Anda di halaman 1dari 6

58 Langkah APN dan Sanggah Susur

Untuk melakukan asuhan persalinan normal dirumuskan 58 langkah


asuhan persalinan normal sebagai berikut (Dinas Kesehatan Propinsi Jawa
imur! "##$%&
'( )endengar * )elihat Adan+a anda Persalinan Kala Dua(
"( )emastikan kelengkapan alat pertolongan persalinan termasuk
mematahkan ampul oksitosin * memasukan alat suntik sekali pakai
", ml ke dalam wadah partus set(
$( )emakai -elemek plastik(
.( )emastikan lengan tidak memakai perhiasan! men-u-i tangan dgn
sabun * air mengalir(
5( )enggunakan sarung tangan D pada tangan kanan +g akan
digunakan untuk pemeriksaan dalam(
/( )engambil alat suntik dengan tangan +ang bersarung tangan! isi
dengan oksitosin dan letakan kembali kedalam wadah partus set(
0( )embersihkan 1ul1a dan perineum dengan kapas basah dengan
gerakan 1ul1a ke perineum(
8( )elakukan pemeriksaan dalam 2 pastikan pembukaan sudah lengkap
dan selaput ketuban sudah pe-ah(
3( )en-elupkan tangan kanan +ang bersarung tangan ke dalam larutan
klorin #!54! membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan
merendamn+a dalam larutan klorin #!54(
'#( )emeriksa den+ut 5antung 5anin setelah kontraksi uterus selesai 6
pastikan DJJ dalam batas normal ('"# 6 '/# 78menit%(
''( )emberi tahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan 5anin baik!
meminta ibu untuk meneran saat ada his apabila ibu sudah merasa
ingin meneran(
'"( )eminta bantuan keluarga untuk men+iapkan posisi ibu untuk
meneran (Pada saat ada his! bantu ibu dalam posisi setengah duduk
dan pastikan ia merasa n+aman(
'$( )elakukan pimpinan meneran saat ibu mempun+ai dorongan +ang
kuat untuk meneran(
'.( )engan5urkan ibu untuk ber5alan! ber5ongkok atau mengambil posisi
n+aman! 5ika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam
/# menit(
'5( )eletakan handuk bersih (untuk mengeringkan ba+i% di perut ibu!
5ika kepala ba+i telah membuka 1ul1a dengan diameter 5 6 / -m(
'/( )eletakan kain bersih +ang dilipat '8$ bagian bawah bokong ibu
'0( )embuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan
alat dan bahan
'8( )emakai sarung tangan D pada kedua tangan(
'3( Saat kepala 5anin terlihat pada 1ul1a dengan diameter 5 6 / -m!
memasang handuk bersih untuk menderingkan 5anin pada perut ibu(
"#()emeriksa adan+a lilitan tali pusat pada leher 5anin
"'( )enunggu hingga kepala 5anin selesai melakukan putaran paksi luar
se-ara spontan(
""(Setelah kepala melakukan putaran paksi luar! pegang se-ara
biparental( )engan5urkan kepada ibu untuk meneran saat kontraksi(
Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu
depan mun-ul dibawah arkus pubis dan kemudian gerakan arah atas
dan distal untuk melahirkan bahu belakang(
"$(Setelah bahu lahir! geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk
men+anggah kepala! lengan dan siku sebelah bawah( 9unakan tangan
atas untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas(
".(Setelah badan dan lengan lahir! tangan kiri men+usuri punggung
kearah bokong dan tungkai bawah 5anin untuk memegang tungkai
bawah (selipkan ari telin5uk tangan kiri diantara kedua lutut 5anin%
"5()elakukan penilaian selintas &
a( Apakah ba+i menangi kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan:
b( Apakah ba+i bergerak akti; :
"/()engeringkan tubuh ba+i nulai dari muka! kepala dan bagian tubuh
lainn+a ke-uali bagian tangan tanpa membersihkan 1erniks( 9anti
handuk basah dengan handuk8kain +ang kering( )embiarkan ba+i
atas perut ibu(
"0()emeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi ba+i
dalam uterus(
"8()emberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus
berkontraksi baik(
"3(Dalam waktu ' menit setelah ba+i lahir! suntikan oksitosin '# unit
<) (intramaskuler% di '8$ paha atas bagian distal lateral (lakukan
aspirasi sebelum men+untikan oksitosin%(
$#(Setelah " menit pas-a persalinan! 5epit tali pusat dengan klem kira2
