Anda di halaman 1dari 11

TRAUMA TULANG FEMUR (PAHA)

1. Fraktur Shaft Famur


a. Desifinisi Fraktur femur a!a"ah !isk#ntinuitas (fraktur) $a!a tu"an% femur
&an% men%enai 'a%ian shaft atau !iafise tu"an% femur
'. ("asifikasii ()in%uist)
Gra!e * n#n+#mminute! (trans,erse- $'"i.ue- s$ina")
Gra!e 1 $atahan sma"" fra%ment
Gra!e / $atahan fra%ment 'esar 0 1*2 !ari k#rte3
Gra!e 4 $atahan fra%ment 'esar 5 1* !ari k#rte3
Gra!e 6 (#minutif men%ha"an%i k#ntrak antara fra%ment $r#3ima" !an !ista"
(R#+k7##!)
1. Sim$"e 8 s$ina"
8 #'"i.ue
8 trans,erse
/. 9utterf"& fra%ment 8 sin%"e
8 / Fra%ments
8 5 4 fra%ments
4. :#mminute!; se%menta" 8 1 se%ment
8 sh#rt +#mmnuniti#n
8 "ar%e +#mmnuniti#n
+. Stan!ar! !ia%n#sa
a. Pemeriksaan k"inis < "##k- fee"- m#,e- measurement
'. Pemeriksaan ra!i#"#%is
P"ain f#t# AP;"at ,ie7- se$an=an% tu"an% !an tam$ak !ua sen!i
!. Tera$i Emer%en+&
1. Atasi sh#+k 'i"a a!a
/. Lakukan s$"inte! ('i!ai) se'e"um memin!ah $en!erita i!ea"n&a memakai
th#mas s$"int untuk trans$#rtasi
4. 9i"a fraktur ter'uka- maka harus se%era !i"akukan !e'ri!ement !a"am >
=am se=ak ke=a!ian #$en fra+ture! Gra!e ? !an ?? 'i"a memun%kinkan
"an%sun% !i"akukan !efiniti,e trea!ment. Gra!e ??? !i"akukan e3terna"
fi3asi.
9i"a fraktur tertutu$ untuk $ersia$an tera$i !efiniti,e- 'i"a se%era #$erasi
!i$asan% skin traksi sa=a- 'i"a masih "ama #$erasin&a !i$asan% ske"eta"
traksi (tu'er#sitas ti'ia- 'i"a is#"ate! fra+ture!;in+#r$#rate!-
su$ra+#n!&"ar- +a"+anea" traksi 'i"a !isertai fraktur "ain sesuai k#n!isin&a).

6. $ersia$an "a'#rat#rium;!"" untuk tera$i !efiniti,e
1. E,a"uasi k#m$"ikasi8k#m$"ikasi !ini &an% mun%kin tim'u"
e.Tera$i Definitif
k#nser,atif
8 traktif skin traksi untuk anak8anak
ske"eta" traksi untuk !e7asa
'i"a su!ah +"ini+a" uni#n !i"an=utkan !en%an hemis$i+a +ast
8 traksi @ 'ran+in% (!e7asa)
keru%ian 8 tin%%i "ama !i rumah sakit
8 n#n am'u"at#ir
8 resi!ua" !ef#rmit& 8 an%u"asi- r#tasi !an ssh#rtenin% serta
stiffnes
#$eratif
1. intra m#!u""ar& nai"in%
8 i!ea" untuk fraktur sim$"e rans,erse;sh#rt #'"i.ue !i 1;4 ten%ah
8 Fraktur 1;4 $r#3ima" !itam'ah anti r#tasi !i !ista"
8 &an% kuran% i!ea" !a$at memakai inter"#+kin% nai"
/. P"a+e
8 Untuk fraktur 1;4 $r#3ima"- 1;4 !ista" !an fraktur &an% fra%menta"- "#n%
#'"i.ue atau s$ina".
4. E3ternak fi3asi
8 Untuk #$en frakture %ra!e ??? atau untuk fi3asi emer%en+i $a!a mu"ti
trauma
8 Fraktur !isertai !en%an infeksi
f. (#m$"ikasi
A. A7a" (ear"&)
1. Sh#+k !a$at kehi"an%an 1 atau "iter !arah meski$un itu fraktur tertutu$
/. Em'#"i "emak (fat em'#"isme) serin% $a!a $en!erita mu!a !en%an
fraktur tertutu$
4. Trauma ,asku"er &an% serin% a!a"ah s$asme atau "aserasi a. $#$"itea;a.
fem#ra"is
6. Tr#m'# em'#"i #"eh karena traksi &an% "ama !an kuran%n&a "atihan
1. ?nfeksi serin% sete"ah #$en fraktur !an sete"ah interna" fi3asi
9. Lam'at
1. Refraktur serin% karena ter"a"u +e$at 7ei%ht 'earin% !an sta'i"isasi
interna" &an% ti!ak a!ekuat
/. Meta" fati.ue #"eh karena ke%a%a"an interna" fi3asi- !e"a&e! uni#n atau
infeksi.
