrisi untuk
amur. 5rauma dan maserasi u!a mem(antu penetrasi amur ke arin!an. Dun!al mannan
di dalam dindin! sel dermat)>ita u!a (isa menurunkan ke,epatan pr)li>erasi keratin)sit.
Pertahanan (aru mun,ul ketika amur men,apai lapisan terdalam epidermis 0#)(era2
23331.
3. Perkem(an!an resp)n h)st
/eraat in>lamasi dipen!aruhi )leh status imun pasien dan )r!anisme yan! terli(at.
.eaksi hipersensiti:itas tipe *6 atau Delayed Type Hypersensitivity 0/851 memainkan
peran yan! san!at pentin! dalam melawan dermati>ita.pada pasien yan! (elum pernah
terin>eksi dermat)>ita se(elumnya in>lamasi menye(a(kan in>lamasi minimal dan
trichopitin test hasilnya ne!ati>. *n>eksi men!hasilkan sedikit eritema dan skuama yan!
dihasilkan )leh penin!katan per!antian keratin)sit. /ihip)tesakan (ahwa anti!en
dermat)>ita dipr)ses )leh sel lan!erhans epidermis dan dipresentasikan )leh lim>)sit 5 di
n)dus lim>e. ;im>)sit 5 melakukan pr)li>erasi dan (ermi!rasi ke tempat yan! terin>eksi
untuk menyeran! amur. Pada saat ini2 lesi ti(a4ti(a menadi in>lamasi dan (arier
epidermal menadi permae(el terhadap trans>erin dan sel4sel yan! (ermi!rasi. #e!era
amur hilan! dan lesi se,ara sp)ntan menadi sem(uh 0#)(era2 23331.
#etelah masa perkem(an!annya 0inku(asi1 sekitar 143 min!!u resp)n arin!an
terhadap in>eksi semakin elas dan menin!!i yan! dise(ut ringworm2 yan! men!in:asi
(a!ian peri>er kulit. .esp)n terhadap in>eksi2 dimana (a!ian akti> akan menin!katkan
pr)ses pr)li>erasi sel epidermis dan men!hasilkan skuama. K)ndisi ini akan men,iptakan
(a!ian tepi akti> untuk (erkem(an! dan (a!ian pusat akan (ersih. =liminasi dermat)>it
dilakukan )leh sistem pertahanan tu(uh 0imunitas1 seluler 0.ushin!2 233"1.
D. Pene1akan Dia1n9sis
8
/ia!n)sis dite!akkan melalui anamnesis2 pemeriksaan >isik2 serta pemeriksaan
penunan!.
1. Anamnesis
Pasien men!eluhan rasa !atal4!atal2 karena rasa !atal semakin mem(erat pasien
men!!aruk lesi sehin!!a lesi menadi le(ih luas. .asa !atal akan semakin menin!kat ika
(anyak (er!erin!at. .iwayat pasien se(elumnya adalah pernah memiliki keluhan yan!
sama. Pasien (erada pada tempat yan! (eriklim a!ak lem(a( dan panas serta memakai
pakaian yan! tidak menyerap kerin!at.
2. Pemeriksaan ;)kalis
-am(aran klinis dari tinea k)rp)ris merupakan lesi anular2 (ulat atau l)n)n!2
(er(atas te!as terdiri atas eritema2 skuama2 kadan!4kadan! den!an :esikel dan papul di
tepi. /aerah ten!ahnya (iasanya le(ih tenan! 0tanda peradan!an le(ih elas pada daerah
tepi1 yan! serin! dise(ut den!an ,entral healin!. 5api kadan! u!a diumpai er)si dan
krusta aki(at !arukan. ;esi4lesi pada umumnya merupakan (er,ak4(er,ak terpisah satu
den!an yan! lain. Kelainan kulit dapat u!a terlihat se(a!ai lesi4lesi den!an pin!!ir yan!
p)lisiklik2 karena (e(erapa lesi kulit yan! menadi satu. &ila tinea k)rp)ris ini menahun
tanda4tanda akti> adi men!hilan! selanutnya hanya menin!!!alkan daerah4daerah yan!
hiperpi!mentasi dan skuamasi saa. Kelainan4kelainan ini dapat teradi (ersama4sama
den!an tinea kruris 0/uanda2 23381.
