Avenida Carrera20 # 82 31. B/polo. Telfonos 5333438 5333441 Bogot.

E Mail: rdmantilla@hotmail.com
Dr. RUBEN DARIO MANTILLA HERNANDEZ
ESPECIALISTA EN ARTRITIS Y ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS
UIS. U. Nacional. U. De Paris.


Fecha: 25/08/2014
Nombre: Jose del Carmen Paez
Identificacin: 19 230 125
Direccin: Carrera 87 D- 38 C- 21 sur
Estado civil: Casado x Soltero. Viudo. Unin libre.
Nivel educativo: Primaria. x Medio. Tcnico. Superior
Religin: Catlica. x Cristiano. Evanglico. Protestante. Testigo
de Jehov.
Trabajo: Panaderia
Raza: Blanco. X Negro. Mestizo. Otros.
Edad: 60 aos Sexo: M

MC: Control.
Trae Rx de columna.
En tratamiento con: Leflubnomida, Pregabalina, Naproxeno.
ANTECEDENTES:
Ver HC.
SUBJETIVO: Mareos. Cefalea.

OBJETIVO: TA: 135/85 FC:76 FR: 19 P: 75


Avenida Carrera20 # 82 31. B/polo. Telfonos 5333438 5333441 Bogot.
E Mail: rdmantilla@hotmail.com
PUNTOS DOLOROSOS: 2/18.

ESCALA DEL DOLOR ANALOGICA. EAV
0-1: Ausencia del dolor:
2-3-4: Dolor leve:
4-5-6: Dolor moderado: X
7-8: Intenso:
9-10: Insoportable:

Cabeza: Bien
Trax: Bien
Abdomen: Bien
Extremidades: Dolor a nivel de columna a la movilizacin

EN TRATAMIENTO CON: Leflubnomida, Pregabalina, Naproxeno.

IDX: AR.
OA.
FM secundaria.

SS: Glicemia basal, Colesterol, Trigliseridos, HDL, LDL.
TRATAMIENTO
Ejercicio
Hidroterapia
Masajes
Calor local

TRATAMIENTO FARMACOLGICO.
Leflubnomida, Pregabalina, Naproxeno.

CONTROL: 2 meses.