4. De"a&e! uni#n serin% ter=a!i $a!a $era7atan n#rma"
6. N#n uni#n #"eh karena fis3asi ti!ak sta'i"- im#'i"isasi- traksi
'er"e'ihan !an infeksi.
1. Ma"uni#n serin% ter=a!i $a!a tera$i k#nser,atif !ise'a'kan tarikan8
tarikan #t#t !an %ra,itasi.
>. A#int Siffnes #"eh karena ter"i'atn&a sen!i itu sen!iri $a!a saat trauma
atau karena s#ft8tissue aa!hesi#n.
B. ?nfeksi karena 7aktu #$erasi &an% "ama- s#ft8tissue han!"in% &an% =e"ek.
C. Atr#fi #t#t.
D. Lesi ner,es 'iasan&a "esi n. $er#ne#us aki'at traksi &an% "ama !en%an
$#sisi &an% sa"ah (ekterna" r#tasi)- terkena $in ske"eta" traksi
(iatr#%eni+).
/. Fraktur su$ra+#n!i"ar femur
a. Definisi a!a"ah faktur &an% men%enai !aerah $r#ksima" k#n!i"us femur
sam$ai $em'atasan metafise !an !iafase
'. ("asifikasi
1. Un!is$"a+e!
/. ?m$a+tes
4. Dis$"a+e! trans,erse
E'"i.ue
(#minitif
+. Stan!ar! !ia%n#sti+
A. Pemeriksaan k"inis "##k- fee"- m#,e- measurement
9. Pemeriksaan ra!i#"#%i
8 P"ain f#t# %enu (tam$ak femur !istai") AP;"at
8 P"ain f#t# shaft femur F hi$ =#int
Penan%anan
(#nser,atif
1. :asts 8 Terutama untuk &an% um$a+te! atau un!is$"a+e!
8 Se'aikn&a !i!ahu"ui traksi untuk mem$ertahankan
un!is$"a+e! sam$ai k"inika" uni#n
8 Di $asan% 7e""8m#"!e!- "#n%8"e% sant atau s$i#n sast anti
r#tasi
/. Traksi 8 Ske"etak traksi !en%an $in !i $r#3ima" ti'ia !en%an 'a"an+e
sus$#nsi#n tra+ti#n
8 9i"a re!uksi skurat tak !a$at terr+a$ai !i"akukan mani$u"asi
!en%an %enerasi snesthesi men%%unakan ima%e intersifier
8 Traksi !i$ertahankan C81/ min%%u atau !i"an=utkan !en%an
+ast atau +ast 'ra+e $a!a saat Gstret+hin%H ("e'ih a7a")
E$eratif
1. Me!u""ar& fi3ati#n 8 rush $ins
8 s$"it nai"
8 me!u""ar& nai"s
/. 9"a!e $"a+e < E""i#t- Ae7ett F AE
E$eratif hasi"n&a "e'ih memuaskan karena !a$at men%hin!ari knee
steffness atau !ef#rmitas ,ersus !an interna" r#tasi.