;esi umumnya (ilateral walaupun tidak simetris2 (er(atas te!as2 tepi menin!!i yan!
dapat (erupa (intil4(intil kemerahan atau lentin!4lentin! kemerahan2 atau kadan! terlihat
lentin!4lentin! yan! (erisi nanah. &a!ian ten!ah menyem(uh (erupa daerah ,)klat
kehitaman (ersisik. ;esi akti>2 p)lisiklik2 ditutupi skuama dan kadan!4kadan! disertai
den!an (anyak :esikel ke,il4ke,il. &iasanya disertai rasa !atal dan kadan!4kadan! rasa
panas. -arukan terus4menerus dapat menim(ulkan !am(aran pene(alan kulit. &uah Aakar
san!at aran! menunukkan keluhan2 meskipun pemeriksaan amur dapat p)siti>. Apa(ila
kelainan menadi menahun maka e>l)resensi yan! nampak hanya ma,ula yan!
hiperpi!mentasi disertai skuamasi dan likeni>ikasi 0/uanda2 23381.
3. Pemeriksaan Penunan!
/alam pat)!enesisnya2 amur pat)!en akan menye(a(kan kelainan pada kulit
sehin!!a atas dasar kelainan kulit inilah kita dapat mem(an!un dia!n)sis. Akan tetapi
kadan! temuan e>l)resensi tidak khas atau tidak elas2 sehin!!a diperlukan pemeriksaan
penunan!. #ehin!!a dia!n)sis menadi le(ih tepat 0Nu!r)h)2 23341.
9
Pemeriksaan K?8 merupakan pemeriksaan tun!!al yan! palin! pentin! untuk
mendia!n)sis in>eksi dermat)>it se,ara lan!sun! di(awah mikr)sk)p memperlihatkan
elemen amur (erupa hi>a panan! dan artr)sp)ra 0hi>a yan! (er,a(an!1 yan! khas pada
in>eksi dermat)>ita diantara material keratin. #ampel untuk dia!n)sis diper)leh dari
ker)kan 0scrapping) dan usapan lesi kulit. &a!ian yan! terin>eksi di(ersihkan den!an
alk)h)l %3@. 8asil ker)kan kemudian diletakkan pada !elas )(ek steril dan selanutnya
ditam(ahkan 142 tetes K?8 13 @. #ediaan di(iarkan pada temperatur kamar selama 245
menit2 dilayan!kan (e(erapa kali di atas api ke,il dan dilihat di (awah mikr)sk). Adanya
hi>a atau k)nidia menunukkan in>eksi dise(a(kan )leh amur0Nu!r)h)2 23341.
E. Pena0a2aksanaan
1. N)n $edikament)sa
$enurut .ushin! 0233"1 penatalaksanaan n)n medikament)sa pada tinea ,)rp)ris adalah
a1 $enin!katkan ke(ersihan (adan dan men!hindari (erkerin!at yan! (erle(ihan
(1 $en!uran!i kelem(a(an dari tu(uh pasien den!an men!hindari pakaian yan! panas
dan tidak menyerap kerin!at 0karet2 nyl)n1
,1 $en!hindari sum(er penularan yaitu (inatan!2 kuda2 sapi2 ku,in!2 anin!2 atau k)ntak
pasien lain.
d1 $en!hilan!kan >)kal in>eksi ditempat lain misalnya di kuku atau di kaki.
e1 Dakt)r4>akt)r predisp)sisi lain seperti dia(etes mellitus2 kelaian end)krin yan! lain2
leukemia2 harus dik)ntr)l.
