Anda di halaman 1dari 22

1

Diterjemahkan Oleh :
Anugrah Adi Santoso J5000 800 43
Bagus Burhan J5000 900 67
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
2
Pendahuluan
Glaukoma adalah penyakit progresif kronis di mana sel-
sel ganglion retina menghilang dan selanjutnya.
Glaukoma adalah penyebab utama kedua kehilangan
penglihatan di seluruh dunia setelah katarak.
Tujuan utama dari perawatan glaukoma adalah
mempertahankan bidang visual yang masih tersisa(yaitu,
untuk menghentikan perkembangan cacat pada bidang
visual).
3
Pendahuluan
Penurunan tekanan intraokular (TIO) adalah satu-
satunya pengobatan yang terbukti untuk mencegah
progresifitas penurunan lapang pandang.
Tetes mata, obat-obatan oral, terapi laser, dan operasi
semuanya telah digunakan untuk mengurangi TIO pada
pasien glaukoma.
Pengobatan topikal (tetes mata) adalah pilihan pertama
karena mereka memiliki khasiat tertinggi dan insiden
terendah dari efek samping.
4
Tetes Mata
Saat ini ada beberapa jenis tetes mata penurun TIO
digunakan untuk mengobati glaukoma. Ini termasuk
obat parasimpatomimetik, obat simpatomimetik, -
blocker, inhibitorkarbonat anhidrase, analog
prostaglandin, 1-blocker, dan agonis 2-adrenergik.
Agen ini sering digabungkan untuk membentuk
kombinasi tetap dari tetes mata (Gambar 1).
5
Tiga kombinasi formulasi :
1. prostaglandin analog/-blocker
2. inhibitor anhydrase karbonat dan -blocker
3. brinzolamide ditambah timolol
4. agonis 2-adrenergik dan -blocker
5. anhydrase inhibitor karbonat dan agonis 2-adrenergik
6
Efek samping terhadap obat tetes mata bisa terjadi akibat zat aktif utama
atau agen aditif, khususnya pengawet.
Efek samping untuk tetes mata glaukoma
Kebanyakan pengawet juga bertindak sebagai surfaktan yang
mengguncang membran sel bakteri menyebabkan kerusakan membran
sel, penghambatan pertumbuhan sel, dan pengurangan perlengketan sel.
Pengawet juga memberikan efek tersebut pada sel-sel kornea dan
konjungtiva menyebabkan keratitispungtata superficialis, erosi kornea,
alergi konjungtiva, injeksi konjungtiva, dan infeksi sudut posterior.
Benzalkoniumklorida telah dilaporkan berhubungan dengan edema
makula setelah operasi katarak.
Banyak obat glaukoma menggunakan Benzalkoniumklorida sebagai
pengawet
Efek samping untuk tetes mata glaukoma
dengan bahan pengawet
Efek samping terhadap agen utama pada tetes mata
glaukoma
Efek samping dibagi menjadi mereka yang hanya
mempengaruhi mata dan mereka yang menyebabkan
reaksi sistemik
7
-blockers
Alergi konjungtiva, injeksi konjungtiva, gangguan epitel kornea,
blepharitis, dan pemfigoid okular.
Efek samping pada mata
Obat ini menargetkan reseptor 1- dan 2 , sehingga kedua
kontraktilitas jantung dan denyut jantung dapat berkurang. Obat
ini juga menyebabkan relaksasi bronkus, sering kencing, dan otot
polos pembuluh darah, dan efek samping lain di seluruh tubuh.
Efek samping dari sistem peredaran darah yang disebabkan oleh
1-blocker adalah bradikardia, penurunan tekanan darah, dan
denyut nadi tidak teratur. Efek samping pada sistem pernapasan
yang disebabkan oleh 2-blocker adalah memburuknya serangan
asma dan penyakit paru obstruktif kronis.
Efek samping sistemik
8
analog prostaglandin
Alergi konjungtiva, hiperemia konjungtiva, gangguan
epitel kornea, dan blepharitis
Pasien yang menerima obat ini mungkin memiliki bulu
mata meremang /memperpanjang (Gambar 2), vellus
rambut, pigmentasi kelopak mata (Gambar 3), iris
pigmentasi (Gambar 4), dan pendalaman sulkus kelopak
mata atas (IURAN; Gambar 5)
Efek samping pada mata
Tidak ada efek samping sistemik yang dilaporkan dengan
penggunaan analog prostaglandin pada ulasan jurnal
Efek samping sistemik
9
10
11
12
13
Inhibitor karbonat anhidrase
alergi konjungtiva, konjungtiva hiperemia, gangguan
epitel kornea, blepharitis, sindromStevens-Johnson,
dan epidermal toksik necrosis
Efek samping pada mata
Tidak ada efek samping sistemik yang dilaporkan
dengan penggunaan analog prostaglandin pada
ulasan jurnal
Efek samping sistemik
14
Obat Parasympathomimetik
Miosis disebabkan aphose, penyempitan lapang pandang,
dan night vision loss. Rabun dekat, karena tekanan pada
otot siliaris dan pada mata pasien mungkin terdapat kabut.