!. (#m$"ikasi
1. Lesi ,asku"er (a $#$"itea atau !ekat $er+a'an%an)
/. De"a&e! uni#n
4. Ma" uni#n
6. Stiffness !ari knee =#int
4. Fraktur su$ra !an inter+#n!&"ar femur (fraktur intra artiku"er)
a. Definisi a!a"ah fraktur &an% men%enai k#n!i"us femur- sen!i
"utut !an su$rak#n!i"us
'. ("asifikasi (NeerIs +"assifi+ati#n)
Fraktur #'"i.ue atau k#munitif !en%an %aris fraktur me"e7ati sen!i serin%
!ise'ut T atau J fra+ture
+. Stan!ar! !ia%n#sis
("inis
Ra!i#"#%is Pr#&eksi AP;"at
E'"i.ue ,ie7
!. Penan%anan
(#nser,atif sama !en%an fraktur su$ra+#n!&"ar
E$eratif 8 $er+utane#us $innin%
8 '"a!e $"a+e F +#m$ressi#n s+re7s
$rinsi$ $enan%anan a!a"ah akurat re!u+ti#n (intra arti+u"er fraktur) F ear"&
m#'i"isati#n
e. (#m$"ikasi sama !en%an fraktur su$ra+#n!&"ar
6. Fraktur k#n!i"us femur
a. Definisi a!a"ah fraktur is#"ate! $a!a k#n!i"us femur
'. ("asifikasi
1. Sa%itta"
/. :#r#na"
4. (#m'inasi sa%ita" !an +#r#na"
+. Stan!ar! !ia%n#sis sama !en%an frakture inter+#n!&"ar femur
!. Penan%anan
(#n!ser,atif sama !en%an fraktur su$ra+#n!&"arfemur
E$eratif
1. :#n+e""#us s+e7s;'#its
/. 9"a!e $"a+e

e. (#m$"ikasi sama !en%an fraktur su$ra+#n!&"ar femur
1. Fraktur +#""um femur
a. ("asifikasi &an% serin% !i$akai a!a"ah- 'er!asarkan
1. L#kasi anat#mi fraktur
8 ?nrakas$u"ar K su'+a$ita" t&$e
K trans+er,i+a" t&$e
8 E3traka$su"ar K 'ase+er,i+a" t&$e
/. Su!ut fraktur (Pau7e")
8Ti$e ? a!a"ah fraktur 4*H a!ari h#ris#nta"
8Ti$e ?? a!a"ah fraktur 1*H !ari h#ris#nta"
8Ti$e ??? a!a"ah fraktur B*H !ari h#ris#nta"
4. Dis$"a+ement fra%men fraktur
8 Gar!en ? a!a"ah fraktur ink#m$"it atau im$a+te!
8 Gar!en ?? a!a"ah fraktur k#m$"it tan$a tan$a !is$"a+ement
8 Gar!en ??? a!a"ah fraktur k#m$"it !en%an $artia" !is$"a+ement
8 Gar!en ?L a!a"ah fraktur k#m$"it !en%an t#ta" !is$"a+ement
'. Stan!ar! !ia%n#sis
Pemeriksaan fisik
+. Tera$i
Gar!en ?
8 ?nterna" fiksasi !en%an mu"ti$"e $ins atau s+re7in%
Gar!en ??
8 ?nterna" fiksasi !en%an $innin%;sre7in%
8 (#nser,atif !a$at men%aki'atkan !is$"a+ement
Gar!en ??? !an ?L (!is$"a+e!)
8 n#n #$eratif
Traksi !i"an=utkan s$i+a +ast
Pinnin% $erkutan !en%an "#ka" anesthesi
:"#se! re!u+ti#n !an s$i+a +ast !a"am a'!uksi
8 E$eratif
Di"akukan #$erasi ur%ent namun $en!erita statusn&a se#$tima"
mun%kin
Pa!a #ran% mu!a EMPG (#ste#mus+u"ar $e!i+"e %raft)
Pa!a #ran% tua hemiarth#$"ast& !en%an Austin M##re
$r#sthesis (AMP) atau 'i$#"ar $r#sthesis
!. (#m$"ikasi
Tr#m'# em'#"i+ !isease se'a%ai $en&e'a' utama kematian $#st #$eratif.
?nsi!en ,en#us thr#m'#sin a!a"ah 6*2 mun%kin memer"ukan tera$i
$en+e%ahan !en%an he$arin- !ettuan- as$ikin atau anti k#a%u"an &an% "ain.
?nfeksi
1. ?nfeksi !a$at "e'ih kuat !en%an a!an&a !ee$ se$sis- tera$i ianti'i#tika
$er#$eratif se"ama si%nifikan menurunkan insi!ens
/. N#n ini#n
8 Sekaran% ter=a!i han&a kuran% !ari 12
8 Aika +amut femur ,ia'e"- maka
K 9i"a +#"um femur a!ekuat #ste#t#mi @ '#ne %raft
(!ist#nIs #ste#t#m&)
K 'i"a +#"um femur tak a!ekuat 'ra+hett atau +#"#na
$r#+e!ure
4. =ika +a$ut femur n#n faria'e" arthr#$ast&
Ase$ti+ se+r#sis < insi!en san%at 'er,ariasi
8 Menurut Massie- 'i"a #$erasi !i"akukan !a"am 1/ =am trauma- inse!en
a!a"ah /12. 9i"a !itun!a 14 < /6 =am insi!en naik men=a!i 4*2. Antara
/686C =am insi!en 6*2- !an men=a!i 1**2 sete"ah 1 min%%u. Tera$i
a"ternatif antara "ain sim$t#matis- #ste#t#mi- '#ne %rafftin%- en!#
$r#sthesis !an t#ta" hi$ arthr#$"ast&.