2. 5erapi t)pikal
5erapi direk)mendasikan untuk in>eksi l)kal karena dermat)>it (iasanya hidup pada
arin!an. &er(a!ai ma,am preparat imidaA)l dan alilamin tersedia dalam (er(a!ai
>)rmulasi. /an semuanya mem(erikan ke(erhasilan terapi 0%34133@1. 5erapi t)pikal
di!unakan 142 kali sehari selama 2 min!!u ter!antun! a!en yan! di!unakan. 5)pikal aA)l
dan allilamin menunukkan an!ka per(aikan per(aikan klinik yan! tin!!i 0.ushin!2
233"1 &erikut )(at yan! serin! di!unakan :
a1 5)pi,al aA)l terdiri atas :
11 =,)naA)l 1 @
21 Ket),)naA)l 2 @
31 'l)trinaA)l 1@
41 $i,)naA)l 2@
/eri:at imidaA)l (ekera den!an ,ara men!ham(at enAim 144al>a4dimetilase pada
pem(entukan er!)ster)l mem(ran sel amur 0.ushin!2 233"1.
(1 Allilamin (ekera men!ham(at all)sterik dan enAim amur skualen 223 ep)ksidase
sehin!!a skualen menumpuk pada pr)ses pem(entukan er!)ster)l mem(ran sel
amur yaitu a>ti>ine 1 @2 (utena>in 1@ 5er(ina>in 1@ 0>un!isidal (ersi>at anti
10
in>lamasi 1 yan! mampu (ertahan hin!!a % hari sesudah pemakaian selama % hari
(erturut4turut 0.ushin!2 233"1.
,1 #ikl)kl)pir)s)lamin 2@ 0,at kuku2 krim dan l)si)1 (ekera men!ham(at masuknya
(ahan esensial selular dan pada k)nsentrasi tin!!i meru(ah permea(ilitas sel amur
merupakan a!en t)pikal yan! (ersi>at >un!isidal dan >un!istatik2 antiin>lamasi dan
anti (akteri serta (erspektrum luas.
d1 K)rtik)ster)id t)pikal yan! rendah sampai medium (isa ditam(ahkan pada re!imen
anti amur t)pikal untuk menurunkan !eala. 5etapi ster)id hanya di(erikan pada
(e(erapa hari pertama dari terapi 0.ushin!2 233"1.
3. 5erapi sistemik
$enurut Kuswadi 023341 ped)man yan! dikeluarkan )leh American Academy of
Dermatology menyatakan (ahwa )(at anti amur 0?AJ1 sistemik dapat di!unakan pada
kasus hiperkerat)sis terutama pada telapak tan!an dan kaki2 lesi yan! luas2 in>eksi kr)nis2
pasien imun)k)mpr)mais2 atau pasien tidak resp)nsi> maupun int)leran terhadap ?AJ
t)pikal.
a1 -rise)>ul:in
?(at ini (erasal dari penicillium griceofulvum dan masih dian!!ap (aku emas pada
pen!)(atan in>eksi dermat)>it !enus Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton.
&erkera pada inti sel2 men!ham(at mit)sis pada stadium meta>ase.
(1 Ket)k)naA)l
$erupakan ?AJ sistemik pertama yan! (erspektrum luas2 >un!istatik2 termasuk
!)l)n!an imidaA)l. A(s)r(si )ptimum (ila suasana asam.
,1 Dluk)naA)l
$empunyai mekanisme kera sama den!an !)l)n!an imidaA)l2 namun a(s)r(si tidak
dipen!aruhi )leh makanan atau kadar asam lam(un!.
d1 *trak)naA)l
$erupakan ?AJ !)l)n!an triaA)l2 san!at lip)>ilik2 spektrum luas2 (ersi>at >un!istatik
dan e>ekti> untuk dermat)>ita2 ra!i2 amur dism)r>ik maupun amur dematiacea.
A(s)r(si maksimum di,apai (ila )(at diminum (ersama den!an makanan.
11
e1 Am>)sterin &
$erupakan anti amur !)l)n!an p)lyen yan! dipr)duksi )leh treptomyces nodosus.
&ersi>at >un!istatik2 pada k)nsentrasi rendah akan men!ham(at pertum(uhan amur2
pr)t)A)a dan al!a. /i!unakan se(a!ai )(at pilihan pada pasien den!an in>eksi amur
yan! mem(ahayakan iwa dan tidak sem(uh den!an preparat aA)l.
