Untuk melakukan asuhan persalinan normal dirumuskan 58 langkah
asuhan persalinan normal sebagai berikut (Dinas Kesehatan Propinsi Jawa imur! "##$%& '( )endengar * )elihat Adan+a anda Persalinan Kala Dua( "( )emastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul oksitosin * memasukan alat suntik sekali pakai ", ml ke dalam wadah partus set( $( )emakai -elemek plastik( .( )emastikan lengan tidak memakai perhiasan! men-u-i tangan dgn sabun * air mengalir( 5( )enggunakan sarung tangan D pada tangan kanan +g akan digunakan untuk pemeriksaan dalam( /( )engambil alat suntik dengan tangan +ang bersarung tangan! isi dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam wadah partus set( 0( )embersihkan 1ul1a dan perineum dengan kapas basah dengan gerakan 1ul1a ke perineum( 8( )elakukan pemeriksaan dalam 2 pastikan pembukaan sudah lengkap dan selaput ketuban sudah pe-ah( 3( )en-elupkan tangan kanan +ang bersarung tangan ke dalam larutan klorin #!54! membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamn+a dalam larutan klorin #!54( '#( )emeriksa den+ut 5antung 5anin setelah kontraksi uterus selesai 6 pastikan DJJ dalam batas normal ('"# 6 '/# 78menit%( ''( )emberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan 5anin baik! meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa ingin meneran( '"( )eminta bantuan keluarga untuk men+iapkan posisi ibu untuk meneran (Pada saat ada his! bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia merasa n+aman( '$( )elakukan pimpinan meneran saat ibu mempun+ai dorongan +ang kuat untuk meneran( '.( )engan5urkan ibu untuk ber5alan! ber5ongkok atau mengambil posisi n+aman! 5ika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam /# menit( '5( )eletakan handuk bersih (untuk mengeringkan ba+i% di perut ibu! 5ika kepala ba+i telah membuka 1ul1a dengan diameter 5 6 / -m( '/( )eletakan kain bersih +ang dilipat '8$ bagian bawah bokong ibu '0( )embuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan '8( )emakai sarung tangan D pada kedua tangan( '3( Saat kepala 5anin terlihat pada 1ul1a dengan diameter 5 6 / -m! memasang handuk bersih untuk menderingkan 5anin pada perut ibu( "#()emeriksa adan+a lilitan tali pusat pada leher 5anin "'( )enunggu hingga kepala 5anin selesai melakukan putaran paksi luar se-ara spontan( ""(Setelah kepala melakukan putaran paksi luar! pegang se-ara biparental( )engan5urkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi( Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan mun-ul dibawah arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang( "$(Setelah bahu lahir! geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk men+anggah kepala! lengan dan siku sebelah bawah( 9unakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas( ".(Setelah badan dan lengan lahir! tangan kiri men+usuri punggung kearah bokong dan tungkai bawah 5anin untuk memegang tungkai bawah (selipkan ari telin5uk tangan kiri diantara kedua lutut 5anin% "5()elakukan penilaian selintas & a( Apakah ba+i menangi kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan: b( Apakah ba+i bergerak akti; : "/()engeringkan tubuh ba+i nulai dari muka! kepala dan bagian tubuh lainn+a ke-uali bagian tangan tanpa membersihkan 1erniks( 9anti handuk basah dengan handuk8kain +ang kering( )embiarkan ba+i atas perut ibu( "0()emeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi ba+i dalam uterus( "8()emberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi baik( "3(Dalam waktu ' menit setelah ba+i lahir! suntikan oksitosin '# unit <) (intramaskuler% di '8$ paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi sebelum men+untikan oksitosin%( $#(Setelah " menit pas-a persalinan! 5epit tali pusat dengan klem kira2 kira $ -m dari pusat ba+i( )endorong isi tali pusat ke arah distal (ibu% dan 5epit kembali tali pusat pada " -m distal dari klem pertama( $'( Dengan satu tangan( Pegang tali pusat +ang telah di5epit (lindungi perut ba+i%! dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara " klem tersebut( $"()engikat tali pusat dengan benang D atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatn+a dengan simpul kun-i pada sisi lainn+a( $$()en+elimuti ibu dan ba+i dengan kain hangat dan memasang topi di kepala ba+i( $.()emindahkan klem pada tali pusat hingga ber5arak 5 2'# -m dari 1ul1a $5()eletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu! di tepi atas sim;isis! untuk mendeteksi( angan lain menegangkan tali pusat( $/(Setelah uterus berkontraksi! menegangkan tali pusat dengan tangan kanan! sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati2hati kearah doroskrainal( Jika plasenta tidak lahir setelah $# 6 .# detik! hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga timbul kontraksi berikutn+a dan mengulangi prosedur( $0(melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta terlepas! minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah se5a5ar lantai dan kemudian kearah atas! mengikuti poros 5alan lahir (tetap lakukan tekanan dorso2kranial%( $8(Setelah plasenta tampak pada 1ul1a! teruskan melahirkan plasenta dengan hati2hati( =ila perlu (terasa ada tahanan%! pegang plasenta dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu pengeluaran plasenta dan men-egah robekn+a selaput ketuban( $3(Segera setelah plasenta lahir! melakukan masase pada ;undus uteri dengan menggosok ;undus uteri se-ara sirkuler menggunakan bagian palmar . 5ari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (;undus teraba keras% .#(Periksa bagian maternal dan bagian ;etal plasenta dengan tangan kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir lengkap! dan masukan kedalam kantong plastik +ang tersedia( .'( >1aluasi kemungkinan laserasi pada 1agina dan perineum( )elakukan pen5ahitan bila laserasi men+ebabkan perdarahan( ."()emastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak ter5adi perdarahan per1aginam( .$()embiarkan ba+i tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit ' 5am( ..(Setelah satu 5am! lakukan penimbangan8pengukuran ba+i! beri tetes mata antibiotik pro;ilaksis! dan 1itamin K' ' mg intramaskuler di paha kiri anterolateral( .5(Setelah satu 5am pemberian 1itamin K' berikan suntikan imunisasi ?epatitis = di paha kanan anterolateral( ./()elan5utkan pemantauan kontraksi dan men-egah perdarahan per1aginam( .0()enga5arkan ibu8keluarga -ara melakukan masase uterus dan menilai kontraksi( .8(>1aluasi dan estimasi 5umlah kehilangan darah( .3()emeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap '5 menit selama ' 5am pertama pas-a persalinan dan setiap $# menit selama 5am kedua pas-a persalinan( 5#()emeriksa kembali ba+i untuk memastikan bahwa ba+i berna;as dengan baik( 5'( )enempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin #!54 untuk dekontaminasi ('# menit%( @u-i dan bilas peralatan setelah di dekontaminasi( 5"(=uang bahan2bahan +ang terkontaminasi ke tempat sampah +ang sesuai( 5$()embersihkan ibu dengan menggunakan air DD( )embersihkan sisa -airan ketuban! lendir dan darah( =antu ibu memakai memakai pakaian bersih dan kering( 5.()emastikan ibu merasa n+aman dan beritahu keluarga untuk membantu apabila ibu ingin minum( 55(Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin #!54( 5/()embersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin #!54 melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamn+a dalam larutan klorin #!54 50()en-u-i tangan dengan sabun dan air mengalir( 58()elengkapi partogra;( i( Perawatan Pa+udara ii( Persalinan Kala << iii( '# anda =aha+a Kehamilan! Persalinan dan Ni;as i1( PAAB9AAC
