Anda di halaman 1dari 2

PEMBAHASAN SERUM CREATININ

Kreatinin adalah produk protein otot yang merupakan hasil akhir metabolisme
otot yang dilepaskan dari otot dengan kecepatan hampir konstan dan diekskresi dalam urin
dengan kecepatan yang sama. Kreatinin diekskresikan oleh ginjal melalui kombinasi filtrasi dan
sekresi, konentrasinya relative sama dalam plasma hari ke hari, kadar yang lebih besar dari nilai
normal mengisyaratkan adanya gangguan fungsi ginjal. (Corwin J.E, !!"#.
$emeriksaan kreatinin dalam darah merupakan salah satu parameter penting
untuk mengetahui fungsi ginjal. $emeriksaan ini juga sangat membantu kebijakan melakukan
terapi pada penderita gangguan fungsi ginjal. %inggi rendahnya kadar kreatinin dalam darah
digunakan sebagai indikator penting dalam menentukan apakah seorang dengan gangguan fungsi
ginjal memerlukan tindakan hemodialisis
$emilihan metode yang tepat juga banyak membantu dalam melakukan pemeriksaan. &da
beberapa metode yang digunakan dalam pemeriksaan kreatinin dalam darah. 'eproteinasi adalah
dengan penambahan %C& (%richlor &cetic &cid# ", ( pada serum sebelum melakukan
pengukuran, yang berfungsi mengendapkan protein dan senyawa ) senyawa kimia askorbat,
aseto asetat, piruvat, sevalosporin dan metildopa, sedangkan cara tanpa deproteinasi adalah tanpa
penambahan %C& (%richlor &cetic &cid# ", ( atau disebut juga fi*ed kinetik, yaitu pengukuran
kreatinin dalam suasana alkalis dan konsentrasi di tentukan dengan ketepatan waktu pembacaan.
Kedua cara ini mungkin juga akan ditemukan hasil yang tidak sama.
Indikasi Peningkatan dan Penurunan Kadar Kreatinin
Kreatinin darah meningkat jika fungsi ginjal menurun. +leh karena itu kreatinin dianggap
lebih sensitif dan merupakan indikator khusus pada penyakit ginjal dibandingkan uji dengan
kadar nitrogen urea darah (,-(#. .edikit peningkatan kadar ,-( dapat menandakan terjadinya
hipovolemia (kekurangan volume cairan#/ namun kadar kreatinin sebesar ,0 mg1dl dapat
menjadi indikasi kerusakan ginjal. Kreatinin serum sangat berguna untuk mengevaluasi fungsi
glomerulus.
Keadaan yang berhubungan dengan peningkatan kadar kreatinin adalah 2 gagal ginjal
akut dan kronis, nekrosis tubular akut, glomerulonefritis, nefropati diabetik, pielonefritis,
eklampsia, pre3eklampsia, hipertensi esensial, dehidrasi, penurunan aliran darah ke ginjal (syok
berkepanjangan, gagal jantung kongestif#, rhabdomiolisis, lupus nefritis, kanker (usus, kandung
kemih, testis, uterus, prostat#, leukemia, penyakit 4odgkin, diet tinggi protein (mis. daging sapi
5kadar tinggi6, unggas, dan ikan 5efek minimal6#. +bat3obatan yang dapat meningkatkan kadar
kreatinin adalah 2 &mfoterisin ,, sefalosporin (sefa7olin, sefalotin#, aminoglikosid (gentamisin#,
kanamisin, metisilin, simetidin, asam askorbat, obat kemoterapi sisplatin, trimetoprim, barbiturat,
litium karbonat, mitramisin, metildopa, triamterene. .edangkan penurunan kadar kreatinin dapat
dijumpai pada 2 distrofi otot (tahap akhir#, myasthenia gravis.
-ntuk menilai fungsi ginjal, permintaan pemeriksaan kreatinin dan ,-( hampir selalu
disatukan (dengan darah yang sama#. Kadar kreatinin dan ,-( sering diperbandingkan. 8asio
,-(1kreatinin biasanya berada pada kisaran "3!. Jika kadar ,-( meningkat dan kreatinin
serum tetap normal, kemungkinan terjadi uremia non3renal (prarenal#/ dan jika keduanya
meningkat, dicurigai terjadi kerusakan ginjal (peningkatan ,-( lebih pesat daripada kreatinin#.
$ada dialisis atau transplantasi ginjal yang berhasil, urea turun lebih cepat daripada kreatinin.
$ada gangguan ginjal jangka panjang yang parah, kadar urea terus meningkat, sedangkan kadar
kreatinin cenderung mendatar, mungkin akibat akskresi melalui saluran cerna.
8asio ,-(1kreatinin rendah (9"#:!# dengan kreatinin normal dijumpai pada uremia
prarenal, diet tinggi protein, perdarahan saluran cerna, keadaan katabolik. 8asio ,-(1kreatinin
tinggi (:!# dengan kreatinin tinggi dijumpai pada a7otemia prarenal dengan penyakit ginjal,
gagal ginjal, a7otemia pascarenal
Faktor yang apat Mempengaru!i Hasi" #a$oratorium
&da beberapa faktor yang mempengaruhi kadar kreatinin dalam darah, diantaranya adalah 2
"# $erubahan massa otot.
# iet kaya daging meningkatkan kadar kreatinin sampai beberapa jam setelah makan.
;# &ktifitas fisik yang berkebihan dapat meningkatkan kadar kreatinin darah.
<# +bat obatan seperti sefalosporin, aldacton, aspirin dan co3trime*a7ole dapat
mengganggu sekresi kreatinin sehingga meninggikan kadar kreatinin darah.
0# Kenaikan sekresi tubulus dan destruksi kreatinin internal.
=# -sia dan jenis kelamin pada orang tua kadar kreatinin lebih tinggi daripada orang
muda, serta pada laki3laki kadar kreatinin lebih tinggi daripada wanita.