<. Pr91n9sis
Pada umumnya pr)!n)sis untuk tinea ,)rp)ris adalah (aik den!an terapi yan! (enar
dan mena!a ke(ersihan kulit2 pakaian dan lin!kun!an. Untuk tinea k)rp)ris yan! (ersi>at
l)kal2 pr)!n)sisnya akan (aik den!an tin!kat kesem(uhan %34133@ setelah pen!)(atan
den!an aA)l t)pikal atau allilamin atau den!an men!!unakan anti amur sistemik 0 .ushin!2
233"1. Pentin! u!a untuk men!hilan!kan sum(er penularan untuk men,e!ah rein>eksi dan
penye(aran le(ih lanut 0&udimula2 23311.
$. K93'2ikasi
K)mplikasi ya! teradi aki(at tinea ,)rp)ris adalah eksk)riasi dan in>eksi sekunder
)leh (akteri aki(at !arukan. &isa u!a teradi selulitis dan reaksi aler!i 0#)(era2 23331.
H. Dia1n9sa #an%in1
'andid)sis intertri!in)sa
Kandid)sis adalah penyakit amur yan! dise(a(kan )leh spesies 'andida (iasanya
)leh 'andida al(i,ans yan! (ersi>at akut atau su(akut dan dapat men!enai mulut2 :a!ina2
kulit2 kuku2 (r)nki.Penyakit ini terdapat di seluruh dunia2 dapat menyeran! semua umur2
(aik laki4laki maupun perempuan.
Pat)!enesisnya dapat teradi apa(ila ada predisp)sisi (aik end)!en maupun eks)!en.
Dakt)r end)!en misalkan kehamilan karena peru(ahan p8 dalam :a!ina2 ke!emukan
karena (anyak kerin!at2 de(ilitas2 iatr)!enik2 end)krin)pati2 penyakit kr)nis )ran! tua dan
(ayi2 imun)l)!ik 0penyakit !enetik1. Dakt)r eks)!en (erupa iklim panas dan kelem(apan2
ke(ersihan kulit kuran!2 ke(iasaan (erendam kaki dalam air yan! lama menim(ulkan
maserasi dan memudahkan masuknya amur2 k)ntak den!an penderita.
/apat men!enai daerah lipatan kulit2 teruta3a ketiak2 (a!ian (awah payudara2
(a!ian pusat2 lipat ()k)n!2 selan!kan!an2 dan sela antar ariE dapat u!a men!enai daerah
12
(elakan! telin!a2 lipatan kulit perut2 dan !lans penis 0(alan)p)stitis1. Pada sela ari tan!an
(iasanya antara ari keti!a dan keempat2 pada sela ari kaki antara ari keempat dan kelima2
keluhan !atal yan! he(at2 kadan!4kadan! disertai rasa panas seperti ter(akar.
;esi pada penyakit yan! akut mula4mula ke,il (erupa (er,ak yan! (er(atas te!as2
(ersisik2 (asah2 dan kemerahan. Kemudian meluas2 (erupa lentin!4lentin! yan! dapat (erisi
nanah (erdindin! tipis2 ukuran 244 mm2 (er,ak kemerahan2 (atas te!as2 Pada (a!ian tepi
kadan!4kadan! tampak papul dan skuama. ;esi terse(ut dikelilin!i )leh lentin!4lentin!
atau papul di sekitarnya (erisi nanah yan! (ila pe,ah menin!!alkan daerah yan! luka2
den!an pin!!ir yan! kasar dan (erkem(an! seperti lesi utama. Kulit sela ari tampak merah
atau terkelupas2 dan teradi le,et. Pada (entuk yan! kr)nik2 kulit sela ari mene(al dan
(erwarna putih.