>. Fraktur ?ntertr#+hanter
a. Definisi
A!a"ah fraktur &an% ter=a!i !a"am se$an=an% %aris antara tr#+hanter ma=#r !an
min#r
'. ("asifikasi
Menurut 9#&s !an Gri,in ('er!asarkan mu!ahn&a !a"am mem$er#"eh !an
mem$ertahankan re!uksi)
Ti$e ? fraktur !ise$an=an% %aris intertr#+hanter n#n !is$"a+e!
Ti$e / fraktur k#munitif !en%an mu"ti$"e fraktur $a!a k#rteks
Ti$e 4 $a!a !asarn&a fraktur su'tr#+hanter- !en%an $a"in% se!ikit satu fraktur
"e7at !i$r#3ima" !an !ista";!i tr#+hanter min#r.
Ti$e 6 fraktur tr#+hanter !an shaft $r#3ima" !en%an $a"in% se!ikit !ua 'i!an%
+. Stan!ar !ia%n#sis
Pemeriksaan k"inis
8 sh#rtenin%
8 !ef#rmitas eksterna" r#tasi
8 n&eri
ra!i#"#%is
8 AP ,ie7 !a"am interna" r#tasi
8 Latera" ,ie7
!. Tera$i
N#n #$eratif
8 !ian=urkan 'i"a ti!ak !a$at !ista'i""isasi !en%an a!ekuat !en%an #$en
re!ukti#n
8 +ara &an% serin% !i$akai a!a"ah ske"eta" traksi- untuk mem$ertahankan
a"i%ment !an men%hin!ari ,erus- sh#rtenin% !an eksterna" r#tasi. Sete"ah
>8C min%%u- $asan% hemis$i+a !an "e$as hemis$i+a sete"ah 1*81/ min%%u
kemu!ian $artia" 7ei%ht 'earin%.
E$eratif
A!a"ah meru$akan tera$i $i"ihan untuk ter+a$ain&a sta'i"isasi !itentukan !ini
Sta'i"isasi !itentukan #"eh
1. (ua"itas tu"an%
/. Ge#metri fra%men
4. Re!uksi
6. Desi%n im$"ant
1. $enem$atan im$"ant
Ma+am8ma+am $i"ihan #$erasi antara "ain
N#n !is$"a+e!
8 nai" $"ate (!&nami+ hi$ s+re7s)- =e7ett
8 ?ntrame!u""ar& nai" (en!er nai"- Mi+ke")
Dis$"a+e!
8 Nai" $"ate- sete"ah !ire!uksi
8 Este#t#-& (Dim#n F Hun%hst#n- Sarmient# ,e"%us #ste#t#m&)
8 Hemiarthr#$"ast& $a!a #ran% tua- $en!erita !e'i"
e. (#m$"ikasi
8 M#rta"itas an%ka m#rta"itas 1*2 !i rumah sakit menurut Sherk-
m#rta"itas a!a"ah 1/2 $a!a $en!erita n#n #$erasi
8 ?nfeksi insi!en infeksi "uka $#st #$erasi 1-B81>-D2
+. Stan!ar! !ia%n#sis
Pemeriksaan k"inis
8 Sh#rtenin%
8 Def#rmitas eksterna" r#tasi
8 N&eri
Ra!i#"#%is
8 AP ,ie7 !a"am interna" r#tasi
8 Latera" ,ie7
!. Tera$i
N#n #$eratif
8 Di"akukan $a!a fraktur &an% san%at k#munitif- !imana interna" fiksasi
sta'i" tak !a$at !i+a$ai
8 Traksi !an hemis$i+a atau +ast 'ra+e
8 Serin% 'eraki'at !ef#rmitas ,arus !an rtasi
E$eratif
8 Pi"ihan ter+a$ai asa"kan !a$at !i+a$ai #ste#sintesis &an% sta'i"
8 Ma+am im$"ant
K Fi3e! < an%"e nai" $"ate (Aa7ett t&$e)
K An%"e '"a!e $"ate (A9P)
K DHS
K ?ntrame!u""ar& nai"
e. (#m$"ikasi
8 &an% serin% a!a"ah
K N#n uni#n
K Ma" uni#n
K (e%a%a"an im$"ant
(e$ustakaan
1. Grensha7- AH. :am$'e""Is E$erati,e Erth#$ae!i+s- L#". 4- B
th
e!.-
T#r#nt#- 1DCB- $. 1>B*81BB1
/. R#+k7##!- :A. Fra+tures in :hi"!ren- L#". 4 /
n!
e!. P. 41C841>-
Phi"a!e"$hia- 1DC6