Pemfigoid okuler, katarak, dan ablasi retina.
Efek samping pada mata
Peningkatan aktivitas sistemsaraf parasimpatis dari organ
internal dapat menyebabkan aktivitas kelenjar sekresi yang
lebih tinggi dan menyebabkan tekanan pada otot halus.
Akibatnya, air liur, keringat, diare, mual/muntah, sakit
perut, asma, bradikardia, halusinasi dan depresi dapat
terjadi dengan penggunaan obat parasimpatomimetik.
Efek samping sistemik
15
Antagonis 1 reseptor simpatis
Hiperemia konjungtiva, sensasi benda asing,
dan blepharitis.
Efek samping pada mata
Efek samping sistemik untuk antagonis
reseptor1-simpatik termasuk sakit kepala
dan sensasi berdenyut-denyut, yang
keduanya termasuk kategori sedang.
Efek samping sistemik
16
obat simpatomimetik
Terasa panas, iritasi, injeksi konjungtiva dan pelebaran pupil.
Pemfigoid okuler juga telah diamati dalam beberapa pasien
dan epinefrin maculopathy bisa terjadi pada pasien aphakic.
Efek samping pada mata
Obat simpatomimetik dapat mempengaruhi sistemjantung
dan efek samping termasuk peningkatan tekanan darah
sistemik, takikardia dan denyut tidak teratur. Sistem
pernapasan juga terpengaruh; dan batuk, kesulitan bernafas
dan bronkitis dapat terjadi. Efek samping yang berkaitan
dengan sistemneuropsikiatri termasuk sulit tidur, depresi,
gugup, dan gemetar. Akhirnya, reaksi sistem pencernaan
termasuk gangguan pencernaan, gangguan rasa, dan mual.
Efek samping sistemik
17
Antagonis reseptor2-Simpatik
Efek samping okular terkait dengan penggunaan
jangka panjang simpatik2-reseptor antagonis
termasuk hiperemia konjungtiva, anemiakonjungtiva,
pelebaran pupil, dan konjungtivitis alergi.
Efek samping pada mata
Efek samping sistemik yang terkait dengan
penggunaan jangka panjang simpatik 2-reseptor
antagonis termasuk penurunan tekanan darah dan
denyut nadi, mengantuk, pusing, dan mulut kering.
Efek samping sistemik
18
Manajemen penurunan efek samping terhadap
obat tetes mata pada glaukoma
Edukasi pasien untuk efek samping yang mungkin
terjadi
Menurunkan dosis obat
Edukasi pasien pada pemberian obat yang tepat
Penggunaan tetes mata fixed-kombinasi
Mencegah reaksi induksi pengawet pada permukaan
mata
19
Mencegah efek samping yang
berhubungan dengan agen terapeutik
Efek samping pada mata
Pemberian single drop pada medikasi efek samping
Mencoba obat pada satu mata dahulu
Tetes mata konsentrasi rendah
Edukasi pasien pada pemberian tetes mata berangsur-
angsur dan pelan-pelan
Karakteristik tetes mata
Kontraindikas iobat mata pada penyakit tertentu
Edukasi pasien pada tetes mata yang berangsur-
angsur
20
Kesimpulan
21
1. Terapi tetes mata glaukoma idealnya akan memaksimalkan efek
penurunan TIO dan meminimalkan efek samping.
2. Karena Efek samping, kepatuhan pengobatan beberapa pasien
mungkin menjadi berkurang karena reaksi efek samping
tersebut mengganggu kosmetik yang merugikan (misalnya,
hiperemiakonjungtiva, pigmentasi kelopak mata, IURAN);
beberapa pasien dapat memilih untuk menghentikan sendiri
pengobatan glaukoma. Oleh karena itu, efek samping harus
benar-benar dijelaskan kepada pasien sebelummemulai tetes
mata glaukoma yang baru dan efek tersebut harus di benar-benar
diperiksa pada setiap evaluasi klinik.
3. Karena setiap pasien merespon secara berbeda terhada pobat
tetes mata tersebut, kondisi umumdan mata masing-masing
pasien harus dipertimbangkan sebelummemulai terapi yang
baru.
TERIMA KASIH
22