=rytrasma
=rytrasma adalah penyakit (akteri kr)nik pada stratum k)rneum yan! dise(a(kan
)leh ')ryne(a,terium minitussismum2 ditandai lesi (erupa eritema dan skuama halus
terutama di daerah ketiak dan lipat paha. -eala klinis lesi (erukuran se(esar milier sampai
plakat. ;esi eritr)skuam)sa2 (erskuama halus kadan! terlihat merah ke,)klatan. 6ariasi ini
rupanya (er!antun! pada area lesi dan warna kulit penderita. 5empat predileksi kadan! di
daerah intertri!in)sa lain terutama pada penderita !emuk. Perluasan lesi terlihat pada
pin!!ir yan! eritemat)sa dan serpi!in)se. ;esi tidak menim(ul dan tidak terlihat
:esikulasi. =>l)resensi yan! sama (erupa eritema dan skuama pada seluruh lesi merupakan
tanda khas dari eritrasma. #kuama kerin! yan! halus menutupi lesi dan pada pera(aan
terasa (erlemak. Pada pemeriksaan den!an lampu w))d lesi terlihat (er>lu)resensi merah
mem(ara 0,)ral red1 0.asad2 Asri2 Pr)>./r. 23351
Ps)riasis
Ps)riasis adalah penyakit yan! penye(a(nya aut)imun2 (ersi>at kr)nik dan residi>2
ditandai den!an adanya (er,ak4(er,ak eritema (er(atas te!as den!an skuama yan! kasar2
(erlapis4lapis dan transparan2 disertai >en)mena tetesan lilin2 AuspitA2 dan K)(ner. 5empat
predileksi pada skalp2 per(atasan daerah terse(ut den!an muka2 ekstremitas ekstens)r
13
terutama siku serta lutut dan daerah lum()sakral. Kelainan kulit terdiri atas (er,ak eritema
yan! menin!!i 0plak1 den!an skuama diatasnya. =ritema sirkumskrip dan merata2 tetapi
pada stadium penyem(uhan serin! (a!ian di ten!ah men!hilan! dan hanya terdapat di
pin!!ir. #kuama (erlapis4lapis2 kasar dan (erwarna putih seperti mika2 serta transparan.
&esar kelainan (er:ariasi dapat lentikular2 numular atau plakat2 dapat (erk)n>luensi.
14
DA<TAR PUSTAKA
&udimula2 U.2 23312 Dermatomi!osis uperficialis. Jakarta: &alai Pener(it DKU*. hal: %41"2 2+4
43
/uanda A2 8amAah $2 Aisah #.. &a( **. "lmu #enya!it $ulit dan $elamin, Edisi $elima.
%eta!an !e&'. Dakultas Ked)kteran Uni:ersitas *nd)nesia. Jakarta:23382 halaman +24++
-)edadi $82 #uwit) P#. Tinea !orporis dan tinea !ruris. *n : &udimula U2 Kuswadi2
&ram)n) K2 $enaldi #;2 /wihastuti P2 Cidaty #2 edit)rs. /ermat)mik)sis super>isialis.
Jakarta: &alai pener(it DKU*2 2334.p.3144.
Kuswadi2 Cidaty K#. ()at anti *amur. *n : &udimula U2 Kuswadi2 &ram)n) K2 $enaldi #;2
/wihastuti P2 Cidaty #2 edit)rs. /ermat)mik)sis super>isialis. Jakarta: &alai pener(it DKU*2
2334.p.13841".
Nu!r)h) #A. #emeri!saan penun*ang diagnosis dermatomi!osis superfisialis. *n : &udimula U2
Kuswadi2 &ram)n) K2 $enaldi #;2 /wihastuti P2 Cidaty #2 edit)rs. /ermat)mik)sis
super>isialis. Jakarta: &alai pener(it DKU*2 2334.p.++413".
Patel #2 $ei9ner JA2 #mith $&2 $,-innis $.. uperficial mycoses and dermatophytes. *n :
5yrin! #K2 ;upi ?2 8en!!e U.2 edit)rs. 5r)pi,al dermat)l)!y. 'hina: =lsen:ier in,2 233".
p.1854+2.
.ushin! $=. 5inea ,)rp)ris. ?nline )urnal. 2312 /e,em(er 14E a:aila(le >r)mE
http:77www.emedi,ine.,)m7asp7tinea ,)rp)ris7arti,le7pa!e typeFArti,le.htm
#ire!ar .#. Atlas &erwarna #aripati Penyakit Kulit2 =disi 2. =-'. Jakarta:23382
halaman 1%433
#)(era J?2 =lewski &=. Dun!al disease. *n : &)l)!nia J;2 J)riAA) J;2 .aiini .P2 edit)rs.
/ermat)l)!y. #pain : =lse:ier #,ien,eE 2333. p.11%4483
15