kira $ -m dari pusat ba+i( )endorong isi tali pusat ke arah distal
(ibu% dan 5epit kembali tali pusat pada " -m distal dari klem
pertama(
$'( Dengan satu tangan( Pegang tali pusat +ang telah di5epit (lindungi
perut ba+i%! dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara " klem
tersebut(
$"()engikat tali pusat dengan benang D atau steril pada satu sisi
kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatn+a
dengan simpul kun-i pada sisi lainn+a(
$$()en+elimuti ibu dan ba+i dengan kain hangat dan memasang topi di
kepala ba+i(
$.()emindahkan klem pada tali pusat hingga ber5arak 5 2'# -m dari
1ul1a
$5()eletakan satu tangan diatas kain pada perut ibu! di tepi atas
sim;isis! untuk mendeteksi( angan lain menegangkan tali pusat(
$/(Setelah uterus berkontraksi! menegangkan tali pusat dengan tangan
kanan! sementara tangan kiri menekan uterus dengan hati2hati
kearah doroskrainal( Jika plasenta tidak lahir setelah $# 6 .# detik!
hentikan penegangan tali pusat dan menunggu hingga timbul
kontraksi berikutn+a dan mengulangi prosedur(
$0(melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta
terlepas! minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat
dengan arah se5a5ar lantai dan kemudian kearah atas! mengikuti
poros 5alan lahir (tetap lakukan tekanan dorso2kranial%(
$8(Setelah plasenta tampak pada 1ul1a! teruskan melahirkan plasenta
dengan hati2hati( =ila perlu (terasa ada tahanan%! pegang plasenta
dengan kedua tangan dan lakukan putaran searah untuk membantu
pengeluaran plasenta dan men-egah robekn+a selaput ketuban(
$3(Segera setelah plasenta lahir! melakukan masase pada ;undus uteri
dengan menggosok ;undus uteri se-ara sirkuler menggunakan bagian
palmar . 5ari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (;undus
teraba keras%
.#(Periksa bagian maternal dan bagian ;etal plasenta dengan tangan
kanan untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput
ketuban sudah lahir lengkap! dan masukan kedalam kantong plastik
+ang tersedia(
.'( >1aluasi kemungkinan laserasi pada 1agina dan perineum( )elakukan
pen5ahitan bila laserasi men+ebabkan perdarahan(
."()emastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak ter5adi
perdarahan per1aginam(
.$()embiarkan ba+i tetap melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu
paling sedikit ' 5am(
..(Setelah satu 5am! lakukan penimbangan8pengukuran ba+i! beri tetes
mata antibiotik pro;ilaksis! dan 1itamin K' ' mg intramaskuler di
paha kiri anterolateral(
.5(Setelah satu 5am pemberian 1itamin K' berikan suntikan imunisasi
?epatitis = di paha kanan anterolateral(
./()elan5utkan pemantauan kontraksi dan men-egah perdarahan
per1aginam(
.0()enga5arkan ibu8keluarga -ara melakukan masase uterus dan
menilai kontraksi(
.8(>1aluasi dan estimasi 5umlah kehilangan darah(
.3()emeriksakan nadi ibu dan keadaan kandung kemih setiap '5 menit
selama ' 5am pertama pas-a persalinan dan setiap $# menit selama
5am kedua pas-a persalinan(
5#()emeriksa kembali ba+i untuk memastikan bahwa ba+i berna;as
dengan baik(
5'( )enempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin
#!54 untuk dekontaminasi ('# menit%( @u-i dan bilas peralatan
setelah di dekontaminasi(
5"(=uang bahan2bahan +ang terkontaminasi ke tempat sampah +ang
sesuai(
5$()embersihkan ibu dengan menggunakan air DD( )embersihkan
sisa -airan ketuban! lendir dan darah( =antu ibu memakai memakai
pakaian bersih dan kering(
5.()emastikan ibu merasa n+aman dan beritahu keluarga untuk
membantu apabila ibu ingin minum(
55(Dekontaminasi tempat persalinan dengan larutan klorin #!54(
5/()embersihkan sarung tangan di dalam larutan klorin #!54
melepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamn+a
dalam larutan klorin #!54
50()en-u-i tangan dengan sabun dan air mengalir(
58()elengkapi partogra;(
i( Perawatan Pa+udara
ii( Persalinan Kala <<
iii( '# anda =aha+a Kehamilan! Persalinan dan Ni;as
i1( PAAB9AAC